Консультация педиатра /

Ровта понос ребёнок 5 лет — вопрос №2046841

144 просмотра

Ребенку 5 лет. Со вчера четверга почувствовал себя плохо, стал укладываться спать днем, как в забытье .После обильная разовая рвота и понос за сутки около 12-15 раз. Температура 38 и выше , сбивается плохо

Возраст: 6

Хронические болезни: Вирус Эпштейн бара, 2 месяца назад проведена тонзилоэктотмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Обязательно нужен очный осмотр врача.

Основное лечение заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг в течение 6 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаиваем часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
На каждый эпизод жидкого стула дополнительно 5-10 мл/кг раствора.

В отношении диареи энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.

Внимательно следим за количеством мочеиспусканий, если рвота/жидкий стул сохранится.
В первые дни острого периода заболевания соблюдаем диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.

При повышении температуры выше 38,5 используйте жаропонижающие - парацетамол 15 мг/кг
или нурофен 10 мг\кг. Интервалы между приемом нурофена 6-8 часов, между парацетамолом – не менее 5 часов, не более 4 раз в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, мочеиспускание последние 15 часов нормальное, до этого не было или мало. Воду , электролиты пьем , есть не хочет . Трижды за сутки выпили энетрофурил , теперь начало мучать газообразование вонючее, просыпается во сне от колик, пока не пропукается легче не становиться . Температуру сбиваем , она возвращается снова к 37,7-38,3. Язык бал немного обложен белым у корня , кончик влажный, сам средней влажности.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
С энтерофурилом можно было подождать, так как он назначается только при бактериальных кишечных инфекциях, при такой симптоматике он не показан.
Вы все делаете правильно в плане отпаивания, это самое главное.
Педиатр
Здравствуйте.
Отпаивайте и снижайте Т - это осиновое на данный момент.
Питье - частое , обильное , дробное. Небольшими объемами, но давать каждые 20-30 минут.
Тк рвота и жидкий стул, то подключаем электролиты : адиарин регидро, регидрон био.
Также адсорбент : смекта, полисорб, энтеросгель до стабилизации стула.

При Т выше 38,5-39 ибупрофен , либо панадол.

Если улучшения нет, тогда обратиться в стационар.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Георгиевна, рвота была разово , поноса нет уже 20 часов, за разовыми случаи при мочеиспускании, и тот стал тяготеть в сторону сгущения . Забыла отметить При первом поносе в нем плавали какие- то белые волокна. Сейчас сильное газообразование, даже во сне мучают колики, пока не пропукается ,нормально спокойно не может спать . Живот умерено вздут , язык обложен белым в корня, относительно влажный . Беспокоит еще температура , долго сбивается и немного и опять поднимается до 38-38.3 . Дала за это время три раза уже энтерофурил , смекту 2 раза , адианорм несколько Саша . Слабость , все время лежит. Что это может быть? И как долго? Видна ли в нашем описании ситуации положительная динамика? За Несколько дней до начала болезни , у меня его матери , началась страшная диарея , желтым с белой пеной, после уже прозрачный стул за сутки более 50 раз , но закончилось этот состояние через сутки и температура не поднималась и рвоты не было . Возможно эти два эпизода его и моей болезни связаны ? Или совпадение . Если да - то что это может быть ?
Клиент
Анастасия Георгиевна, понос прекратился последние 20 часов , за исключением случае разового вместе с мочеисупусканием. Мочиться тоже начал, в крайние разы объем мочи в норме. Пьем Адиарин , энтерофурил 3 раза за сутки , смета 2 раза . Сейчас к него вздутие и сильное газообразование до колик. Просыпается ночью , пока не пропукается не спит, запах едкий зловонный . Ел утром немного каши , в обед несколько ложек бульона куриного с вермишелью , немного вермишели как спрыгнул за ужином, ужин две печеньки и активиа . Также меня пугает температура . Сколько дней для таких состояний считается нормально , когда она удерживается . Забыла написать при первом поносе в следе видела много белых как нитей , веревочек с небольшими хлопьями. Можно ли считать все выше описанное тенденцией к улучшению ?
Педиатр
Улучшение есть , что нет жидкого стула и рвоты , те обезвоживания быть не может.
Температура до 5 суток может быть.
Да, это связанные эпизоды- вирусная инфекция.
Клиент
Анастасия Георгиевна, если плохо ест или будет есть заставлять или по его желанию ? Спать выбирает сейчас на животе, может так ощущает облегчение . Скажите Пжл ребёнок очень рослый и крупный. Жаропонижающее я даю ему рассчитывая исходя из веса либо лет . Вес 30 кг .
Педиатр
По весу жаропонижающие рассчитываем . 15 мл ибупрофена .
Педиатр
Здравствуйте, вызывайте скорую помощь , так как в таких объемах физиологические и патологические потери жидкости вы не восполните самостоятельно. Есть риск развития эксикоза и нейротоксикоза у ребенка . Ребенок нуждается в глюкозе и электролитах . Не тяните время.
Принятый ответ
Клиент
Ксения Юрьевна, поноса почти 20 часов нет , только один раз еще вместе с мочой кашица была, Давала трижды за предыдущие сутки энтерофурил , адиарин 3 пакета , пьем воду тоже , не менее выделяемого . На данный момент мучает газообразование с урчанием и боли в животе, состояние улучшается после того, как пропукается . Но ненадолго . Газы большие зловонные. Температура держится 38-38,3 . Сбиваем , падает сложно . Аппетита нет вообще, съел только утром немного каши . Вызвать скорую побаиваемся, так боимся получить перекрёстке инфекцию. При моем описанном изменении состояние в сторону прекращения поносов , сможем ли мы самостоятельно без госпитализации из этой ситуации?
Педиатр
Ситуация со стулом конечно это положительный момент , вы прекратили патологические потери жидкости. Ребенок пьет электролиты это тоже положительный момент. В первые сутки кишечной инфекции обычно голодание несёт лечебный эффект, но со вторых суток надо расширять рацион и постепенно возвращать объем питания ( стараться мелкими порциями но часто кормить , чтобы скорее вернуть обычный объем питания ) . Вот тут обычно и видно можно ли справиться самостоятельно или нет. Постепенно расширяя рацион иногда возникает рвота , даже от маленьких порций и тогда уже возникает острая необходимость в госпитализации.
Начинайте с рисового отвара и рисовой каши сильно разваренной пару столовых ложек и чая без молока но сладкого 1/3 чашки. И так каждые 2 часа. Далее можно подключить варёный картофель или сухари , запечённое яблоко, кисель и галеты.
Повышенное газообразование и урчание это раздраженный тонкий кишечник. Можно принять Тримедат однократно 25 мг для снижения перистальтики и препараты по типу Эспумизана до 3 р.д по необходимости.Следите за тем как ребенок мочится .
Клиент
