Что вас беспокоит?
Потеря веса
В декабре попала в больницу с жда, гемоглобин был 68. На гастроскопии нашли множественные полипы желудка,которые по результатам оказались нэо g1 ki67-2. На этом фоне сильно нервничала и продолжаю . Ещё пошла в зал,снимать стресс. В итоге на сейчас вес упал с 74 до 66. Нэо были удалены в феврале резекцией. Также совсем маленькие будем удалять в августе диссекцией. Так же было КТ с контрастом. Переживаю за вес, что так упал. Могли от нервов? Ещё изменила питание, убрала соль,сладкое, хлеб. Нэо на фоне аутоиммуного гастрита с атрофией. Возраст 40
Здравствуйте!
Сдавали ли Вы анализы на маркеры НЭО?
И почему не стали удалять сразу резекцией подслизистой все образования??
Юлия Бабековна, там остались совсем маленькие, их только диссекцией и то вот если подрастут. Маркеры врач сказал не информативны в моем случае аутоимунного
Вам нужно пройти консультацию в федеральном центре Блохина, так как образования НЭО нельзя наблюдать и ждать, когда они "подрастут" они могут вообще не подрасти. Кровь на онкомаркеры нужно сдать, опухоль их экспрессирует-нужно оценить хромогранин А, 5 Гиук в моче. Аналоги соматостатина Вам не назначали? Просто наблюдение??
По результатам обследований нет данных за прогрессирование заболевания, потеря веса не связана с ЗНО, это может быть стрессовый фактор, изменение рациона питания.
Юлия Бабековна, а как же по найду Агапова можно наблюдать меньше 5мм?
Ни одно злокачественное образование не показано наблюдать в динамике, в том числе и нэо. Из всех образований брали биопсию?? Это могут быть полипы, они внешне не отличаются он нейроэндокринных образований.
Прикрепите протокол фгдс.
Юлия Бабековна, прикрепила. Лиссекция назначена на август
Во всех биопсийных материалах подтвердился нэо? По описанию фгдс нет ничего критичного, диссекция может быть выполнена и в августе, но образования нужно будет обязательно удалять и направлять на гистологию.
Юлия Бабековна, да в августе обязательно, и потом каждые полгода фгдс и контроль ,если напастут ещё. Т.е.это не очень страшно? Ну брали биопсию в трёх только удаленных, а из было 13
Ничего страшного нет, далеко не факт что эти все образования злокачественной природы. Внешне полипы от нэо не отличаются.
Юлия Бабековна, спасибо!
Здоровья Вам!
Юлия Бабековна, ну и если даже все злые,то g1 с таким ki это не так страшно ж,да? Наблюдения,удаления достаточно? Просто мой врач вообще говорит,что на фоне моем это дежурное дело и даже риск метастаз в лимфоузлы маленький,и это если не следить
Если все образования будут удалены, тогда да, будет просто наблюдательная тактика.
Можно назначить в адъюванте аналоги соматостатина, учитывая множественные очаги.
Добрый день, снижение веса могло быть изи за стресса и изменения рациона питания, учитывая что вы повысили физическую активность в зале.
Для исключения ЗНО здайте онкомарекры, исключить сомнения можно, нужно понять понять ваш полный анамнез стресса ...
Магомед Ханахмедович, анализ стресса? Просто я не понимаю ,столько лет вес лишний стоял, а тут соль убрала, нервы,зал и вот так упал? Так просто?
Ещё и сладкое и мучное ... более весомое, разбираться может стоит, только для вашего понимания, насколько был продолжительный и сильный стресс для вас, после сдачи анализов на онкомаркеры, если нет никаких жалоб, вопрос нужно закрыть и продолжать наслаждаться жизнью, не переживать. Это вредно !
Магомед Ханахмедович, ну вот онко маркеры в моем случае лечащий говорит не информативны на фоне аутоимунного. Так что ежегодное КТ с контрастом , его достаточно или лучше вообще Пэт?
Лучше исходить из жалоб. Ежегодно сдавать кровь, следить за органами малого таза и грудной клеткой, молочным железными ...все контролируется по УЗИ диагностике.
Здравствуйте
Ваше снижение веса с большей вероятностью связаны из за стресса, изменение в рационе питания + физические нагрузки. Полипы обязательного все должны быть удалены с последующим гистологическим исследованием. По кт обследованию подозрений в отношение прогрессирования процесса нет.
Мария, давайте разберем вашу ситуацию по порядку:
1. Снижение веса с 74 до 66 кг (на 8 кг за 4 месяца) - довольно существенное, около 11% от исходного веса. Такая потеря может быть обусловлена несколькими факторами:
а) Стресс и нервное напряжение действительно могут приводить к снижению аппетита и веса. Вы пережили серьезное испытание, тревога вполне естественна.
б) Изменение рациона в сторону более здорового питания (без соли, сахара, мучного) тоже способствует нормализации веса.
в) Физические нагрузки в тренажерном зале ускоряют метаболизм и сжигают лишние калории.
2. Результаты гистологии обнадеживают - НЭО G1 с низким индексом Ki67 обычно имеют благоприятный прогноз. Ваши опухоли удалены, запланировано еще одно удаление. Это правильная тактика.
3. Результаты КТ с контрастом не выявили отдаленных метастазов, что тоже хорошая новость.
4. Аутоиммунный гастрит с атрофией слизистой мог способствовать развитию ЖДА и потере веса за счет нарушения всасывания нутриентов. После удаления полипов и коррекции рациона, вероятно, всасывание улучшилось.
Мои рекомендации:
- Продолжайте наблюдаться у онколога и гастроэнтеролога, выполнять их рекомендации. Регулярные ЭГДС и КТ позволят вовремя отследить динамику.
- Для контроля ЖДА и веса сдавайте клинический и биохимический анализ крови, по показаниям принимайте препараты железа.
- Питайтесь сбалансированно, но без фанатизма. Умеренные порции, богатые белком и клетчаткой. Пейте больше воды.
- Занятия спортом продолжайте в щадящем режиме, 2-3 раза в неделю. Добавьте упражнения на все группы мышц для гармоничного развития.
- Для преодоления стресса полезны релаксация, медитация, глубокое дыхание, приятные увлечения. При выраженной тревоге можно обратиться к психотерапевту.
При соблюдении этих мер вероятна стабилизация веса на комфортной для вас отметке. Главное, регулярно обследуйтесь, прислушивайтесь к своему телу и сохраняйте позитивный настрой. У вас высокие шансы на полное выздоровление. Берегите себя!
Евгений Михайлович, спасибо! Вес то вот упал,когда начала нервничать, вообще не ела почти. А сейчас в целом бодра и вес вроде стоит
Здравствуйте
Вам надо обсуждать удаление полипов уже в ближайшее время, не совсем ясно почему ждать август. Возьмите направление в НМИЦ им НН Блохина, там есть врачи, которые занимаются этими редкими типами опухолей. Причину снижения веса надо искать, пройти полное обследование у онколога, сдать анализ на ТТГ. Возможно у вас действительно значимая диета и физическая нагрузка, такой вариант тоже возможен.
Светлана Александровна, ТТГ в порядке
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Помню Вашу ситуацию из консультации
Ваше снижение веса никаким образом не связано с заболеванием, которое не может никаким образом оказывать какого-либо системного воздействия на организм.
Снижение веса обусловлено алиментарным фактором (изменений рациона - как Вы и писали) и, возможно, стрессом
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202514 ответов
- 5 Февраля 20253 ответа