Что вас беспокоит?
Неопределенный Инфаркт головного мозга
Здравствуйте! Мама 8 дней назад попала в больницу с Неопределённым инфарктом головного мозга. Пролежала ровно одну неделю, вчера утром из больницы по прямой отвезли в рехаб. центр. где говорят что дольше 12 дней держать не будут. Мама полностью в лежачем состоянии, левая нога, рука- отказали полностью. Но вчера так же увидел первие улучшение - пропала сонливость, сильно улучшилась речь. Отвечает на вопросы, задаёт, уже можно вести беседу. Всё понимает, и помнит. (Всё это состояние улучшилось сразу же после больницы) Так как живём в Латвии, сделал перевод текста экспертиза с больницы. Что делать, и куда дальше - не знаем, не понимаем. Вас много- дайте, пожалуйста, какой то прогноз на что можно рассчитывать, если с человеком инстенсивно работать хотя бы пару месяцов, а не просто привести домой, и ничего не делать. Если в тексте ошибки, извините. Спасибо за любой комментарий. Также задавайте вопросы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходима реабилитация и дома. Обязательно выполняйте упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
В первые месяцы идет самое активное восстановление новых нервных связей. И возможно улучшение двигательной функции в парализованных конечностях
Моксонидин утром и вечером у Вс написано. Но этот препарат лучше не принимать каждый день. Он используется как таблетка скорой помощи при резком повышении давления. Но с давлением лучше разбираться с кардиологами.
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Упражнения для улучшении симметрии лица.
По поводу речи : побольше разговаривайте с ней. Пусть рассказывает стихи вслух. Читает вслух детские сказки , стихи , чтобы не переутомлять ее художественной литературой.
Был геморрагический инсульт из-за высокого давления. Поэтому обязателен контроль давления. Не допускать скачков давления. Консультация кардиолога для подбора антигипертензивной терапии. И через месяц выполнение обследований( кт) и решение вопроса о назначение антиагрегантов
Лилия Альбертовна, врачи сказали, что у нее тенденция на высокое давление.
Когда приходил в больницу или рехаб.центр-давление 180 было довольно часто.
Как я понимаю, врачи там с этим особо ничего не могут сделать.
Необходима консультация кардиолога. Чтобы нормализовать давление путем подбора препаратов.
Лилия Альбертовна, Но таблетки для давления ей выписали в больнице.. или там нету таблеток для давления?
Там есть таблетки от повышенного давления( моксонидин , бисопролол, амлодипин , олмесартан) Но если они не держат давление стабильно. Необходима еще коррекция.
Лилия Альбертовна, Я сейчас в раздумьях. Скажите, по вашему мнению как будет правильно.
Чуть больше чем через неделю мать выписывают с ребцентра.
У меня есть два варианта - Пробовать отдать мать в еще какой то реаб.центр (где физиотерапевты будут приходить один, максимум два раза в день по пару/десятков минут) + это будет дорого, или же забрать мать домой, и работать с ней самому, с помощью каких то обучальных видео, но заставлять себя и ее это делать на много чаше чем это было бы с физиотерапевтом, и питатся это всё делать регулярно все эти важные 6 месяца.
Какой будет правильный выбор, чтобы было понятно что мы сделали всё максимальное что могли, чтобы хоть чуть-чуть вернуть то что утеряно?
Можете забрать ее домой и восстанавливать сами по максимуму
Если будет реабилитолог делать всего по 10 минут в день с ней упражнения.
Вы можете пригласить на дом инструктора лфк . Либо сами выполнять с ней упражнения которые я прикрепила выше.
Лилия Альбертовна, Да, я, все же, решил что буду сам с ней заниматься дома + будут приходить физиотерапевты.
Помогите, пожалуйста, советом - что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Функциональная кровать( чтобы Вы могли приподнимать ее , приподнимать родной конец , головной конец при необходимости)
Противопролежневый матрас.
Если будете присаживать - опора под спину( кресло-подушка под спину
Мяч для тренировки рук игольчатый
Фиксатор тутор на ладонь-применяется с самого первого дня после инсульта, чтобы зафиксировать кисть в разогнутом положении и избежать контрактуры сустава. Периоды фиксации и свободы конечности нужно чередовать
Хочу добавить , Вы -молодец! Восхищаюсь такими людьми, которые так тщательно и трепетно заботятся о близких! Пусть Ваша Мама максимально восстановится . Вам сил и терпения !
