Что вас беспокоит?
ПИЯ? Гиперменорея
Добрый день, уважаемые врачи! Обратилась к гинекологу с тем, что второй день менструации у меня очень обильный и со сгустками. В этот день наступает двух часовой период, когда меняю прокладки 4-5раз. После него месячные умеренные. Сделали УЗИ, кольпоскопию, анализы на инфекции. Фото прикладываю. Плюс сдала анализ на микрофлору- пока не готов и жидкостную цитологию (результат NILM). Врач прописал Дюфастон 1т×2р в день с 14 по 28 день цикла на полгода. Хотела услышать ещё мнения врачей. В анамнезе эксцизия шейки матки в декабре 2020года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Результаты не видно
Илона Альбертовна, прикрепила
Мила, по данному узи у Вас ановуляторные циклы. Поэтому, может быть аномальные маточные кровотечения. Вы сдавали антимюллеров гормон?
Илона Альбертовна, нет, такой анализ не сдавала
Надо обязательно сдать на 3 день цикла, чтобы понимать Ваш овуляторный запас, выделенный генетически. Тогда подобрать терапию
Илона Альбертовна, если АМГ в норме, то терапия будет не нужна?
Можно будет рассмотреть прием КОК, чтобы не было такой обильности
Илона Альбертовна, спасибо, поняла! А по результатам кольпоскопии и узи надо что-то принимать?
Только наблюдение в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста все обследования
Учитывая ультразвуковые признаки истощения яичников, вам нужно сдать анализ крови на гормоны. Его результат ответит на вопрос о возможных причинах менструальных кровотечений. Сдайте кровь на 2-3 день цикла на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин. По результатам может быть назначена коррекция
Наталья Александровна, прикрепила
Наталья Александровна, сдала, фото прикрепила
Да, спасибо.
ЛГ сдавали?
Наталья Александровна, нет, ЛГ не было.
Сдайте еще ЛГ.
ФСГ высокий, эстрадиол низкий. Если ЛГ выше или равен ФСГ, можно рассмотреть вопрос гормональной терапии. Начните с гестагенов в циклическом режиме, например утрожестан 200 мг в сутки с 16 по 25 день цикла вагинально или перорально
Наталья Александровна, в анализах указано, всё гормоны в норме и врач так сказал. А на ваш взгляд есть нарушения в показателях фсг и эстрадиола?
Да, ФСГ высокий, эстрадиол низкий. Но нужно смотреть ЛГ
Наталья Александровна, утрожестан советуете принимать др или после результата ЛГ?
После. Чтобы не повлиять на результаты
Наталья Александровна, Спасибо, поняла. А если ЛГ будет ниже ФСГ, то как быть?
Тогда с целью регуляции цикла можете начать прием клайры. Это натуральный эстрогеновый компонент и диеногест для истончения эндометрия, профилактика кровотечений
Наталья Александровна, а по результатам кольпоскопии и узи надо что-нибудь принимать? Или пока наблюдаться?
По шейке ничего, онкоцитология ежегодно.
По УЗИ я рекомендую дообследование на гормоны, есть признаки истощения яичников
Наталья Александровна, уровень ЛГ проверить или ещё какие-то гормоны?
Если не планируете беременность, то да. Если планируете, то еще АМГ
Наталья Александровна, уточните, пожалуйста, если принимать Утрожестан, то в течении какого времени? Пока месячные не придут в норму и потом снова проверить гормоны?
3 месяца, далее контроль гормонов. Если ФСГ и ЛГ будут повышаться, то можно начать прием комбинированной заместительной гормональной терапии (с эстрогенами)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Файлы, к сожалению, не прикрепились.
Чтобы дать комментарий, необходимо увидеть протокол УЗИ ОМТ
Елена Борисовна, прикрепила
Благодарю, посмотрела.
Описано диффузное строение миометрия. Это может косвенно указывать на аденомиоз (это и может быть причиной обильных выделений).
Если беременность не планируете, можно было бы попробовать начать прием КОК с Диеногестом - обильность выделений значительно сократится
Елена Борисовна, беременность не планирую. Обильные только два часа во второй день цикла. Могу ли я пока повременить с гармонами? Дюфастон врач назначил именно по результатам УЗИ из за ПИЯ
Да, если выделения обильные лишь кратковременно и Вам это не приносит дискомфорта, гормональные препараты необязательно принимать
Елена Борисовна, спасибо за ответ! А по результатам узи и кольпоскопии необходимо какок-то лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза с 5го по 7й день цикла, ФЛГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, кортизол, эстрадиол с 3го по 5й день цикла. Прогестерон с 19го по 22й день цикла.
УЗИ делала на 7ой день цикла. В этот же день сдавала на гормоны
По результатам терапия правильно подобрана Вашим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, на какой день цикла у вас было узи? По какой причине была эксцизия?
Обильная менструация может быть признаком эндометриоза. Дюфастон пока не принимайте, сначала сдайте половые гормоны на 2-5 день цикла, тем более не понятно с какой он целью по такой схеме.
Екатерина Николаевна, 5ый день цикла. По цитологии обнаружили предраковые клетки и была сделана эксцизия. Уточните, какие конкретно гормоны нужно сдать?
Екатерина Николаевна, те гормоны, что на фото, я сдавала на 5ый день цикла
Дюфастон скорее всего не сократит кровопотерю в менструцию, при его приеме эндометрий не атрофируется ,а становится более рыхлым секреторным, лучше начать прием кок с диеногестом(силует, Жанин или клайра), эндометрий станет тонким, соответственно уйдет основная жалоба.
Екатерина Николаевна, посоветуюсь насчёт кок ещё с участковым врачом. Уточните, а могу я вообще ничего не принимать? Или впоследствии могут быть какие-либо осложнения из-за моего обильного второго дня менструации?
Можно вообще пока не принимать гормональные, в самый обильный день начните транексам по 1000 мг 3 раза в день , если прям совсем обильно добавить отвар крапивы и экстракт водяного перца 40 капель 3-4 раза в день, можно начать это за день до обильного дня.
Екатерина Николаевна, спасибо, я поняла! Нужно ли что-то делать с ПИЯ? Или следует ещё раз обследоваться через какое-то время?
Екатерина Николаевна, дюфастон врач назначил именно по результатам узи. Сказал, что у меня поликистоз (вроде я правильно запомнила)
Обычно при истощение яичников ,наоборот, менструации становятся скудными и редкими, и препараты прогестерона не помешают им дальше угасать, поэтому я не вижу смысла пока в прогестероне, тем более жалобы у вас на другое
Екатерина Николаевна, спасибо ещё раз! Жалоба- да, была именно по менструации, но т к на УЗИ и кольпоскопии написали различные диагнозы, то хотела бы понимать необходимо прямо сейчас какое-то лечение или как обычно раз в полгода наблюдаться
Да, просто наблюдать ,узи и кольпоскопию раз в 6-12 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20191 ответ
- 12 Августа 20203 ответа
- 30 Ноября 20202 ответа