Консультация гинеколога /

Отсутствие беременности при СПКЯ — вопрос №2059189

162 просмотра

Добрый день! Первая менструация (самостоятельная) в 12лет. Затем затишье на 2 года, в 14 пошли к гинекологу- установили СПКЯ, вызвали уколами прогестерона месячные, и стала принимать Ярину.

В 23г. вышла замуж, спустя полгода перестала принимать КОКи, тк решили планировать беременность. Месячные перестали идти от слова совсем- спустя 3мес. забеременела (на фоне отсутствия месячных, без применения каких-либо препаратов). Итог: гематома, выкидыш на 5-6нед (даже не знала, что беременна). Затем снова КОКи на полгода. В июне 2023г перестала их принимать- снова нет месячных. Пошла к гинекологу, сдала кучу анализов. Прописали Дюфастон для 13-25 д.м.ц. Пью до сих пор.
Также поставили инсулинорезистентность (инсулин-12, индекс ХОМА- 3, глюкоза-5.2)

Анализы (сдавала в сентябре 2023г. на 3 д.м.ц.):
Т4- 12.68
ТТГ-1.65
ФСГ-5.84
ЛГ-6.57
Эстрадиол- 135
ДЭА- SO4 - 5.4
Тестостерон- 1.60
ГСПГ- 22.9
ИСТ - индекс своб. тест. - 7%
Кортизол- 254
Пролактин- 372
Витамин Д (25ОН) - 19 -восполняю дефицит
17-ОН-прогестерон- 2.73
Напоминаю, что все анализы были взяты на фоне месячных, вызванных дюфастоном. По нескольким УЗИ циклы неовуляторные - не было желтого тела

2024г.: прошло 10мес., беременности нет. Пью глюкофаж лонг 1500 (врач назначил 1000, самостоятельно перешла на 1500) и инозитол (самостоятельно решила начать пить). Врач говорила о дисбалансе в гормонах. Но разве помимо прогестерона есть какие-то отклонения? В чем здесь может быть проблема? Сама глубоко вникаю в данную тему, смотрю различные видео от врачей и читаю исследования.... Скоро планирую снова пойти к гинекологу. Ест ли какие-то рекомендации?

О себе: 25л. рост- 164. вес-87. сейчас активно худею. В анамнезе абсанс- эпилепсия, без ПЭП почти год.

Возраст: 25

Хронические болезни: Эпилепсия- без ПЭП почти год. Без приступов-10лет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте по женской линии у кого-то было такое у мамы или бабушки?
Клиент
Элеонора, здравствуйте! Нет. Ни у кого нет нет проблем по женской части

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Элеонора, как считаете, если ли смысл тут стимулировать овуляцию? Или больше смысла докопаться до сути проблемы? Многие врачи говорят, что все проблемы от лишнего веса- похудей и все будет чики-пуки. Насколько это имеет место быть? Весила 75кг- ситуация с циклом была та же. Худой не была никогда
Акушер, Гинеколог
Говорят то, чему учили по теории и меня также учили, но на практике у меня была пациентка с лишним весом которая 5 лет не могла забеременеть и уже не особо старалась ей тоже говорили похудеть она и в этом не старалась, и за беременностью уже не сильно охотилась, но спустя 5 лет забеременала сама без сброса веса и препаратов... С научной точки зрения не объяснимо, но факт)) По сути то, какие препараты вы принимали и принимаете при СПКЯ в целом тактика соответствует всем рекомендациям ВОЗ. И действительно в рекомендации входит сброс веса как основное т.к. в организме всё взаимосвязано жировая масса депо андрогенов и эстрогенов, а значит может влиять и на гормональный сбой и гормоны тоже взаимосвязаны например считают что при достаточном уровне тестостерона, а это андроген можно снизить дозу инсулина при СД, к инсулину имеют чувствительность и яичники, а СПКЯ + лишний вес может говорить о нарушении углеводного обмена который у вас подтверждён, но при СПКЯ все препараты гормональные имеют симптоматическое лечение бросите пить и всё может вернуться, лечить нужно инсулинорезистентность поэтому глюкофаж и инозитол прожолжайте, и вес старайтесь сбросить. При планировании беременности рекомендуется лапароскопия при СПКЯ, но после неё тянуть с планированием не нужно т.к. после операции могут образоваться спайки, которые тоже могут препятствовать. Стимуляция овуляции вам показана для планирования беременности подойдёт т.к. при СПКЯ есть проблема с овуляцией попробуйте сейчас именно этот вариант.
Принятый ответ
Клиент
Элеонора, спасибо!
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! При спкя чтобы достичь беременность , нужна индукция овуляции, на этом всё - это основное лечение
Клиент
Виктория Леонидовна, добрый день! Что-то типа кломифена? Могу ли я их самостоятельно начать принимать?
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Да, начать можно с кломифена. Самостоятельно нет, только под контролем узи
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Камилла, здравствуйте!

При ПКЯ бывают сложности с зачатием именно в связи с редкой овуляцией. Дюфастон помогает держать цикл регулярным, но на овуляцию он не повлияет никак. Глюкофаж и Инозитол обязательно продолжайте. И рассмотрите вариант со стимуляцией овуляции, это метод первой линии при олиго-,ановуляции доля достижения беременности
Клиент
Лидия Владимировна, добрый день! Клостилбегит в дозировке 50мг в течение 5дн (с 5-го дня следующего цикла). Подойдет такая схема? Нужно ли как-то контролировать это? Или ориентироваться на наличие/отсутствие беременности? А гормоны все в норме, как вы считаете?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Гормоны хорошие. Да, обычно начинают по такой схеме, но самостоятельно нельзя, только после проведения УЗИ, исключения функциональных кист в яичниках. И дальше в ходе стимуляции проводится постоянный УЗ-мониторинг
Клиент
Лидия Владимировна, Спасибо! Пошла записываться на УЗИ)
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Рада помочь, Камилла)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли беременность?
25 мая 2022
Мария
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
25 октября 2023
Мария, Тамбов
Вопрос закрыт
Коричневые выделения при приеме эстеретты
6 апреля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Прием кок и стул
28 февраля
Вика, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Юлия Алексеевна  Коцкая
7 отзывов
Гинеколог, Детский
2004-2010 , ВГМА ИМ. Н.Н
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог, Акушер
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина