Что вас беспокоит?
Бактериальный простатит, жжение в головке.
Здравствуйте! У мч такая вот история: В общем давно бактериальный простатит в 20 и 21 ом году ходил к многим врачам пил антибиотики, сдавал кучу анализов: кровь, узи, поссев,мазок и т.д. Начиная с 21 ого года и по начало 24 ого ничего не беспокоило думал вылечил т.к. крайний врач сказал что анализы хорошие (правда он не уточнил хорошие имеется в виду что, ну ушли бактерии эти или они уменьшились их не должно быть вообще и мы он по глупости не уточнил). В общем вначале 24 года после переохлажденной зимней рыбалки и после занятия со мной сексом без контрацепции (мы в паре давно с 2019 года и не измен ничего такого, единственное когда была гарганэлла и уриаплазма, но это мы лечили) началось у него жжение в головке - резь и воспалилась предстательная пошел к врачу сдал по классике мазок из уретры и бак пассев на флору. Это было 31.01.24. (Img 8642, 86431) сказали что опять эти бактерии много, толи не долечил тогда, толи у меня остались и гоняли туда сюда по своей глупости. И назначили (img 8644). Затем пропил все вроде отпустило, потом уже в контрацепции занимались и сразу после опять жжение дикое и резь в головке, очень странно. В общем оба лечимся и воздерживаемся от всяких половых и даже оральных контактов сейчас серьезно подошли к вопросу. Повторно только сейчас на днях сдал пасев после того курса т.к. пошел к другому врачу. Он назначил вот такое (img 8641). Состояние переодически, то норм, то более мене терпимо, то дискофортные жжения в головке, мочеиспускания не такие частые. Больше жжение от более интенсивного к менее (ноющему). Отсюда вопросы: 1) Стоит ли пересдавать повторно мазок на инфекционные? Или все таки по симптоматике и данных из предыдущих анализов все таки это бактериальный простатит обострение? Мч думает может у меня что осталось гарганелла или уреплазма или может из за флоры еще что, у него давно бактериальный простатит, но жжения такого не было. Хотя я уже 3 его гинеколлога и не обнаружено инфекционных никаких по анализам, только бактерии эти которые лечу. 2) Можно ли смело начинать пить курс второго врача? Или все таки подключать 3 его? И если да, то что от жжения и дискомфорта в головке можно добавить? Учитывая еще что у мч помимо этого пищевод баретта и синдром жильбера. 3) Если начинать пить этот курс, то 2 антибиотика пить вместе сразу, или отдельно, после обеда утром или вечером ?и т.д. врач не написал. 4) Что от жжения и рези в головке можно принимать дополнительно к антибиотикам? Лонгидазу ставит сейчас. 5) Что могло спровоцировать такое резкое жжение даже в контрацепции? P.s. Помогает немного от жжения витамин C 1000 растворимая шипучка. Спасибо заранее за ответы.
Доброго времени суток. По представленным результатам анализов нет вообще показаний для антибактериальной терапии.
Уточните пожалуйста какую именно Уреаплазму выявляли в вашей паре?
Владимир Александрович, так коки эти и кишечные палочки в флоре надо лечить же? Их не должно быть в мужской флоре, а вот что могло спровоцировать резко жжение такое и резь вот это загадка. Он их давно лечит и с девушками другими было когда, то такой реакции не было никогда, только со мной
Владимир Александрович, уреплазма была выявлена в 2019 году, нет возможности прикрепить сюда, но написано Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе
Сейчас уреплазмы нет, сдавала в феврале 2024 года последние анализы
Повторю свое мнение, по тем анализам, что приложены, несмотря на результатам посева показаний для антибактериальной терапии НЕТ. Вы не ответили на важный вопрос!
Какую именно Уреаплазму выявляли в вашей паре?
Владимир Александрович, прошу прошения, много писала, не вложила крайние исследования, сейчас вложу
Владимир Александрович, Img 8648
Это приложен посев, он не показывает Уреаплазму. Для этого нужен результат ПЦР
Владимир Александрович, результат ПЦР мч приложила (img 8649), он сдавал и посев и мазок, и я тоже в феврале сдавала на все половые инфекции ничего не было обнаружено
По результатам ПЦР тоже не требуется лечение, это всё условно-патогенная микрофлора.
На данный момент что по жалобам?
Владимир Александрович, в вопросе расписала все его жалобы, ему уролог сегодня сказали лечить и пить антибиотики, мы окончательно запутались, Вы говорите не нужно
Я исхожу из приложенных анализов. . По ним нет никаких показаний к антибактериальной терапии. Поймите не сложно написать вам 2-3 препарата и принимайте себе, чем объяснять что это не нужно по нескольку раз.
Наличие микрофлоры не является показанием для антибактериальной терапии. Микробы были, есть и будут вокруг нас, нравится нам это или нет.
Если я правильно понимаю, то сейчас жжение в головке. Внешние проявления есть какие-то на головке?
Владимир Александрович, да ноющие неприятные и как будто капельки мочи иногда остаются отсаточные немного, вроде н нет никаких изменений ни цвета ничего, влажная слегка только
Рекомендации следующие:
Простатекс по 1 свече на ночь 20 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 2-3 недели.
Урокомплекс+ по 1 таб 2 раза в день в течение месяца.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Владимир Александрович, спасибо большое) и спасибо за уделенное время, Ваши рекомендации сказала молодому человеку, сам уж тогда пусть решит как дальше поступить)
Всё верно, последнее слово всегда за пациентом.
