Болезнь Грейвса — вопрос №2050241

Question

Болезнь Грейвса — вопрос №2050241

Тимур, Санкт-Петербург

148 просмотров

14 апреля 2024

Здравствуйте!!!
В марте 2021 года поставили диагноз субклинический тиреотоксикоз
Ттг=0
Т4,т3,атпо в норме
Узи щитовидки в норме 20 мл
Экг сердца в норме
Пил тирозол ,на анти рттг врач не сказал сдать, поэтому не знал их вначале
Тремор,пот,пульс под 100, давление 140/80
Не было снижения веса и глаза были в норме,врачи сказали что это легкий тиреотоксикоз
Самому пришлось через 15 месяцев лечения сдать на анти рттг(0-1,58) равны были 2
Через 5 месяцев снова сдал на анти рттг, тогда они стали 0,25 ,ттг =4,5и врачи сказали что это излечение и ничего больше пить не надо
Сейчас спустя 11 месяцев начался пот, пульс под 90, тремор
Ттг 0,7
Т4 в норме,узи 24 мл щитовидка
Анти рттг(0-1,75) равны была 1,71
Говорит ли это о рецидиве тиреотоксикоза,неужели не удалось вылечить тиреотоксикоз за 20 месяцев,когда врачи ставили легкую степень болезни, хотя антитела и ттг и т4 в норме, но уже антитела повышаются
Неужели нельзя обойтись без операции и всю жизнь просидеть на тироксине!
Мне 25 ,не хотелось бы зависеть от тироксина на всю жизнь!
Говорит ли это о рецидиве или же ничего не надо пока делать!
Можно ли вылечиться без операции и йода!

Возраст: 25

Хронические болезни: Ревматизм,но сейчас срб 0,5 Асло 66 Рф отрицательный

Вопрос закрыт

рецидив ли это?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тимур, 14 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, прикрепил!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Узи конечно суперкраткое. Интересовало наличие образований в железе,но они не описаны. Иногда автономия узла может давать такую картину,но узлов нет

Объем железы в норме(у мужчин норма до 25см3)

Ат к рТТГ подтверждают болезнь Грейвса если они более 2(на лабораторные рамки не опирается касательно данного показателя)

Пока вам необходимо мониторить гормоны. Повторить ттг,ст4,ст3 через 3-4 недели.

Дополнительно сдайте вит д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45). Ферритин сдаётся с срб и оак. При низком ферритине может быть тоже тахикардия

Зачастую б.Грейвса выдаёт рецидивы.

Вы можете на поддерживающей терапии быть,но чётко следить за сердечно-сосудистой системой,жкт-т.к бывают полочки от тирозола,НО в большинстве случаев при рецидиве рекомендовано радикальное лечение.

Вы находитесь в СПб у вас прекрасный вариант обратиться в зеверо-западный эндокринологический центр к Слепцову И.В на приём,очно показать все заключения он изучив вашу ситуацию лично,подскажет как далее вести терапию.. В последнее время он придерживается консервативной терапии(конечно если нет противопоказаний). Если же потребуется операция,он сам является прекрасным хирургом.

Повторите узи у них в центре

Пожаловаться

Тимур, 14 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое, извините за узи,какое есть! Да через месяц буду снова сдавать ,а на антитела сдавать через месяц или нет?
Так как есть пот,тремор я планировал пить тирозол в дозе 5 мг до сдачи следующих анализов или же не нужно?
Антитела находятся в серой зоне, шанс на рецидив есть значит!
А после любой операции ,не важно легкой или нет придется пить всю жизнь тироксин! Врачи говорят что щитовидка маленькая, лучше делать йод терапию,но и после нее всю жизнь на тироксине сидеть чтоли?

Пожаловаться

Тимур, 14 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, антитела на 15 месяце лечения были 2
На 20 месяце 0,25 при норме (0-1,58)
Спустя 11 месяцев 1,71 при норме (0-1,75)
Возможно это даже и не рецидив ,а тогда почему есть симптомы?
Антитела низкие вроде,они разве сами не могут уменьшиться? Пересдавать их через месяц?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Ат к рТТГ обычно сдают раз в 6 месяцев

Нет ,тирозол пока не нужен,уйдёте в гипотиреоз. Пока контроль гормонов через мемяц.

После операции и РЙТ да,пожизненно принимают л-тироксин. На качество жизни не влияет,вы так же живёте спокойно долго и счастливо
Первое время (несколько месяцев),потребуется что бы подобрать дозировку.

Пока рецидива нет.

Симптоматика тиреотоксикоза может быть и при тревожно-депрессивном расстройстве. Как переносите стрессы?