Принятый ответ
Добрый вечер. У пациента случился не инфаркт головного мозга, а геморрагический инсульт (т е кровоизлияние в головного мозг). Первое, что необходимо-это ежедневный контроль АД и ЧСС (давление должно быть не более 140, пульс в пределах 60-80 в минуту). Также очень важна лечебная физкультура для парализованных конечностей. При отсутствии движения в конечностях необходима пассивная гимнастика для них. При сохранении сознания для начала необходимо пассивные присаживать в кровати, Затем вертикализации со спущенными ногами. Также курс сосудистой и ноотропной терапии. При нарушении речи и глотании – занятия с логопедом
Ольга Алексеевна, врачи сказали, что у нее тенденция на высокое давление.
Когда приходил в больницу или рехаб.центр-давление 180 было довольно часто.
Как я понимаю, врачи там с этим особо ничего не могут сделать.
В первое время после геморрагического инсульта может держаться повышенное давление. Необходима коррекция таблетками или инъекциями, подбор гипотензивной терапии на будущее
Ольга Алексеевна, Спасибо за ответы!
По поводу работой над пациентом - етим пока занимается физиотерапевты в реабилитационном отделении до 27 апреля. Дольше держать не будут.
Может вы со своим опытом можете сказать- почему у пациента всё время имеется состояние засыпающего человека? Всё время эти полузакрытые-закрытые глаза. Один день был хороший- понедельник, сегодня приехал- и опять хуже. С чем это может быть связано?
Если бы не это состояние- она может вести беседу не на много хуже здорового человека.
Это потеря сил из за гем. инсульта ? То есть, как один из симптомов? Или какие еще варианты?
Это связано с тем, что в голове имеется кровоизлияние. Это его уровень сознания, не ясное, как у нас с вами, а оглушение. Там есть явления отека головного мозга, отсюда вся симптоматика. Кровь в головном мозга рассасывается долго, восстановление будет длительным и не факт, что полноценным. Пациент будет требовать уход (повороты в кровати, присваивание и тд)
Ольга Алексеевна, я правильно вас понял, что по мимо парализованных конечностей, это состояние "засыпающего человека" так же может остаться на всю оставшуюся жизнь?
Спасибо за ответ!
Да, верно. Бывает всякое. У каждого человека восстановление индивидуально. Но инсульт - это чаще всего тяжелое инвалидизирующее заболевание. Вам сейчас нужно максимально с ним заниматься, т к максимально восстановление идет в первые пол года, потом до 2х лет только небольшое улучшение может быть
Ольга Алексеевна, Я сейчас в раздумьях. Скажите, по вашему мнению как будет правильно.
Чуть больше чем через неделю мать выписывают с ребцентра.
У меня есть два варианта - Пробовать отдать мать в еще какой то реаб.центр (где физиотерапевты будут приходить один, максимум два раза в день по пару/десятков минут) + это будет дорого, или же забрать мать домой, и работать с ней самому, с помощью каких то обучальных видео, но заставлять себя и ее это делать на много чаше чем это было бы с физиотерапевтом, и питатся это всё делать регулярно все эти важные 6 месяца.
Какой будет правильный выбор, чтобы было понятно что мы сделали всё максимальное что могли, чтобы хоть чуть-чуть вернуть то что утеряно?
Я думаю, что после больницы сейчас ее нужно забрать домой. Просто не зря говорят, что дома стены лечат. Посмотрите как она будет дома, как правило, у них просыпается какой-то интерес, она будет больше бодрствовать, общаться с вами, занимайтесь пассивно физкультурой для левых конечностей, присаживайте ее. И вот когда вы почувствуете, что есть динамика, что она стала более активна, вот именно в тот момент стоит повторно отдать ее реабилитационный центр
Ольга Алексеевна, Да, я, все же, решил что буду сам с ней заниматься дома + будут приходить физиотерапевты. И пробовать по возможности записывать в реаб. центры.
Помогите, пожалуйста, советом -Как мне подготовится к приёму полностью лежачей матеры? что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Функциональная кровать желательна, чтобы можно пассивно присаживать, противопролежневый матрас, прикроватный стол и прикроватный туалет на будущее, когда пациентка будет хорошо сидеть со спущенными ногами. На первое время только кровать и матрас. Это основное. Но несмотря на то, что будет матрас, необходимо постоянно будет ее переворачивать с одного бока на другой
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по выписке , у вашей мамы был геморрагический инсульт. По динамике КТ есть улучшения и как правило прогноз при Геморрагическом инсульте без оперативного лечения - благоприятный .Главное не допускать скачков давления , это важно
Алана Сергеевна, То Есть, с человеком можно даже оперативно не заниматся, и прогресс всё равно возможен? Странно.
