Консультация психотерапевта /

Головокружение — вопрос №2071051

120 просмотров

Здравствуйте .
С начала 2023 г. посещаю психотерапевта , назначили Элицею , начинал с 1/4 таб. сейчас 10 мг утром и 10 мг днем принимаю .
Также практикую медитации, релаксации ,релаксацию по Джекобсону . Читаю книгу Р. Лихи ,про осознанность .
В общем весь 2023 год всё были стабильно нормально и даже отлично .
С начала 2024 г. пошли стрессы ,недопонимания с родителями .
Появилось в феврале 2024 г жжение в груди . Психотерапевт проконсультировала , что это вегетатика . Успокоился , в марте был в отпуске вместе с женой, отдохнули , всё нормализовалось .
Сейчас в апреле дня 3 уже как головокружение или муть в голове... В общем , давненько у меня такое было . Я так понимаю , что это психогенное головокружение .
По окружающей обстановке сейчас присутствует стресс + работа по сменному графику долгое время за ПК до 23-00 .
Зарядку делаю для шеи , т.к остеохондроз + грыжа .
По привычкам - прогулки в лесу или в парке , читаю книги . есть хобби , раскрашиваю , делаю алмазную мозайку , отвлекаюсь .

Но очень переживаю , скажите , нормальны ли такие ухудшения в терапии или я что-то не так делаю ?
С психотерапевтом обговаривали смену работы , но пока нет возможности, к сожалению... Жена поддерживает , понимает . Но меня пугают такие перепады в состоянии ...

Возраст: 25

Хронические болезни: ХОБЛ ,ГПОД . ДЦП .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, желательно работать с психотерапевтом именно по методике кпт, в дальнейшем это дает вам навык для того, что бы самостоятельно справляться с проблемными жизненными ситуациями и устойчиво реагировать . Безусловно важно сейчас с внешними причинами разобраться, стрессы будут всегда, от них никуда не деться, но вот таких вот выраженных телесных проявлений быть не должно, по этому учитывая срок лечения, динамику, максимальную дозировку( данный препарат принимать за один прием надо ) варианта 2 :либо подключить кветиапин для усиления эффекта антидепрессанта, либо менять антидепрессант( я все же больше за этот вариант), в качестве замены рассмотреть сертралин или рокону), кстати мужчинами эти препараты лучше переносятся в плане влияния на половую функцию. Так как они все одной группы перейти с элицеи можно будет одним днем.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, А если постараться сменить работу и наладить режим этого не достаточно будет ? На Элицее состояние изначально улучшилось . До этого были частые панические атаки .
Психиатр, Психотерапевт
Попробуйте такой вариант, но я думаю этого не хватит, так как препарат «плохо удерживает» ваше состояние.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, то есть таких перемен в состоянии не должно быть при приеме АД ? Просто эмоциональная нагрузка с этого года стала больше . Родственники ,видимо , особо не понимают , что я занимаюсь с психотерапевтом ...
Психиатр, Психотерапевт
Не должо быть таких качелей, надо нормализовать полностью состояние, от этого момента еще год принимать лечение для закрепления и только тогда отменять.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо вам за консультацию . Будем далее с врачом консультироваться...
Психиатр, Психотерапевт
Выздоровления Вам!
Психиатр, Психотерапевт
Добрый вечер! Скорее всего была недостаточная работа с психотерапевтом, оттуда и откат.
Сейчас можно наладить режим работы и отдыха, организм вам сигнализирует вегетативными симптомами, что ему плохо. Что из практик релаксации или осознанности выполняете периодически?
Принятый ответ
Клиент
Айше, Выполняю релаксацию Джекобсона , Абдоминальное дыхание (каждый день) + из книги Марка Уильямса " Осознанность " там 8-ми недельная программа медитаций выполняю Сканирование тела , Медитация Дыхание и тело . Практикую дыхательные упражнения , на 1,2,3,4, 5 вдох ...задерживаю , потом на счёт с 1 до 10 выдыхаю . Также Медитация Звуки и мысли . Всё было стабильно нормально .На море ездили с женой в августе 23 года ,всё было хорошо .
Психиатр, Психотерапевт
Также как вариант - сменить эсциталопрам на пароксетин, который сильнее..
Еще могу предложить после стабилизации состояниясостоягия попробовать немного снизить эсциталопрам, до 15 например, чтобы в периоды откатов повышать было кула (до 20)
Клиент
Айше, понял . С психотерапевтом занимаюсь стабильно 1 р в месяц , при каких-то вопросах или ухудшениях 2 раза в месяц
Психолог
Здравствуйте. Желательна нормальная психотерапия. Не раз в месяц.
В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже

Разные ощущения в теле, при наличии тревоги, это совершенно безопасный и здоровый процесс,в том числе и головокружение. Потому что, когда вы находитесь в состоянии тревожности, вы постоянно пытаетесь сканировать свои ощущения, и исследовать свои ощущения. Вы постоянно начинаете проверять, как вы себя чувствуете. Контролировать это. Скорее всего, очень часто задаетесь вопросом: (ничего ли не колет? Ничего ли не бурлит в животе? Не поднялось ли моё давление?) И так далее. И дело в том, что наши эмоции и наше тело очень связаны между собой. В вашем теле огромное количество нервных окончаний. Если находясь в тревоге, вы начинаете концентрироваться на этом, пристально разглядывать эти ощущения и сканировать, то они обязательно дадут о себе знать и будут динамично расти. Дело в том, что природа так устроена, что на эмоцию тревоги - наш мозг включает вегетативную активность. Это безопасно. Более того это спасает нашу жизнь, когда есть реальная угроза. Но когда мы находимся в неврозе, мы этого не понимаем, мы это оцениваем неверно. И вы начинаете любое ощущение трактовать, как какую-то угрозу для жизни, как правило это страх - инсульта, инфаркта, онкологии, сердечнососудистых заболеваний, шизофрении. И другие. И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона. Это поможет вам, правильно объяснять себе свои ощущения в теле, потому что испугом вы лишь поднимаете уровень тревоги, а соответственно и ощущения в теле растут вверх. Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию

Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове. У каждого человека в голове есть префронтальная кора - вот именно эта кора создает ваши мысли, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам рациональный ответ. Наш мозг очень ленивый. Мозг возьмёт ту информацию из вашей памяти, которая уже когда-то туда попадала+ тревожный фон сделает свое дело и подключится драматизация


Грубо говоря, если вы почувствуете какое-то покалывание в области груди, то моментальная автоматическая ваша мысль будет как правило про инфаркты и инсульты, потому что в вашей голове уже есть откуда-то эта информация. Бывает что у нас болели родственники и мы это видели, может быть мы что-то читали в новостях или в энциклопедии, или банально, нашего соседа позавчера увозили на скорой и сообщили что у него сердечный приступ. В мозгу это отложилось. И именно это мозг и использует в состоянии тревоги.

А дальше, будучи в тревожном состоянии, вы все свои тревожные эмоции и мысли начнёте переводить в домыслы, начнёте драматизировать, начнёте фантазировать, начнёте прогнозировать. И будете повышать уровень тревоги, соответственно и уровень ощущений в теле.

Именно после этого, гипоталамус отправит сигнал в ваши надпочечники, которые будут выбрасывать в вашу кровь адреналин. И действие адреналина, тоже будет отражаться на наших ощущениях в теле, потому что при выбросе адреналина, у нас будет сразу повышаться давление, повышаться пульс, сужаться сосуды, возможны головокружения, нехватка воздуха, онемение и многое другое. И всё из вышеперечисленного, абсолютно безопасный процесс, который не угрожает вашему здоровью. Но в тревоге вы моментально расцениваете эту ситуацию, как опасную. Как то, что вы либо болеете, либо умрёте, либо сейчас произойдёт что-то страшное.

И тут очень важно понимать, что ощущения в теле это следствие тревоги. Это никакая не болезнь. Соответственно нет никакого смысла работать или "лечить" эти проявления. Потому что они говорят только об одном, о том, что вы здоровы. О том, что вы совершенно правильно функционируете. И тут вам важно работать именно в психотерапевтическом направлении, для того, чтобы начинать понимать, как вы это все запускаете и как правильно с этим работать и на это реагировать
Принятый ответ
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Ринат! Когда вы отдыхаете ваше состояние нормализуется, поэтому постарайтесь по возможности избавиться от стрессов и напряжения, так же желательно соблюдать правильный режим сна и бодрствования
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Конечно перемены могут быть в состоянии. Но советую пробовать увеличивать элицею до 12,5 мг 2 недели, далее 15 мг если нужно и опять через 2-3 недели контроль состояния, затем если нужно увеличить до 17,5 и максимум20 мг.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Все ли в порядке с сердцем?
9 сентября 2022
Мария, Орск
Вопрос закрыт
Головокружение
27 июля 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Ремиссия.
4 сентября 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Психогенные головокружения
22 марта 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Можно ли заменить сульпирид тералидженом?
26 марта 2024
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Психогенное головокружение
20 мая 2024
Давид
Вопрос закрыт
Элицея симптомы
11 июня 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....