Долгое время плохое самочувствие. — вопрос №206081

Question

Долгое время плохое самочувствие. — вопрос №206081

Евгений

457 просмотров

23 января 2020

Здравствуйте, мужчина 35 лет. Где то четыре месяца назад поднялось давление 159 на 100,увезли в больницу там купировали криз и отпустили домой. Через несколько дней появилось головокружение, сильная тошнота и слабость. Обратился к специалистам, терапевт затем кардиолог, гастроэнтеролог. Сдал анализы сделал узи(фото прилагаю) Всё диагнозы ставят под вопросом(жировой гепатоз, панкреатит?) принемаю от давления канкор, лазартан. Для печени урсосан, диета. Состояние не улучшается. Может вы сючто подскажете.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 23 января 2020

Терапевт

Здравствуйте, анализы ещё не прикрепились, повторите ещё раз, пожалуйста. Скажите, кровь на гормоны щитовидной железы вы выполняли, УЗДГ сосудов почек, анализ мочи?

Пожаловаться

Евгений, 23 января 2020

Клиент

Мария, все анализы, которые сдал прикрепил.

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 23 января 2020

Терапевт

В вашем возрасте такие показатели уровня артериального давления слишком завышены, вам необходимо досдать общий анализ мочи,его у вас нет. Также по УЗИ у вас описана гепатоспленомегалия при отсутствии печеночной недостаточности, необходимо выяснять причину этого. Завышены все показатели липидного обмена, я считаю,что необходимо исключать антифосфолипидный синдром, сдать кровь на антитела суммарные к фосфолипидам, обязательно выполнить УЗДГ сосудов почек

Пожаловаться

Евгений, 23 января 2020

Клиент

Мария, меня мучает постоянная тошнота, практически каждый день и слабость,даже когда давление в норме. С чем это может быть быть связано?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 24 января 2020

Терапевт

Тошнота может быть связана с о стеатозом печени,хроническим панкреатитом, вам бы стоило также выполнить ФГДС,не исключено,что у вас может быть гастрит,исходя из ваших жалоб. Учитывая ,что причина гепатоспленомегалии не выяснена и учитывая ваши жалобы, необходимо исключать гельминтозов, заболевания крови,болезни накопления, поэтому я бы вам рекомендовала начать обследование у ревматолога

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, какое давление у Вас на фоне данной комбинации препаратов - конкор и лозартан?
Больше похоже на жировой гепатоз, вследствие нарушения желчеоттока, погрешности в диете, вследствие этого возникли реактивные изменения в поджелудочной железе. Необходимо обследовать желудок - выполнить ФЭГДС с уреазным тестом, копрограмму общую.
Головокружение может быть связано с нарушением гемодинамики по сосудам головного мозга, вследствие сдавления извне например при шейном остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, либо при наличии атеросклеротических бляшек, что вполне возможно при высоком уровне холестерина. Пройдите уздс сосудов головы и шеи, мрт или рентген шейного отдела шейного отдела позвоночника.
Пока необходимо придерживаться диеты номер 5 по Певзнеру, ограничение поваренной соли в рационе до 1-3 г/сутки, можно добавить к лечению фосфалюгель по 1 пакетику 3 р/сутки, пейте больше жидкости не менее 2 л чистой воды в сутки, должны присутствовать ежедневные аэробные физические нагрузки - прогулки пешком на свежем воздухе, лыжи, скандинавская ходьба, плавание не менее 30 минут в день.
Через месяц контроль липидограммы, ферритина.

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, узи сосудов шеи я сделал, результат прикрепил

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, давление сейчас 105-110/75,раньше было нормальное 125-130/80.Сейчас когда поднимается даже до этих пределов чувствую себя не хорошо. Гастроэнтеролог по узи сказал, что не видит гепатоз, т. к нет диффузных изменений в печени и что нужно лечить панкреатит. Вообще врачи у которых был никого конкретного диагноза так и не поставили

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, забыл написать гастроэнтеролог также прописала статины (мертенил 20мг) вечером

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Дело в том, что все органы в пищеварительной системе тесно взаимосвязаны и влияют на работу друг друга. Согласна необходимо лечить панкреатит, есть изменения в поджелудочной железе, но исключить стеатогепатоз также нельзя - учитывая, что у Вас есть перегиб ЖП, как следствие дискинезия желчевыводящих путей, которая при погрешности в диете могла привести к нарушению желчеоттока, высокому холестерину в итоге.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Дополнительно необходимо пройти ФЭГДС, копрограмму, сдать амилазу и липазу крови.
Пока можно попробовать скорректировать высокий холестерин гиполипидемической диетой и умеренными физическими нагрузками, через 1 месяц контроль липидограммы.
Также я бы пересмотрела антигипертензивные препараты, либо уменьшить дозировку, либо переход на монотерапию, есть ощущение, что достаточно низкий уровень давления для Вас.