Риск развития осложнений при геморрагическом инсульте очень высокие в первые дни , а потом пациенты довольно быстро и хорошо идут на поправку
Алана Сергеевна, Вот меня волнует этот вопрос. Вы пишите- риск большой в первые дни.
А, ее ровно через 7 дней выписали из больницы. Это получается что 7 дней достаточно?
Да , достаточно . Первые двое суток , если нет ухудшения ,как правило все протекает хорошо .
Алана Сергеевна, Я сейчас в раздумьях. Скажите, по вашему мнению как будет правильно.
Чуть больше чем через неделю мать выписывают с ребцентра.
У меня есть два варианта - Пробовать отдать мать в еще какой то реаб.центр (где физиотерапевты будут приходить один, максимум два раза в день по пару/десятков минут) + это будет дорого, или же забрать мать домой, и работать с ней самому, с помощью каких то обучальных видео, но заставлять себя и ее это делать на много чаше чем это было бы с физиотерапевтом, и питатся это всё делать регулярно все эти важные 6 месяца.
Какой будет правильный выбор, чтобы было понятно что мы сделали всё максимальное что могли, чтобы хоть чуть-чуть вернуть то что утеряно?
Алана Сергеевна, Помогите, пожалуйста, советом -Как мне подготовится к приёму полностью лежачей матеры? что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Если есть возможность , функциональную кровать , противопролежневый матрас , средства для ухода ( памперсы , судно , противопролежневые мази , одноразовые пеленки ) . Все будет зависеть от состояния пациентки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Шансы на восстановление есть, правда при геморрагическом инсульте оно чаще всего длится дольше, чем при ишемическом. Главное соблюдать рекомендации врачей.
Анастасия Владимировна, Спасибо!
Анастасия Владимировна, Может вы со своим опытом можете сказать- почему у пациента всё время имеется состояние засыпающего человека? Всё время эти полузакрытые-закрытые глаза. Один день был хороший- понедельник, сегодня приехал- и опять хуже. С чем это может быть связано?
Если бы не это состояние- она может вести беседу не на много хуже здорового человека.
Это потеря сил из за гем. инсульта ? То есть, как один из симптомов? Или какие еще варианты?
Здравствуйте. Сколько обычно литья это временно возникающие состояние и измеряли ли вы в этот период АД и сахар крови?
Анастасия Владимировна, Это состояние всё время такое. В больнице было почти всё время с закрытыми глазами, тогда сейчас чуть-чуть вроде лучше.
Но все равно- говорит сил нету, и спать всё время хочется.
При гематоте, головной мозг восстанавливается дольше. Сонливость может быть одним из симптомов гипоксии головного мозга.
Поэтому наберитесь терпения.
Анастасия Владимировна, Спасибо!
Помогите, пожалуйста, советом -Как мне подготовится к приёму полностью лежачей матеры? что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Здравствуйте. Вы думаете в правильном направлении. Обязательно многофункциональная кровать, судно, если у мамы есть порывы на очеиспускание и дефекацию, если нет, то подгузники, в идеале противопролежневый матрас. Также нужно найти инструктора, массажист им реабилитолона, который будет заниматься с вашей мамой, одноразовые пелёнки, специальное устройство в ванную, если планируете её мыть в ней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным указанным в выписке произошел геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
Очень важно следить и коррегировать артериальное давление ( резкие скачки давления могут стать причиной нарушения мозгового кровообращения), так же немного позднее проверить кровь на липиды.
Очень важно раннее начало ЛФК для парализованных конечностей, постепенный подъем из положения лежа в сидя, а после подниматься. Для восстановления речи хорошо помогают занятия с логопедом, больше общения, не торопить когда пытается что-то сказать.
Через месяц желательно провести кт головного мозга.
Анастасия Сергеевна, врачи сказали, что у нее тенденция на высокое давление.
Когда приходил в больницу или рехаб.центр-давление 180 было довольно часто.
Как я понимаю, врачи там с этим особо ничего не могут сделать
После перенесенного геморрагического инсульта давление может быть повышенным, снижать его необходимо постепенно, дойдя до нормальных цифр и в дальнейшем поддерживать с помощью препаратов. Если антигипертензивную терапию не применять, то есть вероятность повторного нарушения кровообращения.
Анастасия Сергеевна, Ну я так понимаю что по вашему "антигипертензивная терапия" это те таблетки которые назначили при выписке из больницы?
