Частый стул с болью у ребенка.Метронидазол и Ванкомицин не помогают

Александра15 Апреля 2024

Клиент

Ирина Ивановна, 3 года назад у детей выявлен был perfingers. Проходили лечение метронидозолом (помог старшему), Ванкомицином (помог младшему).
К сожалению, сейчас нет в лабораториях данного теста.
29.11.23 аналогичные симптомы, что и 3 года назад-размягченный стул со слизью, с сильными болями до 4-6 раз, начиналось ночью. По анализам-кровь в стуле,кальпротектин на границе нормы (76 из 80). У обоих детей с разницей в 1 день.
Помог энтерофурил.
23.02.24 рецидив. Помог Панцеф на 10 дней.
В середине марта рецидив. Сдаем анализы (кровь в стуле,кальпротектин на границе нормы,дисбактериоз 2 степени,сое и срб в норме-но 3 года назад при perfingers тоже были в норме). Назначают метронидозол на 10 дней.
Пока принимали-помогал.
В конце марта рецидив. Назначают Ванкомицин на 10 дней. Пока принимали помогал. Через 2 дня после окончания опять слизь,боль,кровь,туалет до 4 раз в день.
Дети на безглютеной и безлактазной диете -по анализам,более 3 лет; аллергия на березу. Диета соблюдается.
Для восстановления микробиоты принимают бифиформ 2раза. Вчера добавила Сахаромицеты 2раза по 250мг
Гастроэнтеролог хочет продлить Ванкомицин еще на 5 дней и разводит руками.
Может ли быть слизь,скрытая кровь,боль, до 4 раз из-за нарушения микробиоты после 3 курсов антибиотиков, при приеме Бифиформа? Чем еще можно восстанавливать микробиоту?

Ирина Юдина15 Апреля 2024

5.0

Поняла вас, Александра. Ситуация непростая. Сдавали ли анализы на токсины Clostridium difficile A и Б? По симптомам похоже на клостридиальную инфекцию, может лишь отчасти симптомы связаны с нарушением флоры.
Лечение вы прошли по протоколу терапии Clostridium difficile. К сожалению, выбор препаратов ограничен, учитывая, что начали ванкомицин, при дальнейших рецидивах только повышение дозы ванкомицина, если это действительно Clostridium difficile.
Вам стоит сдать анализ на токсины этого возбудителя, чтобы уточнить.
С рекомендацией вашего доктора согласна, продолжить ванкомицин.
Согласно протоколу лечения, рекомендую добавить Смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день не ранее чем через час после приема антибиотика, 7 дней, она нейтрализует токсин, если таковой имеется.
Пробиотики продолжайте, могу лишь порекомендовать добавить пребиотик,который создаёт условия для развития собственной флоры - Стимбифид плюс по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
После окончания приёма антибиотиков пробиотики применять непрерывно не менее 3 месяцев.