Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2058904

Что вас беспокоит?

Длительное отсутствие стула

Добрый день! Около 2-х месяцев отсутствует стул. Совсем. Последний самостоятельный стул был 20.02. В начале февраля была операция. Перитонит. Антибиотики в высоких дозах. В стационаре был эпизод выхода каловой пробки после клизмы. До операции с опорожнением тоже были трудности. При поступлении в больницу причину перитонита не могли установить из-за переполненного кишечника. Сейчас кишечник тоже полный. Слабительные, клизмы не помогают. Хотя, колоноскопию провести получилось. При клизмах, подготовке к колоноскопии на выходе только прозрачная окрашенная вода. По рентгену ОБП хирург непроходимости не увидел. Перестальтика вялая. Газы отходят плохо. Сейчас принимаю по назначению терапевта: Форлакс, Омез, Мезим 10000, Холикрон, Линекс, Уросфальк. Изменений пока нет. Прошу оценить результаты исследований и назначение. Что можно ещё предпринять?

гипертония
50 лет
18 Апреля 2024·Просмотров: 1102·Анна, Новый Уренгой

Добрый день !
Подскажите хирург консультировал вас?
Какие-то рекомендации были озвучены?
Кишечная непроходимость не подтверждена?
Вздутие или метеоризм присутствует ?
Форлакс в какой дозировке принимаете ?

Анна Михайловна, консультировал хирург. Направил на рентген. По рентгену не увидел непроходимости. Направил к проктологу. Форлакс 2 пакета утром.

Скажите сколько уже принимаете форлакс и есть ли эффект от приема данного препарата?

Напишите ваш вес и рост, в какой дозировке принимаете урсофальк?

Анна Михайловна, Форлакс неделя. эффекта нет. От Гуталакса не было.От клизм с магнезией не было.

Анна Михайловна, рост 160. Вес 95 Уросфальк 3 капсулы

Подскажите какая дозировка форлакса у вас?
Боли в животе присутствуют у вас?

Анна Михайловна, повторяю: форлакс 2 пакета утром

Анна Михайловна, ярко выраженных болей нет. Иногда в правом боку тяжесть есть. Слева от пупка, если нажать.

Поняла вас.
Сейчас для нормализации стула рекомендую вам придерживаться следующей схемы терапии.
Для нормализации стула, рекомендую вам в данный момент времени:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Можно попробовать заменить форлакс на дюфалак, начиная с дозировки 15мл в сутки, однократно, утром обязательно натощак, иначе могут быть боли в животе, или оставить форлакс 2 пакетика, как правило форлакс вызывает меньшее количество побочных действий, нежели чем дюфалак, также не вызывает привыкания, то есть препарат можно принимать длительное время.
Форлакс предпочтительно по 2 пакета по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером, в течение 1 месяца, с постепенной отменой препарата, сразу препарат не отменяем, переходим на меньшую дозировку. Также препарат можно принимать и увеличить продолжительность приема до 2-3 месяцев.
Водный режим обязательно из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки также обладает прокинетическим действием в отношении перистальтики кишечника, как правило рекомендуют 250 мл 3 раза в сутки
Обязательно включение в рацион продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Линекс уберите он может крепить вам стул еще сильнее.
Урсофальк можно увеличить исходя из вашего веса до 4х капсул в сутки.

Анна Михайловна, Омез, Мезим, Холикрон продолжать?

Что сейчас еще кроме запоров вас беспокоит в данный момент ?

Анна Михайловна, диету, богатую клетчаткой соблюдаю 2 месяца. Мучное, крахмальное исключила.

Анна Михайловна, относительно ЖКТ, особенно ничего кроме запора.

Омепразол и мезим уже сколько принимаете?

Анна Михайловна, неделю. Назначение Омез мне не очень понятно.

Мезим еще сильнее может крепить вам стул, это ферментный препарат.
Если в данный момент времени нет экзокринной недостаточности, то данный препарат не требуется к приему.
Омепразол также я бы сейчас отменила вам, если не отмечаете жалоб и проявлений диспепсический проявлений и если их ранее не было у вас, но с переходом постепенным, чтобы не было синдрома рикошета у вас
Можете оставить холикрон или заменить на тримедат, холикрон также оказывает благоприятное воздействие при запорах

Анна Михайловна, как судить об экзокринной недостаточности? Анализы крови, которые приложила не могут ответить - есть она или нет?

В данном случае и в первую очередь мы рекомендуем сдавать данные анализы
Амилаза она в норме у вас
Липаза крови
Панкреатическая эластаза в Кале
И как правило при экзокринной недостаточности наблюдается жидкий стул
Также есть повышение незначительное АЛТ, ГГТП повышен
Какие-либо препараты принимаете еще кроме вышеуказанных ?

Анна Михайловна, всё, что я принимаю, я перечислила. Ничего другого я не принимаю.

Поняла вас. Спрашиваю про это, что понимать не могли ли лекарственные препараты вызвать повышение показателей.
Также рекомендую выполнить вам МРХПГ для прицельной оценки гепатобилиарной системы, чтобы понимать за счет чего идет увеличение некоторых показателей у вас

Анна Михайловна, в феврвле в стационаре много антибиотиков давали. Выписывалась с этими повышенными показателями. Что такое МХРП?

МРХПГ- это один из методов магнитно-резонансной томографии, позволяет провести оценку гепатобилиарной системы и панкреатической
ГГТП также необходимо посмотреть в динамике

Анна Михайловна, ГГТП - что такое?

Принятый ответ

Гамма-глутамилтранспептидаза - белок печени, поджелудочной железы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.