Самое главное надо уяснить, что антибиотики не панацея. Где можно обойтись без них, лучше без них.
Владимир Александрович, хорошо) спасибо) ???
Принятый ответ
??
Добрый вечер.По результатам обследования антибиотик не требуется.По жалобам уточните,жжение в районе головки,всмысле сама головка или уретра жжет?Пробоем уходит в промежность или локализована с области головки?Визуально головка покрасневшая?
Прошу прошения, много писала, мч ошибся, крайние иследования вложить, сейчас вложим
Луиза Римихановна, вложила, файл называется Img 8648
Да,я ознакомилась.Ответьте пожалуйста на вопросы.
Луиза Римихановна, вообще первый раз слышу что коки и палочки во флоре не надо лечить, сколько ходил по врачам. Локализована в области головки, сама головка и внутри уретры немного в основном сама и после свечей лонгидаза или витапрост чуть лучше становится и после витами с 1000 шипучка и после горячей ванны. Но потом опять ныть начинает немного
Тут нужно исключать неврологию.Смущает лишь тот факт,что обостряется после полового акта.Само семяизвержение дискомфорта не доставляет?
Луиза Римихановна, нет
Вся эта флора соседствует с нами,мы не стерильны.Вооьще данный анализ актуален,когда есть обильные выделения и по результатам микроскопии отделяемого из уретры есть признаки активного воспаления.Я вообще не понимаю,чем думаю специалисты ,когда назначают этот анализ первоначально и исходя только из него рекомендуют бесконечные курсы антибиотиков.
Луиза Римихановна, что ему делать в итоге? Может попробовать для прафилактики снятия этого жжения что то порекомендуете? Или какой анализ сдать? Вроде их 2 всего пассев флоры и мазок из уретры на инфекционные
Луиза Римихановна, мне сказали что коки эти стрептакоки или как из там завышены и их вообще не должно быть
На сегодняшний день,что его беспокоит?
Луиза Римихановна, жжение головки ноющее дискомфорт и непонимание что делать вообще, скмяизвержение норм все, денег уже вагон потрачен а непонятно что и как.
Все-таки склоняюсь как-то к неврологии.Исключить миофасциальный синдром и нейропатию полового нерва.
Луиза Римихановна, понятно, спасибо Вам за уделенное время) молодой человек прочитал все, рядом сидит, пусть сам решит как дальше быть)
Принятый ответ
День добрый. С таким анализом секрета сложно это было назвать ОБОСТРЕНИЕМ. Да есть некий бактериальный фон (больше - кишечный дисбактериоз). И по идее прямого показания для длительного и ощного курса а/б и не было и нет.
А вот уреаплазму и гарднереллу (с учетом длительности процесса и наличия жалоб, а возможно и планирования беременности) - я бы убрал.
- Юнидокс Солютаб (Доксициклин) 100 мг 2 р/сут лучше не менее 10 дней (первый прием сразу 2 таблетки, т.е. 200 мг, далее по одной утром и вечером) - от уреаплазмы
- Орнидазол (Дазолик/Тиберал) 500 мг 2 р/сут 7 дней
- Цистон или Канефрон по 2 табл 2-3 р/сут 10-15 дней - хорошие растительные уросептик - промывают мочевую систему
- Свечи Витапрост (или Витапрост форте, Уропрост) 1 р/сут перед сном 10 дней.- для простаты, чтобы потом не было проблем
- Вобензим по 3 драже 3 р/сут 10 дней - для усиления эффекта лекарств.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, ИСКЛЮЧИТЬ АЛКОГОЛЬ на период курса.
Через месяц пересдать ПЦР, до это контакты только с предохранением. И лечение партнерши - обязательное (иначе бессмысленно). А/б ей можно такие-же + свечи например Нео-Пенотран.
После 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние уже, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вы говорите, что секрет у вас в норме, это хорошр. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем витамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Дмитрий Владимирович, спасибо за подробный ответ) уреплазмы уже у меня нет, я описала всю ситуацию с чего все началось, сейчас молодому человеку что делать? Уролог на основании вот тех анализов, которые прикреплены во вложении, выписал ему Кимокс и Панцев, антибиотики, Вы говорите не нужно, как тогда ему вылечить все? Мы запутались, решили узнать мнение врачей здесь на сайте, в итоге все пишут, что никакие антибиотики пить не надо, а его уролог выписывает Кимокс м Панцев, вот как так врачи работают…
Здравствуйте! Учитывая анализы, антибиотикотерапия не требуется. Сейчас достаточно принимать простамол Уно по 1 капсуле в день в течение 3 месяцев. А также свечи Аденопросин по 1 свече ректально на ночь в течение 10 дней. А также Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане воды комнатной температуры, курс 10 дней для восстановления микрофлоры.
Галина Александровна, спасибо за ответ) тогда сейчас ему что делать? Его уролог выписал ему Кимокс и Панцев, молодому человеку сейчас может еще анализ сдать какой-нибудь, чтобы уже наверняка, что посоветуете? Его беспокоит жжение, оно же не может быть просто так, что-то же это спровоцировало
Принятый ответ
Нужно пролечиться. А далее смотреть. Возможно потребуется консультация невролога.
Галина Александровна, спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Луиза Римихановна, ???
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202110 ответов
- 27 Декабря 202131 ответ
- 7 Ноября 20231 ответ
- 2 Июля 20242 ответа