Что вас беспокоит?
Подбор препаратов
Здравствуйте.Не могу подобрать препарат от давления.Возраст-59 лет(165-52 кг.).Гипертония 1-2 ст.С сентября 2023 года принимала 1/2 5-5 престилола(на фоне гипертонического криза появились ПА,принимала атаракс). Давление обрушилось,стала пить конкор-кор и по ситуации 1/4 престариума.Конкор пью в течении 5 лет.С января по март состояние было стабильное.В марте проходила лечение в дневном стационаре .На фоне приёма престариума появился кашель,перешла на вальсакор 20мг.+ конкор-кор.В течении месяца давление было 90/60-100/70.Самочувствие не совсем комфортное.Хорошо себя чувствую в районе 110/70 (+~ 3..5) По совету кардиолога пробовала 4 мг. ордисс-давление очень низкое.На данный момент в течении недели пью утром конкор-кор и 25( 12,5) лориста..После двух дней приёма ,давление опять обрушилось,день пропустила-ползёт к обеду вверх.Анализы и микроэлементы в норме.Холестирин повышен(статичны пила липримар, 10 мг.печеночные показатели в 2р.увеличились, пробовала ливазо 1 мг.-без сил от него совершенно).Статины,пока не пью,пока не подобрала препарат от давления.БЦА сосудов шеи-20% с левой стороны.УЗИ сердца в норме.Опять началась тревога,обхожусь ,пока без препаратов,но давление в этот момент на подъёме.Посоветуйте,пожалуйста,как быть в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований, дневник давления.
На данный момент какие препараты принимаете?!
Регина Рафагатовна, спасибо.Я подгрузила файлы.
Ознакомилась.
Рекомендую вечером периндоприл 2 мг вечером
Конкор 1,25 мг от учащенного сердцебиения.
Контроль давления и пульса ежедневно
Регина Рафагатовна, Мне очень хорошо подходил престариума,но от него у меня кашель-поэтому и подбираю замену.
Эдарби 20 мг 1/2 таб вечером.
Регина Рафагатовна, подскажите,по времени (в котором часу) вечером?
18.00-19.00 вечера
Регина Рафагатовна, благодарю.Переходить на эдарби можно сразу? И если сегодня в обед 12,5 лориста,то сегодня вечер можно и 1/2 от 20 эдарби?
Нет принимать лучше завтра, сегодня нет необходимости
Регина Рафагатовна, 1,25 конкор будет достаточно или смотреть по пульсу?
Зависит от пульса
Регина Рафагатовна, Т.е.Если пульс до 70-1,25,если выше -2,5? Правильно?
Да, все верно
Регина Рафагатовна, благодарю.
На здоровье???
Здравствуйте можно попробовать конкор добавить ещё и на вечер
Гульнара Рафиковна, спасибо.Т.е.Я правильно Вас поняла утро:лориста 25(или 12,5)?+ конкор-кор и вечер конкор-кор?
Можно и без лориста только конкор 2 раза
Гульнара Рафиковна, благодарю .А ,если он не будет удерживать давление?
Здравствуйте, Марина! Можно для коррекции давления использовать Карведилол по :6,25 мг 2 р в день . Всё остальное отменить.
У карведилола есть эффекты конкора , и нет побочных действий как у ингибиторов АПФ ( престариум) и блокаторов АПФ( лозап и др), которые Вы плохо переносите.
За счёт дополнительного альфа- адрено блокирующего эффекта карведилол будет лучше контролировать давление , чем конкор. Перейти на препарат можно сразу. Синдрома отмены конкора не будет. Дозу откорректировать по давлению.
Игорь Васильевич, Спасибо.А после коррекции давления на какие препараты переходить?
Принимать карведилол . Начать можно с дозы 6, 25 мг 2 р в день . Если не достаточно, увеличить . Суточная доза 25 мг.
Игорь Васильевич, благодарю!?
Здравствуйте.
Уменьшите дозу лористы до 12.5 мг 1/2 таблетки вечером - так ниже риски гипотонии. Конкор принимайте утром 1.25 мг.
Попробуйте розувастатин (роксера или розукард, крестор) 5 мг вечером - маленькая доза сильного статина, обычно он хорошо переносится. Контроль липидограммы, алт, аст через 1 мес.
Если статины совсем не получится принимать, то начните эзетимиб 10 мг в день.
Крепкого вам здоровья.
Елена Ивановна, здравствуйте.Я задавала уже вопрос на сайте и по Вашему совету перешла на лориста.Только был совет на утро конкор-кор и 25 лориста.Но,вот сегодня утро конкор-кор и в 13-00 12,5 лориста(вчера только конкор-кор ) и давление повысилось.Спасибо.
Давление повысилось, потому что вчера не было лористы. На вечер перенести дозу рекомендую - учитывая то, что у вас давление бывает низким и титровать постепенно дозу 6.25 - 12.5 мг в сутки по уровню давления.
Елена Ивановна, т.е сегодня вечером можно выпить 6,25(а в котором часу)?И завтра утро начать с 1,25 конкор и вечер 6,25 лориста(постепенно увеличить до 12,5 и т.д. по давлению)?
Да, сегодня принять еще 6.25 мг лористы на ночь.
Утром только конкор 1 . 25 мг и завтра вечером 6.25 мг лористы в 20:00,
Далее на следующий день - контроль давления утром и при необходимости можно будет по цифрам давления (если утром более 110/70- принять еще 6.25 мг лористы). Если давление утром будет менее 110/70- то лористу потом принять только вечером 6.25 мг.