Антигипертензивная терапия это препараты которые снижают давление. И тем самым снижают риск повторного нарушения кровообращения.
Анастасия Сергеевна, Я сейчас в раздумьях. Скажите, по вашему мнению как будет правильно.
Чуть больше чем через неделю мать выписывают с ребцентра.
У меня есть два варианта - Пробовать отдать мать в еще какой то реаб.центр (где физиотерапевты будут приходить один, максимум два раза в день по пару/десятков минут) + это будет дорого, или же забрать мать домой, и работать с ней самому, с помощью каких то обучальных видео, но заставлять себя и ее это делать на много чаше чем это было бы с физиотерапевтом, и питатся это всё делать регулярно все эти важные 6 месяца.
Какой будет правильный выбор, чтобы было понятно что мы сделали всё максимальное что могли, чтобы хоть чуть-чуть вернуть то что утеряно?
Самое главное, чтобы вашей маме было комфортно, когда её эмоциональный фон будет спокоен и восстановление будет лучше! Если вы нацелены помочь ей пройти этот нелегкий путь, это замечательно, вашей маме очень повезло с вами!
Очень важно выполнение всех рекомендаций как в ЛФК так и приема препаратов. Желательно получить хотя бы первичную консультацию у специалистов и посмотреть как правильно выполнять рекомендации, если есть возможность возить на процедуры это тоже хорошо.
Анастасия Сергеевна, Спасибо!
Помогите, пожалуйста, советом -Как мне подготовится к приёму полностью лежачей матеры? что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Необходимо иметь либо противопролежневый матрас, либо функциональную кровать. Обеспечить свободный подход со всех сторон.
Одной из главных задач ухода является не допускать образования пролежней, необходимо переворачивать через каждых часа 2. Необходимо поддерживать гигиену(понадобится таз), если есть катетеры, то необходима их периодическая смена, обмывать один раз в день и при необходимости, если опорожнение происходит без катетеров, тогда необходимо наличие судна или памперсы. Важно проведение массажа для улучшения кровообращения, если есть возможность пригласить специалиста, то хорошо, если нет, тогда самостоятельно совершать легкие поглаживающие, растирания, похлопывания. Следует обращать внимание на дыхание, делать дыхательную гимнастику, можно пробовать надувать шарики, пускать пузыри в стакане через трубочку. Занятия ЛФК должны быть регулярными, в первую очередь развивать движение пальцами сжимая резиновый мяч или эспандер, далее переходя на разгибание и сгибание кистей. Полный спектр упражнений желательно получить у врача реабилитолога, который подскажет в технике выполнения упражнений. После постепенного восстановления стараться потихоньку вертикализироваться, переходить из положения лежа в положение сидя и стоя. Следить за питанием и приемом препаратов.
Анастасия Сергеевна, Так как вы написали "либо", я правильно от вас понял что функциональная кровать также выполняет функцию противопролежневого матраса?
Противопролежневый матрас обычно уже идет в комплекте с кроватью. Особенность кровати является что она имеет способность менять положение, поднимать голову и ноги, имеются стойки для удобства подниматься.
Здравствуйте Андрей. У вашей мамы на фоне повышения артериального давления произошло кровоизлияние в головном мозге (или Спонтанная внутримозговая гематома). Заболевание очень тяжелое, но, если человек выживает в первые дни, то прогноз восстановления утраченных функций (движение в конечностях (паралича) и нарушения речи) часто благоприятный. В России ( согласно стандартам оказания помощи) пациенты с кровоизлиянием лечатся в сосудистом центре от 15 до 21 дня, в зависимости от состояния, затем переводятся в отделение реабилитации (если есть реабилитационный потенциал, то есть возможно что либо улучшить) на 10-24 дня или переводятся в отделение по уходу (если не подлежат восстановлению функций, нуждаются только в уходе). С учетом, что вашей маме лучше, возможно предстоящая реабилитация 2 недели значимо улучшит ее состояние. А далее, в домашних условиях, при выполнении всех рекомендаций по приему лекарств, выполнению речевых упражнений и ЛФК для парализованных конечностей, восстановление продолжится.
Ирина Ивановна, врачи сказали, что у нее тенденция на высокое давление.
Когда приходил в больницу или рехаб.центр-давление 180 было довольно часто.
Как я понимаю, врачи там с этим особо ничего не могут сделать.
Здравствуйте, Андрей. Немножко поправлю вас: не рехаб центр, а реабилитационный центр. Судя по выписке, вашей маме назначено 3 гипотензивных препарата (Амлодипин, Бисопролол, Моксонидин), то есть врачи лечат гипертоническую болезнь достойно.
