Что вас беспокоит?
Заложен нос
Здравствуйте. Болеет ребенок 4 день. В 1 день сопли лились, натирал нос, на следующий день нос заложило. Пользовались спреем ксилометазолин. Пьем синупрет. Нос промываем солёной морской водой. Стали отходить сопли. Дышать легче после промывания. Подскажите лечение. Снимок прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте
На снимке отек слизистой оболочки в гайморовых пазухах без убедительных данных за жидкость и гной в пазухах
У ребенка явления вирусного ринита на фоне ОРВИ
В нос при сильном отеке используйте ксилометазолин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Нам описали снимок: двухсторонний катаральный гайморит. Получается описание не правильное??
Катаральный значит отечный, снимок вам описали верно
Отек в пазухах у ребенка на фоне вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы все делаете верно. Если насморк будет затягиваться, т.е. более 7-10 дней, то следует подключить назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше.
На рентгенографии околоносовых пазух снижение пневматизации гайморовых пазух, вероятно за счет отека слизистой. Киста правой гайморовой пазухи под ?.
Такие изменения неспецифичны и часто наблюдаются при вирусной инфекции. Именно поэтому при ОРИ выполнение рентгенографии околоносовых пазух в первые 7-10 дней от начала заболевания, как правило, нецелесообразно.
Татьяна Евгеньевна, т.е. рентген носа сразу делать не надо, а после 7-10 дней от заболевания?
Татьяна Евгеньевна, на рентгене киста видна? Что с ней делать? Наблюдать?
Да, при явных признаках ОРИ сразу делать рентгенографию нецелесообразно. Также для постановки острого синусита проведение рентгенографии сейчас не является обязательным условием.
Это согласно клиническим рекомендациям по острому синуситу.
может это просто локальное утолщение слизистой на фоне ОРИ.
Если это киста, то она небольших размеров и подлежит динамическому наблюдению. Субъективных жалоб вызывать не может.
Более точно можно определить при повторных исследования вне ОРИ либо проведение КТ околоносовых пазух. Но специально это делать, я думаю, не нужно. Почему написала выше.
Татьяна Евгеньевна, перестали отходить сопли, но чувствук что стоят в носу. Даже промывание не помогает. Не отходят.
А что именно по жалобам, т.е. как дышит нос, головные боли есть нет, самочувствие лучше?
Татьяна Евгеньевна, нос дышит. Но чувствует что что то там стоит. Вечером через нос говорил ,после промывания ничего не вышло.
Татьяна Евгеньевна, самочувствие улучшилось, голова болит временами, активен
Такие ощущения могут быть когда отечность в носу и небольшое количество отделяемого.
Также может быть при воспалении глоточной миндалины, если у ребенка не было аденотомии в анамнезе.
Главное, что положительная динамика.
Продолжайте местное лечение. Если не добавляли Назонекс или подобный препарат, то как раз сейчас он будет уместен.
Татьяна Евгеньевна, 14.08.2023 была аденотомия
Татьяна Евгеньевна, назонексом пользуемся с 18.04
Пока продолжайте.
Если динамики не будет, то очно покажитесь ЛОР-врачу.
Принятый ответ
Здраствуйте
По рентгенологическому снимку у вас отечно-катаральный гайморит, киста правого в/ч пазухи.
Какая слизь отходит на данный момент густая прозрачная?
Анастасия Вячеславовна, выходят прозрачные густые сопли
В нос 1. Ксилен или Риностоп по 2 дозы 3 раз в день 7 дней
2.затем орошение слизистой изотоническим р ром Аква лор или аква Марис 3-4 раза в день 7 дней
3. Ринофлуимуцил или риностейн по 2 дозы 3 раза в день 7 дней, высморкаться
4 через 30 мин Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в день 7 дней
5. Цетрин 1 т. На ночь 7 дней
6. Синупрет по 2 т 3 раза в день 14 дней
Затем Назонекс или Дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Анастасия Вячеславовна, перестали отходить сопли, но чувствует что сопли стоят. Даже промывание не помогает.
Вы пользуетесь сейчас назонексом?
Анастасия Вячеславовна, да, пользуемся. Сначала нос промываем солёной морской водой долфином, через 10 мин. Назонекс
Анастасия Вячеславовна, пользуемся с 18.04
После промывания долфином слизь выходит патологическая?
Анастасия Вячеславовна, вчера промывали. Ничего не вышло
Значит это отек в задних отделах носоглотки, продолжайте Назонекс 2 раза в день до 1 месяца
Анастасия Вячеславовна, оставляем только промывание и назонекс?
Анастасия Вячеславовна, наш педиатр назначила Цефтриаксон уколы. 7 дней. Мы их не стали колоть. Правильно мы сделали? Переживаю
Да промывание носа и Назонекс. Если к вечеру возникает сильный отек можно еще около недели попринимать Цетрин на ночь по 1 т
На основании чего вам педиатр назначила колоть антибиотик? Вы сдавали ОАК?
Анастасия Вячеславовна, в том то и дело, что не сдавали. Я подумала температуры нет, на лоб не давит, гноя или зелёных выделений нет. И не стала колоть.
Анастасия Вячеславовна, еле выросла направление на рентген. Она горло с расстояния вытянутой руки смотрит не вставая со стула. Поэтому и постоянно сомневаюсь в ее лечении.
Анастасия Вячеславовна, можно заменить Цетрин на цетиризин?
Не нужно колоть антибиотик. Сдайте еще на всякий случай ОАК, чтоб ничего не упустить.
Да, можно цетиризин это одно и тоже.
Анастасия Вячеславовна, завтра с утра сдадим оак. Тогда приклеплю
Хорошо, буду ждать результат.
Анастасия Вячеславовна, сдали анализы. Результат прикрепила
Анастасия Вячеславовна, сын употребляет много белка в рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если дышит. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20211 ответ
- 25 Ноября 20229 ответов
- 23 Декабря 20233 ответа
- 21 Апреля 202415 ответов