И при сниженном ферритине и ещё масса всего.
Сдайте глюкозу,гликированный гемоглобин, оак,бх крови-минимум

Пока на 3-4 недели оставьте щж..возможно имеет смысл обратиться к неврологу и терапевту за поиском причин вашей симптоматики

Пожаловаться

Тимур, 14 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое,а то думал что уже рецидив, я так понимаю что антитела могут и снизиться со временем сами без тирозола! Стресс переношу не очень,тревожность и депрессия есть, больше даже не депрессия а апатия, всё это я сочёл изза тиреотоксикоза, на экг врач сказал что есть невроз! Поэтому у меня пот,тремор и пульс(хотя в состоянии лежа все хорошо) чаще всего пульс именно от нагрузок! Ферритин был 38 в феврале,ничего не пил!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Ферритин повторите с срб и оак,если будет опять менее 45 можно будет пропить железо 4 нед.

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тирозолом,тироксином

В рамках референсной нормы,антитела могут повышаться /понижать не влияя на самочувствие и гормоны.

Контроль гормонов через 3-4 недели.

То что выше писала досдайте

И обязательно бегом к неврологу??только поищите прям грамотного специалиста

Пожаловаться

Тимур, 15 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, да пойду к неврологу! Эндокринолог говорил что тревожное расстройство происходит именно изза тиреотоксикоза и после излечения и норм антител, расстройство пройдет тоже, но вот уже 11 месяцев все равно чувствую себя в напряжении и неуверенности! Значит нужно отдельно лечить тревожное состояние, врач тогда ошибался? Пот,тремор от этого может быть?!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Да,может быть при тиреотоксикозе,но и без него тоже может быть

Сейчас мы видим,что тиреотоксикоза нет,а симптоматика тревожности в разгаре.

Пот,тремор как раз таки могут быть связаны с неврологией

Пожаловаться

Тимур, 15 апреля 2024

Клиент

Софико Бежановна, здравствуйте, в марте по своей инициативе неделю пил тирозол по 5 мг посое чего начала болеть шея,лицо начало отекать,пульс уменьшился,стал расторможенным,все симптомы гипотериоза,резко бросил! Знаю,так делать нельзя,но я хотел посмотреть если у меня рецидив идет ,то как организм будет реагировать на тирозоле
Сейчас антитела 1,71(0-1,75)
Возможно это и не рецидив и антитела сами упадут еще?
На антитела через месяц пересдавать?
Ттг,т4,атпо в норме

Пожаловаться

Тимур, 15 апреля 2024

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте, в марте по своей инициативе неделю пил тирозол по 5 мг посое чего начала болеть шея,лицо начало отекать,пульс уменьшился,стал расторможенным,все симптомы гипотериоза,резко бросил! Знаю,так делать нельзя,но я хотел посмотреть если у меня рецидив идет ,то как организм будет реагировать на тирозоле
Сейчас антитела 1,71(0-1,75)
Возможно это и не рецидив и антитела сами упадут еще?
На антитела через месяц пересдавать?
Ттг,т4,атпо в норме

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 апреля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Возможно это не рецидив
Очевидно одно
Ничего не пить
Через месяц сдать анализы
Антитела в том числе

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 15 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

"Возможно это и не рецидив и антитела сами упадут еще?"- да,выше я написала,что в рамках референсной нормы,антитела могут повышаться/снижаться.

"На антитела через месяц пересдавать?"-нет,только если ттг уйдёт ниже нормы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка L-тироксина.

2 ответа

1 час назад

700.00 р.

Оксана, Самара

Отмена тирозола

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение сахара после лекарств

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Мария, Москва

Расшифровка анализов

1 ответ

2 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Уколы для похудения

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Продолжает снижаться ТТГ

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Кристина

Что делать если повышенный тиреоглобулин

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Николай, Славянск-на-Кубани

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-14T22:47:30+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 14 апреля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Тимур!

Нужно сначала разобраться. Пока ваши ат к рТТГ не говорят о рецидиве

Могли бы узи щж прикрепить?

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, 15 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-15T07:02:35+03:00

Добрый день
Видимо все же была и есть болезнь Грейвса.
С уверенностью сказать нельзя,поскольку вы сдали антитела к рецептору уже находясь много месяцев на тирозоле.
Нормальные антитела к концу лечения тирозолом не дают гарантии отсутствия рецидива в будущем.
Сейчас по формальным признакам рецидива нет
Через месяц сдайте ТТГ,Т4 свободный,антитела к рец ТТГ
Если в итоге это будет рецидив-то тирозол до нормализации гормонов и операция или радиойод
В чем нет ничего страшного.
Лучше пить одну таблетку утром,чем бесконечные рецидивы
У молодых вероятность рецидива значительно выше.
К сожалению