Ирина Ивановна, Спасибо за ответы!
Может вы со своим опытом можете сказать- почему у пациента всё время имеется состояние засыпающего человека? Всё время эти полузакрытые-закрытые глаза. Один день был хороший- понедельник, сегодня приехал- и опять хуже. С чем это может быть связано?
Если бы не это состояние- она может вести беседу не на много хуже здорового человека.
Это потеря сил из за гем. инсульта ? То есть, как один из симптомов? Или какие еще варианты?
Андрей, ваша мама получала, а может быть и сейчас получает препараты, которые вызывают подобную заторможенность (галоперидол, карбомазепин). Возможно это связано с гипоксией мозга на фоне кровоизлияния. Возможно это прогрессирование когнитивных или дементных нарушений после кровоизлияния. Вот три причины, наиболее вероятных. Но лучше выяснить у лечащего врача причину этой загруженности. Вероятнее, все же, побочные действия седативных и транквилизаторов или карбомазепина.
Ирина Ивановна, Спасибо за ответ!
Когда она еще была в больнице, главный врач мне сказала что это, все же, не из за таблеток/препаратов.
Просто, это очень плохое состояние. Оно не даёт физиотерапевтам нормально с ней работать. Полная безсилица + засыпание одновременно и всё время.
Андрей, очень рекомендую Цераксон по 1000мг (10 мл), растворить в 1/2 стакане воды, принимать (выпить) утром во время завтрака, курс - 1 месяц. Посмотрите инструкцию препарата.
Ирина Ивановна, Я сейчас в раздумьях. Скажите, по вашему мнению как будет правильно.
Чуть больше чем через неделю мать выписывают с ребцентра.
У меня есть два варианта - Пробовать отдать мать в еще какой то реаб.центр (где физиотерапевты будут приходить один, максимум два раза в день по пару/десятков минут) + это будет дорого, или же забрать мать домой, и работать с ней самому, с помощью каких то обучальных видео, но заставлять себя и ее это делать на много чаше чем это было бы с физиотерапевтом, и питатся это всё делать регулярно все эти важные 6 месяца.
Какой будет правильный выбор, чтобы было понятно что мы сделали всё максимальное что могли, чтобы хоть чуть-чуть вернуть то что утеряно?
Андрей, я думаю, что вы уже знаете правильный выбор, потому что вы - хороший Сын и Человек! Для вашей мамы для восстановления душевных и физических сил нужна привычная домашняя обстановка, забота и любовь родных людей - это не менее важно, чем занятия с логопедом, ЛФК и другая реабилитация + прием лекарств. Если возможно на дом приглашать специалистов по реабилитации первое время, было бы хорошо. Здоровья и Успехов вам!
Ирина Ивановна, Да, так и будем делать. + Реабилитолог сделал выписку на посещение физиотерапевтов 3х в неделю на дом до 2 месяцов. У нас в Латвии так.
.
Помогите, пожалуйста, советом - что мне купить для того чтобы я мог как можно с большим комфортом для нее и меня заниматся с ней- лежачим человеком? Деньги на это дело имеются.
Допустим, кровать для лежачих больных, еще что важное? Опыта в этом у меня 0.
Андрей, нужен противопролежневый матрас (если мама совсем не может двигаться), есть специальные штанги - крепятся к функциональной кровати для того, что бы подниматься. Продумайте в отношении туалета. Самое важное пока - функциональная кровать и туалет. Все остальное приобретете по ситуации и необходимости. Посмотрите сайт memini.ru, там много полезного по когнитивным нарушениям и деменции.
Ирина Ивановна, Спасибо!
Но я так понимаю, что горшок для инвалидов пока будет лишний, так как она полностью лежащая, и мне одному ее приподнимать и куда-то сожать будет прям очень сложно? Горшок это может быть на будущее, или я что-то не понимаю как это работает?
По поводу деменции - вы хотите сказать что при инсульте развитие деменции очень высока? В выписке про деменцию ничего не написали, и не предупреждали что деменция может начатся.
Спасибо!
Андрей, если мама не встает - тогда памперсы. После инсульта часто возникают когнитивные нарушения, это не деменция, но необходимо заниматься когнитивной зарядкой и принимать все меры, чтобы избежать прогрессирования когнитивных нарушений. Здоровья вам и маме!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 30 Июня 202115 ответов
- 26 Октября 202111 ответов
- 1 Декабря 20254 ответа