Что вас беспокоит?
Здравствуйте.Подскажите лечение на ЭГДС.Заключение; Атрофический пангастрит тяжелой степени.ДГР.Бульбит. Слизистая источена.
Здравствуйте,подскажите лечение .Атрофический пангастрит тяжелой степени.ДГР.Бульбит. Слизистая источена,легко ранима во всех отделах. Лечение было:эманера,кларитромицин,баксет,микразим,не помогло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Вы можете прикрепить фэгдс. Что сейчас Вас беспокоит?
Брали у Вас биопсию?
Елена Николаевна, биопсию не брали,в желудке боли не проходят.Такое ощущение,что лечение не подощло.
Вам нужно брать обязательно биопсию , сейчас я Вам назначу курс лечения , а потом нужно будет через месяц после лечения сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, нужно проверять инфекцию.
Так же рекомендую исключить аутоиммунный гастрит, сдать антитела к париетальным клеткам желудка
После того , как сделайте повторно ФЭГДС + биопсию по OLGA, нужно будет рассмотреть вопрос о сдаче гастропанели , нужно опредять кислотообразующую функцию желудка.
У Вас еще есть рефлюкс желчи в желудке.
Желчь раздражает слизистую, ее нужно нейтрализовать.
Скажите, а узи органов брюшной полости делали?
Урсасан 250 мг два раза через час после еды(3 месяца) будет нейтрализовать желчь в желудке
Ганатон или ретч 50 мг три раза за 30 мин до еды(1 месяц) будет препятствовать обратным запросам.
Эманера 20 мг утром до месяца
Де нол 240 мг два раза в день за 30 мин до еды(4 недели)
Вот пройдите этот курс, а далее нужно дообследоваться обязательно
Елена Николаевна, узи брюшной полости делал,все в норме,де нол совсем не подходит .
А ребагит сколько пропили? Его нужно до 8 недель принимать.
Вот очень важно урсасан подключить для нейтрализации желчи.
Вообще лечение первоначально не очень правильное было скажем так.
Если доктор хотела пролечить Вас от хеликобактер, то вообще назначается два антибиотика.
А она назначила один только кларитромицин.
Но сейчас уже не стоит Вам потвторому разу назначать Вам антибиотик.
Вам сейчас хорошо бы вышеуказанные препараты пропить и через месяц выполнить дыхательный тест , так как этот тест делается на фоне отмены всех препаратов , т е. 3-4 недели ничего принимать не должны.
И если будет инфекция , то пролечиться тогла уже другой схемой с антибиотиками
Елена Николаевна, ребагит принимал 4 недели,его сам начал пить,врач не назначал.
Если де нол не переносится, то ребагит я бы еще 4 недели пропила, тем более он показан при атрофии и конечно урсасан, ганатон.
Скажите, а боли у Вас какого характера? Когда возникают
Елена Николаевна, де нол можно чем то заменить?
Елена Николаевна, боль постоянно режущего характера.
В области желудка в эпигастрии? Прием пищи боли усиливает? Что со стулом?
Елена Николаевна, после приема пищи боли не усиливаются,стул запор,боли отдаются в правый бок.
Вы знаете , я сомневаюсь, что это желудок.
А в правое подреберье говорите иррадиируют, прям по ребру на всем протяжении или какая то точка одна справа? Доктор живот Вам смотрела?
Елена Николаевна, то в середине под ложечкой,то в правом подреберье,иногда все болит.
Конечно хорошо бы посмотреть Ваш живот. Да, под ложечкой желудок беспокоит...
А узи Вы когда делали?
Но в любом случае , если даже боли не желудочные, нужно разобраться, желудок нужно дообследовать, брать биопсию и кровь сдавать
Елена Николаевна, вчера сдал анализ на бактерию хеликобактер.
А какой Вы анализ сдали ? Что именно?
Елена Николаевна, еще я думаю у меня не переносимость лактозы и фруктозы.При употреблении молочных продуктов возобновляются боли в желудке
Елена Николаевна, кровь из вены.
Но Вы уже пропили кларитромицин и поэтому кровь из вены не информативна. Если будут антитела , то мы можем подумать о том, что инфекция была , так Вы пропили кларитромицин, хоть и один антибиотик, а возможно он подействовал на бактерию.
Нужно было сдать дыхательный тест на хеликобактер.
Скажите, а давно Вы уже закончили лечение? Если уже больше двух недель прошло, то сдайте дыхательный тест на хеликобактер.
Он более точный и информативный будет для Вас.
Если будет положительный результат, то я бы Вас пролечила так
Амоксициллин 1000 мг два раза до еды(14 дней)
Левофлоксацин 500 мг утром 14 дней
Эманера 20 мг два раза (14 дней)
Ребамипид 100 мг три раза (4 недели)
Если тест будет отрицательный
То начните эманера
Урсасан
Ганатон
Ребагит
Но и после того, как пропьете антибиотики, если будет положительный, начните прием урсасана и ганатона.
И обследуйте по возможности кишечник.
Начните хотя бы с анализа кала на скрытую кровь методом иха
Вы можете сдать кровь из вены на лактазную недостаточность.
И Вы сейчас какие то препараты еще принимаете?
Елена Николаевна, ничего не принимаю.
Елена Николаевна, боли то затихнут.то опять.
Елена Николаевна, напишите какие мне сдать анализы.
Сдайте кал на скрытую кровь методом иха
Дыхательный уреазный тест на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофический гастрит - диагноз морфологический , который ставиться ТОЛЬКО на основании исследования биоптатов из слизистой желудка по протоколу OLGA.
Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются.
Для уточнения диагноза:
ФГДС с биопсией по протоколу OLGA, дыхательный уреазный тест + эрадикация Нр при выявлении хеликобактериоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201824 ответа
- 30 Сентября 201817 ответов
- 17 Января 20191 ответ
- 30 Октября 201929 ответов