Ксения Юрьевна, как перестал поносить , стал мочиться , с каждым разом все более полноценно, крайний раз вообще объем мочи достаточно большой ., съел утром кашу мультизлакоаую с фруктовым отварным пюре , пол порции, все нормально . В обед куриный бульон с вермищелью , часть макарон как -будто срыгнул за ужином на ужин попросил омлет , но после обшивания ложки вермишели с куриного бульона оказался , съел в итоге 2 печенки простых. Днём было улучшение физического состояние с падением температуры до нормальной , с увеличением перестльтитки и вздутия живота , температура вернулась ? Сколько дней в таких случаях температуру можно считать нормой ? губы ее сухие , язык средней влажности
Педиатр
Более 5 дней температуры с переменными успехами в самочувствии будут показанием для обращения за неотложной помощью.
Температура и симптомы могут быть дольше , но лучше на 5 сутки сдать ОАК , ОАМ, копрограмму для оценки лабораторных показателей.
Педиатр
Здравствуйте, это кишечная инфекция, самое главное не допустить обезвоживания организма
Ваши действия :
1-диета, с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов
2-отпаиваем ребёнка так, час после рвоты не поим не кормим, далее даём по чайной ложке каждые 15 минут, когда состояние стабилизируется отпаиваем дробно из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, воду чередовать с растворами электролитов (адиарин регидро, нормабакт аквабаланс, регидрон био)
3-даём сорбенты (полисорб или энтеросгель) 3 раза в день 3 дня
4- при температуре ибупрофен 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6-8 часов или парацетамол из расчёта 10-15 мг на кг
5-даем пробиотики нормобакт или баксет беби по 1 саше 1 раз в день курсом на 10 дней
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Инна Игоревна, около 20 часов поноса нет , мочеиспускание и объем мочи восстановились , спалось газообразование живота с коликами , едкое вонючее , температура плохо снижается и быстро возвращается в пределах 38.0-38.00 . Как долго может держаться температура ? Кушал мало , но пытался , но в основном отказ. За несколько дней до этого заболела я , более 50 раз понос желтый с пеной , далее прозрачный , за сутки все вышло и приостановилось , температуры нет , рвоты не было тоже . Могут бы эти два прихода его и моей болезни связаны ? Можно ли считать вышеописанное мной сдвигом в лучшую сторону
Педиатр
Да, вполне возможно что это одна и также Кишечная инфекция, кончено есть положительная динамика, но потери воды были необходимо восполнить, пожтому электролиты и питьевой режим соблюдаем, кормим только по аппетит, маленькими порциями, жкт нужно восстановиться и обязательно держим безмолочную диету, сорбенты так же продолжить на 3 Дн в целом
Педиатр
Здравствуйте.
У ребёнка кишечная инфекция.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Если температура будет более 5 дней, необходимо сдать ОАК
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, поноса почти 20 часов нет , только один раз еще вместе с мочой кашица была, Давала трижды за предыдущие сутки энтерофурил , адиарин пьем, воду тоже. На данный момент мучает газообразование с урчанием и боли в животе, состояние улучшается после того, как пропукается . Но ненадолго . Газы большие зловонные. Температура держится 38-38,3 . Сбиваем , падает сложно . Аппетита нет вообще, съел только утром немного каши . Вызвать скорую побаиваемся, так боимся получить перекрёстке инфекцию. При назначенном вами лечение и моем описанном изменении состояние в сторону прекращения поносов , сможем ли мы самостоятельно без госпитализации из этой ситуации?
Педиатр
Да, на данный момент можно лечится дома.
Энтерофурил в таком случае принимайте до 5 суток.
От газов можно препараты симетикона( эспумизан, баботик и пр)
Клиент
Ангелина Альбертовна, вы склоняетесь ближе к пищевому отравлению
Или ротовирус и тп.? Настораживает температура. Она возможна и в одном и в другом состоянии?. Прекращение поноса , но с увеличением газообразования можно считать хорошим прогнозом? Сколько дней у ребёнка может сохраняться вздутие и температура ? Забыла написать при первом разжижения стуле в начале болезни в жидкости плавали какие -то как белые волокна, короткие , много .Стул на всем протяжении поноса цвет не менял .
У меня за несколько дней до начала его болезни случилось понос желтым с белой пеной , далее просто прозрачный более 59 раз за сутки . Через сутки все прекратилось . Но не было рвоты и газообразования ? Возможно ли что эти эпизоды болезней связаны ?
Педиатр
Да, конечно, связаны.
Это кишечная инфекция.
Ребёнок заразился от Вас.

Кишечная инфекция при адекватном лечении протекает чаще всего около 7 дней, а затем состояние приходит в норму.
Температура может быть 5-7 дней
Газы и боли в животе до 7-10 суток
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление
14 сентября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Понос белый
10 сентября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Рвота,боли в животе, понос
30 мая 2022
Виржиния
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
24 марта 2023
Анастасия, Ковров
Вопрос закрыт
Заболели дети на отдыхе
5 января 2024
Наталья, Первоуральск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск