Что вас беспокоит?
Отсутствие беременности при СПКЯ
Добрый день! Первая менструация (самостоятельная) в 12лет. Затем затишье на 2 года, в 14 пошли к гинекологу- установили СПКЯ, вызвали уколами прогестерона месячные, и стала принимать Ярину. В 23г. вышла замуж, спустя полгода перестала принимать КОКи, тк решили планировать беременность. Месячные перестали идти от слова совсем- спустя 3мес. забеременела (на фоне отсутствия месячных, без применения каких-либо препаратов). Итог: гематома, выкидыш на 5-6нед (даже не знала, что беременна). Затем снова КОКи на полгода. В июне 2023г перестала их принимать- снова нет месячных. Пошла к гинекологу, сдала кучу анализов. Прописали Дюфастон для 13-25 д.м.ц. Пью до сих пор. Также поставили инсулинорезистентность (инсулин-12, индекс ХОМА- 3, глюкоза-5.2) Анализы (сдавала в сентябре 2023г. на 3 д.м.ц.): Т4- 12.68 ТТГ-1.65 ФСГ-5.84 ЛГ-6.57 Эстрадиол- 135 ДЭА- SO4 - 5.4 Тестостерон- 1.60 ГСПГ- 22.9 ИСТ - индекс своб. тест. - 7% Кортизол- 254 Пролактин- 372 Витамин Д (25ОН) - 19 -восполняю дефицит 17-ОН-прогестерон- 2.73 Напоминаю, что все анализы были взяты на фоне месячных, вызванных дюфастоном. По нескольким УЗИ циклы неовуляторные - не было желтого тела 2024г.: прошло 10мес., беременности нет. Пью глюкофаж лонг 1500 (врач назначил 1000, самостоятельно перешла на 1500) и инозитол (самостоятельно решила начать пить). Врач говорила о дисбалансе в гормонах. Но разве помимо прогестерона есть какие-то отклонения? В чем здесь может быть проблема? Сама глубоко вникаю в данную тему, смотрю различные видео от врачей и читаю исследования.... Скоро планирую снова пойти к гинекологу. Ест ли какие-то рекомендации? О себе: 25л. рост- 164. вес-87. сейчас активно худею. В анамнезе абсанс- эпилепсия, без ПЭП почти год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте по женской линии у кого-то было такое у мамы или бабушки?
Элеонора, здравствуйте! Нет. Ни у кого нет нет проблем по женской части
Элеонора, как считаете, если ли смысл тут стимулировать овуляцию? Или больше смысла докопаться до сути проблемы? Многие врачи говорят, что все проблемы от лишнего веса- похудей и все будет чики-пуки. Насколько это имеет место быть? Весила 75кг- ситуация с циклом была та же. Худой не была никогда
Принятый ответ
Говорят то, чему учили по теории и меня также учили, но на практике у меня была пациентка с лишним весом которая 5 лет не могла забеременеть и уже не особо старалась ей тоже говорили похудеть она и в этом не старалась, и за беременностью уже не сильно охотилась, но спустя 5 лет забеременала сама без сброса веса и препаратов... С научной точки зрения не объяснимо, но факт)) По сути то, какие препараты вы принимали и принимаете при СПКЯ в целом тактика соответствует всем рекомендациям ВОЗ. И действительно в рекомендации входит сброс веса как основное т.к. в организме всё взаимосвязано жировая масса депо андрогенов и эстрогенов, а значит может влиять и на гормональный сбой и гормоны тоже взаимосвязаны например считают что при достаточном уровне тестостерона, а это андроген можно снизить дозу инсулина при СД, к инсулину имеют чувствительность и яичники, а СПКЯ + лишний вес может говорить о нарушении углеводного обмена который у вас подтверждён, но при СПКЯ все препараты гормональные имеют симптоматическое лечение бросите пить и всё может вернуться, лечить нужно инсулинорезистентность поэтому глюкофаж и инозитол прожолжайте, и вес старайтесь сбросить. При планировании беременности рекомендуется лапароскопия при СПКЯ, но после неё тянуть с планированием не нужно т.к. после операции могут образоваться спайки, которые тоже могут препятствовать. Стимуляция овуляции вам показана для планирования беременности подойдёт т.к. при СПКЯ есть проблема с овуляцией попробуйте сейчас именно этот вариант.
Элеонора, спасибо!
Здравствуйте! При спкя чтобы достичь беременность , нужна индукция овуляции, на этом всё - это основное лечение
Виктория Леонидовна, добрый день! Что-то типа кломифена? Могу ли я их самостоятельно начать принимать?
Да, начать можно с кломифена. Самостоятельно нет, только под контролем узи
Камилла, здравствуйте!
При ПКЯ бывают сложности с зачатием именно в связи с редкой овуляцией. Дюфастон помогает держать цикл регулярным, но на овуляцию он не повлияет никак. Глюкофаж и Инозитол обязательно продолжайте. И рассмотрите вариант со стимуляцией овуляции, это метод первой линии при олиго-,ановуляции доля достижения беременности
Лидия Владимировна, добрый день! Клостилбегит в дозировке 50мг в течение 5дн (с 5-го дня следующего цикла). Подойдет такая схема? Нужно ли как-то контролировать это? Или ориентироваться на наличие/отсутствие беременности? А гормоны все в норме, как вы считаете?
Гормоны хорошие. Да, обычно начинают по такой схеме, но самостоятельно нельзя, только после проведения УЗИ, исключения функциональных кист в яичниках. И дальше в ходе стимуляции проводится постоянный УЗ-мониторинг
Лидия Владимировна, Спасибо! Пошла записываться на УЗИ)
Принятый ответ
Рада помочь, Камилла)
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20186 ответов
- 3 Декабря 201812 ответов
- 12 Марта 202021 ответ
- 26 Июля 20207 ответов