Что вас беспокоит?
Высокая температура при ВЭБ у ребенка
Здравствуйте! У ребенка 8 л. по анализам подтвердился ВЭБ в острой фазе. Из симптомов - боль в горле, заложенность носа, большие шейные лимфоузлы. Температура 39 с 14.04., сбиваем каждые 6 часов. Один педиатр назначил Супракс, т.к. лимфоузел большой, Изопринозин 2-мя курсами. Другой педиатр категорически против антибиотика, назначила Ацикловир. Я в замешательстве, что делать и кого слушать? Какое действительно нужно лечение? Не хочется давать препараты без действительной необходимости, но и пропустить осложнения тоже страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотики не рекомендую при вирусной этиологии. В принципе это хорошо, что повышается температура - активируются интерфероны, и др белки, так работает иммунитет, но если выше 38,5 у детей и 39 у взрослых, то рекомендуется снижать, во избежание фебрильных осложнений, при плохой переносимости и плохом самочувствии температуру снижают любую. Для понижения температуры организму нужна вода в большом количестве, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса тела в сутки. После нормализации температуры переходим на обычный режим 30 мл на кг. Рекомендую сейчас симптоматическое лечение, при болях в горле - таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Рекомендую по выздоровлению Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. 10 дней принимаем по 1 таблетке в ротовую полость под язык, 20 дней перерыв, затем опять 10 дней приём препарата и снова перерыв и затем третий курс 10 дней. Комбинированный иммуностимулирующий препарат вакцинного типа действия, на основе бактериальных лизатов, для сублингвального (подъязычного) приема. Показан при острых и подострых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, включая осложнения после гриппа, рецидивирующих инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, хронический бронхит (профилактика обострений). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ.
Добрый день!
ОАК сдавали?
По ОАК у ребёнка инфекционный мононуклеоз.
Как и любая вирусная инфекция, лечение симптоматическое. И тут не нужен ни антибиотик, ни ацикловир.
Для инфекционного мононуклеоза характерно повышение температуры в течении 3-5 дней.
Температуру сбивайте парацетамол чередуя с ибупрофеном.
Обильное теплое питье.
При боли в горле Оралсепт (Ангидак) по 1 впр 3 раза в день
Нос промывать, использовать при сильной заложенности сосудосуживающие.
Обязательно выполнить узи органов брюшной полости (прицельно печень, селезенка ).
Дарья Игоревна, по ОАК нет признаков присоединившейся бак.инфекции? Педиатр сказала, что лимфоузлы именно из-за этого такие большие. И что начнем принимать Супракс - температура начнет спадать.
Нет, по ОАК признаков бак инфекции нет.
Есть признаки инфекционного мононуклеоза - появление реактивных лимфоцитов именно на эти и указывает.
При мононуклеозе всегда увеличиваются шейные лимфоузлы. Бактериальной инфекции точно по анализу нет. Она полностью соответствует вирусу.
Поэтому лечение только симптомамическое.
Температура как и при любой вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней.
Дарья Игоревна, спасибо. Парацетамол плохо сбивает, Нурофен помогает быстро и на 6 часов. Но его же тоже нельзя принимать больше 3-х раз в день, правильно я понимаю?
Принятый ответ
Нет, мы его принимает столько сколько держится температура.
В этом возрасте ребёнку уже можно комбинированный препарат ибуклион юниор.
Добрый день , Александр. Ознакомилась с анамнезом , в общем анализе крови признаки микст инфекции, наслоение бактериальной флоры. Я бы рекомендовала прием антибиотика, панцеф / супракс из расчёта 8 мг/кг в сутки и изопринозин из расчёта 50мг/кг в сутки .
Дарья Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте. По анализу вирусная кровь! Антибиотик не нужен. Изопринозин принимать можно. Ацикловир не действует на ВЭБ.
Екатерина Юрьевна, спасибо.
Поправляйтесь. Рекомендую УЗИ брюшной полости, алт, аст сдать
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад7 ответов
- 25 минут назад21 ответ
- 30 минут назад5 ответов
- 33 минуты назад7 ответов