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, на диете я полтора месяца, но пока по самочувствию изменений в лучшую сторону не вижу. Скажите, я правильно понял что нужно ещё раз сдать липидограмма, и потом уже думать о статинах, ведь они как я слышал отрицательно влияют на печень? И ещё у меня нет никаких болей в животе, даже при пульпации, я читал что при панкреатите болит живот.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Да, перед тем как начать пить статины Вам необходимо повторить липидограмму, если будет положительная динамика в виде снижения холестерина, то можно ограничиться только мероприятиями по коррекции образа жизни и диетой. Если уровень так и будет оставаться стабильно высоким, тогда начните приём статинов под контролем АСТ, АЛТ 1 р в 3 месяца.
Острый панкреатит обычно даёт сильный болевой синдром, хронический панкреатит может протекать в безболевой форме. Возможно тошнота обусловлена ещё обострением хронического гастрита, надо проверить желудок.

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, а повышение давления тоже связано с заболеваниями жкт?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Нет с заболеваниями ЖКТ не связано, у Вас у родственников было повышенное давление, проблемы с сердцем?

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, нет не было. Да и у меня никогда проблем с давлением не было и спортом занимался. Все как-то резко началось.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Если все иные причины приводящие к вторичному повышению АД у Вас исключены ( проблемы с почками, щитовидной железой, надпочечниками), то скорее всего речь идёт об эссенциальной, т.е. первичной гипертензии. Возможно она возникла на фоне стрессовых факторов, узи сердца Вам выполнялось?

Пожаловаться

Евгений, 24 января 2020

Клиент

Анна, нет не выполнялось.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 24 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Надо пройти это обследование, чтобы оценить само состояние сердечной мышцы, наличие гипертрофии, зон дискинезии или гипокинезии миокарда, функцию сердечных клапанов.

Пожаловаться

Евгений, 25 января 2020

Клиент

Анна, хотел спросить вас по поводу повышенного ферритина. Я слышал, что высокий ферритин может говорить об онкологии?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Повышенный ферритин может говорить о патологии печени, инфекционно-воспалительных заболеваниях, аутоиммунных патологиях либо онкопроцессе. Но в Вашем случае данных за онкопатологию нет, общий анализ крови в норме, биохимия тоже за исключением главным образом гиперхолестериемии.
Скажите как Вы питаетесь? Принимали какие либо БАДы ранее? Есть ли вредные привычки? Тяжелые физические нагрузки предшествовали сдаче анализа?

Пожаловаться

Евгений, 25 января 2020

Клиент

Анна, бады не принимал, физ. нагрузок тоже не было.Диеты придерживаюсь уже после сдачи.Не курю.Алкоголем не злоупотребляю.

Пожаловаться

Евгений, 25 января 2020

Клиент

Анна, до сдачи анализа принимал вит. группы Б

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 января 2020

Терапевт, Кардиолог

В таком случае надо дообследовать желудок и сердце, посмотреть состояние клапанов. По большому счёту отдельно взятый повышенный ферритин не рассматривается как онкомаркер. Если предположить аутоиммунный процесс, то СРБ был бы также повышен - он у Вас в норме.
На мой взгляд надо продолжить лечение по поводу панкреатита, стеатогепатоза. Затем выполнить контроль анализов ферритин, липидный спектр. Если изменения будут сохраняться то сдайте кровь дополнительно на хронические персистирующие инфекции, в частности инфекционный мононуклеоз - они могут давать увеличение печени и селезёнки, повышение показателей ферритина.

Пожаловаться

Евгений, 25 января 2020

Клиент

Анна, для печени выписали только урсосан, а от панкреатита принимаю дюспаталин и панзинорм 20000. На ваш взгляд этого достаточно на данный момент?

Пожаловаться

Ким Анжела, 24 января 2020

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Исходя из представленных вами данных лечение верное, но учитывая что жалобы сохраняются то нужно дообследоваться и исключить другие патологии ЖКТ , бязательно нужно сделать ФГДС , сдать копрограмму и кал на хеликобактер методом пцр, кал на гельминтозы методом 3х кратного обогащения .

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 января 2020

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте Вит д крови ,тимоловую
Не увидела мочевину креатинин общ белок крови
Кал Общ анализ

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 24 января 2020

Педиатр

Также уздг почеч сосудов ,альфа амилазу липазу крови.
Исключите из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад в любом виде
Ешьте строго в одно и то же время
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Урсосан 1о-15 мг на кг веса в 2приема 3 мес
Исключите продукты с солью,в ТЧ со скрытой ( список см в сети)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухой кашель в бер-ть

4 ответа

11 мин. назад

700.00 р.

Диана

Вредно ли работать с 3 д принтером дома

4 ответа

7 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Жировой гепатоз печени

4 ответа

13 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу полноценно выздоровить

4 ответа

17 мин. назад

800.00 р.

Дмитрий, Таганрог

Шарик за мочкой уха

6 ответов

22 мин. назад

800.00 р.

Евгения

Повышен билирубин при удалённом желчном

4 ответа

29 мин. назад

700.00 р.

Елена

Образовалась шишка внизу головы

6 ответов

39 мин. назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лукина Анна Владимировна, 25 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-25T15:04:02+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 25 января 2020

Терапевт, Кардиолог

Я бы добавила к лечению омез 20 мг 2 р/сутки за 30 минут до еды и фосфалюгель по 1 пакетику 3 р/сутки в течение 2 недель.

Принятый ответ