Не помогает антибиотик? — вопрос №2063877

Добрый вечер! с учётом того, что самочувствие ребёнка не страдает, причиной повышения t тела могут быть либо сами по себе антибиотики (так называемая лекарственная лихорадка), либо присоединившаяся вирусная инфекция (ребёнок вполне мог заразиться в стационаре). Рекомендую пока понаблюдать за симптомами в течение 1-2 суток, если температура больше повышаться не будет и иных симптомов не появится, то трактовать эту температуру как остаточные проявления исходного заболевания. Если температура будет держаться без других симптомов, то пересдать общий анализы крови и мочи, СРБ в динамике.

Спасибо за ваш подробный вопрос о лечении ребенка. Давайте разберемся в ситуации.

Резюме ключевых моментов:
- Ребенок 2 лет 10 месяцев с лихорадкой до 40°C и рвотой был госпитализирован.
- В анализах высокий уровень СРБ (128 мг/л), что указывает на бактериальную инфекцию.
- Проведено лечение цефтриаксоном в/в 5 дней, на фоне чего рвота прекратилась, температура нормализовалась. Однако СРБ оставался повышенным (100 мг/л).
- После выписки назначен пероральный прием цефиксима (Панцеф) + пробиотик. На 3й день приема temperatuра вновь стала подниматься до 38°C.

Ваши опасения, что текущий антибиотик может быть неэффективен, обоснованы. Возможные причины:
1. Недостаточная доза или биодоступность перорального цефиксима по сравнению с в/в цефтриаксоном.
2. Наличие устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения бактерий, таких как БЛРС-продуцирующие кишечные палочки или клебсиеллы.
3. Очаг инфекции (абсцесс, остеомиелит и др.), требующий длительного лечения или хирургической санации.
4. Наличие вирусной ко-инфекции, вызывающей подъемы температуры.

Мои рекомендации:
1. Пересдать общий анализ крови, СРБ, сделать посев крови (если не был сделан) для подбора антибиотика по чувствительности.
2. Сделать УЗИ и/или КТ брюшной полости, забрюшинного пространства для поиска очага инфекции.
3. При отсутствии улучшения в ближайшие 1-2 дня обсудить с врачом смену антибиотика на препарат другого класса (меропенем, ванкомицин, линезолид и др.)
4. Тщательно следить за динамикой состояния ребенка - общая активность, аппетит, наличие болей. При ухудшении - повторная госпитализация.

Надеюсь, эти советы будут вам полезны. Держите лечащего врача в курсе изменений. Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления! При необходимости обращайтесь.