Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2072975

Что вас беспокоит?

Холтер после рча

добрый день34 года, пароксизмы с 15 лет, до 30 лет сильно не мучали, были выполнены две рча операции одна от 08.12.2023 crista terminalis вторая от 26.01.2023 изоляция устьев легочных вен(крио) и в пп ковыряли(рча-жгли), но операцию остановили т к область интереса находилась в зоне пучка гиса, сказали восстановится и приехать еще раз на криоаблацию. назначили кордарон, кордарон пропила месяц после рча далее артимолог отменила с 1.03.24 на данный момент пью ксарелто 20мги магнерот по 1 *3 р в д. диагноз: предсердная эктопическя тахикардия. пароксизмальная форма фп, иахисистолический вариант. беспокоит холтер после 3 месяцев от рча, самочуствие не плохое. иногда кажется что сердце замирает, но холтер после первой рча- практически без особенностей был,а вот после второй уже не очень. помогите пожалуйста, можно ли заниматься спортом, за 3 месяца срыв был один на 7 секунд (зафикисрован на холтере) . а вчера сорвало после физ нагрузок (огород) да так страшно жуть, в глазах потемнело полохело...

нет, курение 1/2 пачки стиков (айкос) 3 чашки кофе в день с молоком
34 года
23 Апреля 2024·Просмотров: 320·Татьяна, Ялта

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
По последнему суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Пароксизмальных нарушений ритма нет.
Какие препараты принимаете?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, холтер от 22.04.24 я подписала их, по нему «пароксизм устойчивой наджелудочковой тахикардии» получается что есть необходимость ехать га 3 рча? И что значит вариабельность ритма резко снижена?

Нет, пробежка незначительная рча пока не требуется.
Вариабельность снижена на фоне аритмии.

Принятый ответ

Здравствуйте.Татьяна! Пробежка на холтере короткая, поэтому терапии, которую Вы получаете , достаточно. Можно заниматься ЛФК. Для улучшения обменных процессов в миокарде можно провести курс терапии - кокарбоксилаза ,актовегин. Это улучшит самочувствие , нормализует функцию вегетативно нервной системы,что положительно скажется на сердце.

Игорь Васильевич, я подписала холтеровские исследования в файлах, на холтере от 22.04.24 там пробежка 1,5 минуты. Получается что необходимо делать 3 рча? Что значит вариабельность ритма резко снижена, там в анализах холестерин повышен еще … питаюсь правильно, жирного не ем, криминальных продуктов не ем, единственное курение -айкос грешу

При последующих РЧА их эффективность может снижаться. Можно начать метаболическую терапию, чтобы повлиять и на вариабельность ритма. Снижение вариабельности это показатель вегетативной дисфункции.
Уровень холестерина не всегда отражает нарушение холестеринового обмена. Повышение может быть вторичного характера - дисгормональные проявления, дисметаболические.

Игорь Васильевич, повлиять на вариабельность ритма это как я понимаю попить актовегин?

Актовегин, ЛФК. Дыхательная гимнастика. Психотерапия.
Уровень холестерина может повышаться после различных состояний,. даже РЧА.
При отсутствии изменений на УЗДГ сосудов головного мозга, нет необходимости в приёме гиполипидемических препаратов.

Игорь Васильевич, записалась на пилатес, вроде не кардио и не силовая. Спасибо Вам огромное за консультацию

Игорь Васильевич, хотела спросить еще, вина выпить можно периодически?)

Попробуйте выбрать в интернете комплекс дыхательной гимнастики. Начните с диафрагмального дыхания. Это уменьшит частоту появления нарушений ритма.

Я участвовал в дигустации вина , которому 2 тысячи лет. По капле каждому. Если так, то можно.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По последнему холтер ЭКГ- есть эпизод наджелудочковой тахикардии, он быстро купировался самостоятельно.
Если вы так плохо перенесли этот эпизод и он вам значимо снижает качество жизни, то обсудите с врачом замену кордарона на более мягкий антиаритмический препарат - например пропанорм или аллапинин.
В анализе крови умеренно повышены эозинофилы - это клетки аллергии, сдайте кровь в динамике через 2 недели.

Крепкого здоровья!

Елена Ивановна, кордарон не пью, пропила месяц после рча, с 01.03 не пью совсем

Елена Ивановна, аллергия была, полиноз на кипарис весной у меня

Елена Ивановна, я холтеры подписала, там пробежка 1,5 минуты… стоит делать 3 рча? В выписке там написано что область интереса рядом с пучком гиса находится, поэтому побоялись трогать сразу

Сейчас бы я не стала рекомендовать РЧА- потому что после двух операций - слишком высоки риски развития стенозов легочных вен.
Про кордарон я поняла вас.
Потому и рекомендую либо:
-Ничего не принимать - если срывы редкие, приобрести кардиофлэшку и мориторировать ритм при срыве, если самостоятельно не купиркется - то вызов скорой помощи
- если срывы частые и беспокоят, то подбирать пропанорм или аллапинин для лечения

Елена Ивановна, еще два вопроса) записалась на пилатес, всегда ходила в спортзал, а тут год перерыв форма поплыла, я не довольна.
Вина то можно выпить иногда бокальчик? грешу покуриваю еще..
питание пп все парное отварное, подсчет ккал, мучное сладкое хлеб не ем, стараюсь придерживаться средиземноморской диеты, набора веса нет, но и формы уже нет(

Умеренные физические нагрузки возможны - пилатес, йога, ходьба, плавание - главное постепенно давать нагрузку и чтобы пульс не увеличивался более чем на 20 ударов при нагрузке.
Вино - редко можно и только если нет четкой связи аритмии с алкоголем.
Курение нужно полностью исключить.
Должен быть достаточный сон, исключить переутомления, правильный режим труда и отдыха, при волнении - приниматт успокоительное.

Здоровья вам.

Елена Ивановна, пью афабазол иногда, курить бросим значит) спасибо большое за консультацию!

На здоровье! Всего вам наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, по холтеру пробежки очень короткие, нестабильные. Это хорошо.
После рча в течение 3, а то и 6 месяцев идет рубцевание ткани, заживление места абляции, поэтому возможны срывы ритма. После этого периода уже точно можно сказать об эффективности рча.
Поэтому пока рекомендую наблюдение.
Если приступы будут редкие, то можно обстаться без антиаритмической терапии.
По нагрузке -рывковая, интенсивная нагрузка пока не показана. Можно ходьба, плавание, велосипед. Все по самочувствию.
Старайтесь избегать большого количества кофеина и алкоголя.
Обязательно контроль за весом

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте такие короткие пробежки не требуют лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.