Елена Ивановна, 1,25 конкор будет достаточно(пульс в среднем 70-80)?
Это хороший пульс, да, должно быть достаточно, чтобы не было гипотонии. При необходимости- можно увеличить до 2.5 мг.
Елена Ивановна, огромное спасибо.
Всего вам наилучшего.
Елена Ивановна, добрый вечер.Возвращаяськ моему вопросу:сегодня давление держится весь день 100/70-пульс 70-75.Утро конкор 1,25.А какое Ваше мнение,если вечер ордисс 2 мг и перейти на него? (или все же лориста 6,25)?Заранее спасибо.
Здравствуйте.
Останьтесь на лористе - давление не большое, вполне будет контролироваться. Ор дисс - сильнее препарат, можно снова вызвать гипотонию
Елена Ивановна, хорошо.Тогда сейчас 6,25 лориста,а завтра утром смотреть (если выше 110/70-конкор 1,25 + 6,25 лориста) ,если ниже-лориста только вечер.Принимать лориста вечером в 20-00?
Здравствуйте, все верно вы поняли. Лористе принимать Примерно в 18 - 20 часов.
Елена Ивановна, спасибо большое! На такой схеме и буду!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравстуйте. В даной ситуации можно снизить дозу конкор кора в 2 раза, т к принимать 1ч25 мг. Лоримта вечером 12,5-6,25 мг 1 р д. Или ордисс, но 2 мг вечером. Эдарби точно не советую- он белее сильный препарат, чем другие предложенные
Наталья Викторовна, доброе утро.К Вашим советам прислушиваюсь(был с Вами диалог). Вчера вечером я приняла только 1,25 конкор и 1/4 атаракс . .Утром сейчас чувствую себя нормально: давление 100/70,пульс 76.С сего начать? 1/25 конкор и вечер 2 ордисс(я тоже к нему склоняюсь,все же действие пролонгированное). Или начать сегодня с 14-00, а завтра перейти на 18-00?
Наталья Викторовна, и все же у меня есть склонность к кардионеврозу(без адреноблокаторов мне ,вероятно,не обойтись).Скажите,пожалуйста,при необходимости можно 1/25 конкор вечером? Или смотреть по состоянию утром?
Марина, если вы человек тревожный, то атаракс тоже курсом можно пропить, если ранее он назначался. Конкор обычно принимается 1 р д, но иногда и 2 р д, если чсс от 90 и выше держится. Думаю, пока утром конкор кор 1,25 мг, вечером лориста 6,25-12,5 ( титрация) или ордисс 2. Нужно подбирать, все индивидуально...
А может вам подойдёт схема в перспективе конкор кор 1,25 мг 2 р д. Такая доза не сильно будет ронять и давление, и пульс, и немного снимать тревожность
По статинам. Можно рассмотреть вопрос приема эзетемиба 10 мг 1 р д. Если ЛПНП не будет снижаться до 1ч8, то комбинация с розувастатином 5 мг. Если снова эффекта не будет, а АСТ, АЛТ будут повышаться, рассмотреть вопрос с лечащим врачом пр приему моноклональных антител, например, пралуэнт. Но как правило его принимают при тяжелых атеросклеротичесих поражениях когда требуется очень жесткий контроль показателей липидного профиля, му кого были инфаркты, инсульты. Препарат инъекционный, как правило вводится 1 раз в месяц нед. И дороже, чем статины
Наталья Викторовна, по старинам огромное спасибо за ответ! Завтра начну с эзетемиба.Он не имеет такого « сногсшибательного» эффекта ,как статины?
Наталья Викторовна, если все же придётся прибегнуть к старинам,то крестор?
Эзетемиб легче. Но менее эффективный.
Оригинальный розувастатин крестор лучше, чем другие розувастатины. Часто бывает, что на него побочки меньше, чем на дженерики. Попробовать стоит
Наталья Викторовна, спасибо,огромное.А ,как Вы прокомментируете вопрос выше про препараты отравления (на данный момент по такой схеме принимать)?
Марина, ответила только что чуть выше. И тут подбирать. Титровать дозу
Наталья Викторовна, спасибо! Да ,все увидела.А ,какое Ваше мнение:продолжать лориста или перейти на ордисс 2 мг.?Я понимаю,что давление скачет от нестабильности приёма( отсюда и тревожность),хочется подобрать и забыть.!Лориста пью неделю( но принимала утро и пропускала при обрушивание давления+ 2,5 конкор) И второе: утром приняла 1,25 конкор ,лориста(ордис) сегодня в обед или вечером(если вчера лориста была в 14-00)?
Продолжите пока лористу 6,25 мг 1 р д вечером, понаблюдайте. Не надо скакать с препарата на препарат
Наталья Викторовна, хорошо,спасибо,я поняла .А при возможных эпизодах волнения сможет ли лориста удерживать давление? Когда я нахожусь в привычной обстановке-все в порядке,но часто я нахожусь в переездах и дороге.
Тогда можно атаракс дополнительно. Там подключаться симпато- адреналовая система
Наталья Викторовна, спасибо огромное за внимание .Значит пока на лориста 6,25-12,5 вечер (по давлению) + 1/4 вечер атаракс и доп.столько же по ситуации(так мне выписывали до 1/2 таблетки)-утро 1,25 конкор .Смотреть ещё недели две.Если эффекта не будет перейти на ордисс?
Да, можно так
Наталья Викторовна, сердечно Вас благодарю!?
Принятый ответ
Не ща что, Марина:)
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20171 ответ
- 8 Июня 20181 ответ
- 7 Декабря 20182 ответа
- 21 Февраля 20191 ответ