Консультация гастроэнтеролога /

Копрограмма. Расшифровка — вопрос №2062045

121 просмотр

Добрый день!
Мужчина, 38 лет, худощавый.
Просьба расшифровать результаты копрограммы.
Вижу, что много перевариваемой клетчатки, есть крахмал и жиры и много простейших. Как лечить и то и другое, подскажите, пожалуйста?
Так же прикладываю анализ крови. Всё в норме, кроме пониженных лимфоцитов и повышенного холестерина.
УЗИ брюшной полости сделал, врач сказал, что всё в норме, хотя у меня были боли в правом подреберье, думаю на жирное, его убрал, сейчас прошли... (2 гола назад УЗИст говорил, что у меня залом какой-то с желчным).
Насчёт стула, он у меня всегда достаточно проблемный, много лет при чуть большем количестве клетчатки становился неоформленным, молоко и молочные продукты вообще не употребляю и вообще есть ощущение по неусмаиваемости пищи у меня. Собираюсь делать колоноскопию, ФГДС (2 года назад ФГДС показал эррозии желудка и условно-положительный хеликобактер).
В общем, проблемы с ЖКТ присутствуют. Большая просьба помочь! Заранее премного благодарен!

Возраст: 38

Хронические болезни: Саркоидоз лёгких
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализу кала обнаружены простейшие.
Нужно пройти лечение: Флагил (метронидазол) 250 мг 2 таб 3 раза в день во время еды – 2 нед,
затем Альбендазол 400 мг 1 раз в день – 3 дня
Далее Хофитол 2 драже 3р/д за 30 мин до еды - 1 мес

Помимо простейших, вероятно, есть нарушения со стороны поджелудочной железы. Я бы рекомендовала принимать Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед. Можно начинать паралелльно

По поводу повышенного холестерина нужно сделать узи сонных артерий и узи сердца, далее определяться с терапией.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, премного благодарен!
Эти лекарства смогут, помимо простейших, решить проблему большого количества перевариваемой клетчатки и постоянного неоформленного стула?
Нужно ли принимать еще про- пребиотики после курса?
И нужно ли принимать энтерол?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
В первую очередь нужно убрать простейших. Далее регулировать работу поджелудочной железы.
Пробиотики или Энтерол не требуются
Клиент
Анастасия Владимировна, большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм вы отмечаете в настоящий момент?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, нет, ничего особенного, всё как обычно
Гастроэнтеролог
Простейшие в Копрограмме могут присутствовать и в норме
Так как они как правило являются условно-патогенной флорой.
То есть они могут быть составляющей нормальной микрофлоры кишечника.
Как правило терапию подключаем, если все другие причины симптомов у вас исключены.
Я бы рекомендовала вам выполнить дообследование со стороны кишечника, сдать фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
По поводу поджелудочной железы, прежде чем подозревать ее недостаточность необходимо смотреть ферментные показатели, панкреатическая эластаза в Кале, амилаза крови, липаза крови.
Клиент
Анна Михайловна, большое спасибо за столь подробный ответ! Премного благодарен!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас в жизни всегда
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Копрограмма в целом не плохая, без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы, это просто результат рациона, который употреблял человек накануне, не более того. Диагнозы по копрограмме, в современной гастроэнтерологии не ставим. Вам действительно стоит дообследоваться со стороны кишечника, но более информативными методами диагностики. Сначала обследоваться лабораторно, а уже по результатам обследований решать вопрос о ФКС (колоноскопии). Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-тесты на лактазную недостаточность
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию - целиакию).

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Так же стоит очно обратится к инфекционисту, для назначения терапии по поводу бластоцитоза.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, большое спасибо за столь подробный ответ! Премного благодарен!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дуоденальный рефлюкс. Результат ФГДС
40 мин. назад
800.00 р.
Елена, Ростов-на-Дону
Боли слева, гепатостеатоз
1 час назад
800.00 р.
Мария
ФГДС расшифровка
1 час назад
699.00 р.
Анна
Результат колоноскопии
1 час назад
700.00 р.
Мария, Москва
Расшифровка анализов
2 часа назад
699.00 р.
Елена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий