Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2053673

Что вас беспокоит?

Гемадиалез

Маме 64г, 2 года на гемодиализе, сейчас креатенин не превышает 200,нужно ли продолжать диалез, сейчас она в реанимации, не могут нормализовать уровень сахара в крови (гипогликемии) дважды впадала в сопор, может ли вредить гемодиалез при таком креатенин?

Почечная недостаточность, сахарный диабет, ишемическая болезнь головы
64 года
16 Апреля 2024·Просмотров: 209·Татьяна

Принятый ответ

Добрый день! А есть у мамы моча и сколько? Это креатинин после процедуры диализа? Какая мочевина и калий?

Диализат должен быть обязательно с глюкозой.
И что идёт по терапии диабета?

Виктория Одиссеевна, Моча есть, сколько не скажу но не мало, креатинин до диализа, , лечила диабет диабетон, потом поменяли на траженту 5мг. Анализ крови приложила

Если у неё много мочи, то нужно увеличивать интервалы между процедурами диализа и смотреть насколько нарастает креатинин, смотреть мочевину и калий, следить за объёмом мочи в сутки. если креатинин будет стабильный, гиперкалиемии не будет, мочи будет много, то есть шанс снять маму вашу с диализа. Такое бывает в практике.
На фоне ХБП потребность в сахароснижающей терапии снижается, вплоть до отмены препаратов, тем более часто гипосостояния, вплоть до сопора.
А диабетон вообще нельзя на диализе!
Он мог не выводиться на диализе, тем самым вызывать гипо. Вообще предпочтение отдают инсулину,тк его легче контролировать.

Виктория Одиссеевна, какие должны быть анализы что убрать её с диализа? И еще вопрос в чем может быть причина низкого сахара ? Вот ей в реанимации капельницы ставят Сахар в норме, перестают капать он падает . Как её стабилизировать к какому врачу обратится какие анализы сдать?

Калий не более 5,5, а главное -это смотреть СКФ по пробе Реберга (СКФ более 15 мл/мин). Креатинин и мочевина-смотрят динамику прироста.
Я бы убрала все сахароснижающие препараты и ставила бы инсулин по уровню гликемии ситуационно! Так вообще делают , когда пациент находится в условиях реанимации-контролируемая гликемия.
Консультация эндокринолога обязательна!

Виктория Одиссеевна, эндокринолог сейчас её и лечит. Спасибо за консультацию. Если сможем получить свежие анализы, то я вам сюда напишу.

Хорошо, обращайтесь.

Принятый ответ

Добрый день.
А много ли она кушает белковой пищи? Креатинин может быть снижен за счёт недостаточного питания.
Этот анализ брали до реанимации или уже в процессе нахождения там?

Кирилл Юрьевич, анализ до реанимации. Кушает она очень мало. За 1 год похудела на 10 кг.

Кирилл Юрьевич, в реанимации она всего пол дня лежит. Более свежих анализов к сожалению пока нет

Низкий креатинин в таком случаем обусловлен питанием, тк ему просто не из чего формироваться. По этой же причине и низкий фосфор.

Кирилл Юрьевич, так диализ ей нужен или нет?

К сожалению, не видя актуальных анализов и самого пациента не могу сказать. По какой-то причине диализ был начат 2 года назад, почки не могли восстановиться.

Кирилл Юрьевич, когда начали диализ у неё креатин было примерно 600-700. После месяца процедур 3 раза в неделю по 4 часа, креатинин стал около 200-300. Пот этом моча у неё есть и была всегда

Моча может оставаться на всю жизнь после начала диализа, просто она не выводит шлаки.
Существует практика урежения диализа до 3 часов 3 раза в неделю или 4 часа 2 раза в неделю. Это должен решать только лечащий доктор диализного центра.

Кирилл Юрьевич, а в чем может быть причина что Сахар не держится в норме без капельниц?

Причина в неправильной противодиабетической терапии. Нужно подобрать сбалансированную систему сахароснижающих препаратов, а так же правильно питаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.