Что вас беспокоит?
Гепатит с
Здравствуйте. Проходил обследование пол года назад. Повышен билирубин был до 30. Были чуть пожелтевшие белки глаз. Через пол года для себя сдавал анализы и обнаружил гепатит С методом ифа. Гепатит в отрицателен. Пошел к инфекционисту. Направили на анализ пцр количественный. Пришел зп результатами а врач говорит у вас пцр отрицательный нет говорит вируса. Но у меня иногда болит под правым ребром и желтизно чуть заметна в глазах. Скажите может врачь что проглядел как мне дальше действовать. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что по УЗИ брюшной полости? Дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, болезнь Жильбера и пр. также могут давать вышеописанную симптоматику. Можно повторить анализы (ПЦР и ИФА) в другой независимой лаборатории, если остались сомнения.
Аида, я пожелтел но елезаметно. Болит слева чаще не всегда но сильнее под ребром. Может ли ифа быть + на гепс если есть другие болезни ? УЗИ делал пол года назад все в норме ничего не увеличено. Как раз я пожелтел пол года назад. Но замечаю желтизну только я в семье уже сочли за ипохондрика.
Аида, иногда после определённой еды появляется сыпь иногда крапивница но по единице и чешется.
ИФА показывает наличие антител(иммунная память). При отрицательном ПЦР возможно переболели и самоизлечились. Все же можно повторить анализы для полной уверенности. И прикрепите сюда имеющиеся.
По поводу болей: фгдс не делали? Сыпь нужно видеть, возможно крапивница аллергическая(?).
Аида, фгдс делал пол года назад. Тоже в норме. Проходил мед комиссию на работу. Билирубин был около 27 но списали на таблетки от давления и головной боли которые я выпил за день. Сейчас скину анализы
Аида, загрузил фото
ИФА не загрузили? На болезь Жильбера генетический анализ не сдавали?
Аида, ифа сейчас загрузил
Аида, на болезнь жильбера не сдавал. У нас в роду одни диабетиков. С болезнью жильбера нет. Может быть из за диабета ? Болит слева под ребром иногда желтеют пальцы и чуть белки глаз. Изжога и отрыжка
Я бы рекомендовала сдать на Жильбера. И ИФА не на суммарные антитела, а IgM, G к НCV и повторить ПЦР.
Больше по описанию на гэрб или дгрб, джвп. При нормальном уровне глюкозы симптомов, связанных с сд не должно быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ильмир.
ИФА показывает, что вирус есть, а ПЦР при этом отрицательный, это может означать лишь то,что Вы перенесли заболевание в прошлом. Остались антитела к вирусу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно вы здоровы, для исключения ошибки повторить ПЦР качественно через 6 мес
Павел, какова вероятность? Есть ли ошибка в том что мне назначили количественный а не качественный? И может ли быть такое если я заразился только месяца два назад? Спасибо
Павел, забыл написать что уже как пол года воспален лимфоузел в паху. Уролог не выявил болезней
Ошибка маловероятно, не переживайте и просто повторить
Павел, то есть я переболел ? Или только заразился? Не понял вас извините
Переболел и выздоровел
Принятый ответ
Здравствуйте. Отрицательный результат количественного ПЦР на РНК-HCV при положительном anti-HCV не исключает хронический гепатит С! Вашему доктору следовало назначать не на количественный, на качественный РНК-HCV. Потому что, уровень чувствительности качественного РНК-HCV выше количественного, т.е. составляет менее 150 копий/мл. То есть могли пропустить хронический гепатит С.
Также у вас нет биохимии крови, только лишь один общий билирубин. Положено сдавать полную биохимию: непрямой билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП, глюкоза, амилаза, креатинин, мочевина. Также УЗИ органов брюшной полости, фиброскание (эластометрия) печени. Эти все обследования должен был назначить ваш врач.
Руслан, значит гепатит может у меня просто быть в малом количестве ? Билирубин у меня 26 общий. Алт Аст я не сдавал. УЗИ делал пол года назад узи брюшной но там не выявили патологий. Мне опять прийти к инфекционисту в больницу? Она меня отправила на пол года домой говорит через пол года сдашь опять пцр. Мне дешевле будет купит таблетки и выпить курс чем славать платно все анализы. А могло быть так что ифа был ложно положителен и поэтому пцр не нашел вирусов? Или они есть просто в малом количестве? Там в анализах красным написана цифра 9 это количество или что ? Спасибо
Руслан, мне можно как то попроситься на эти анализы у инфекциониста. Или сдать все платно и потом прийти к гепатологу?
Руслан, или мне можно записаться в поликлинике к гепатологу и попросить у нее направление на анализы ?
Ильмир. Количественный ПЦР не такой чувствительный, как качественный ПЦР. ПЦР качественного ПЦР более высокая. Бывают такие случаи, когда количественный ПЦР отрицательный, а качественный положительный. Поэтому положено сдать качественный ПЦР в первую очередь после обнаружения антител к гепатиту С (как в вашем случае). Инфекционист также обязательно должен был назначить более полную биохимию крови: общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза, креатинин, мочевина.
Вам обязаны по медицинскому полису провести все эти анализы бесплатно. Это может и участковым терапевт и гепатолог и инфекционист.
Ильмир, цифра "9", что написано в анализе, вероятнее всего номер пробирки. Менее 150 копий/мл обычно аппараты не ловят. Речи о лечении не может быть без установления диагноза. Вообще у кого ПЦР отрицательный, а имеются антитела на гепатиту С, должны все равно наблюдаться у инфекциониста в поликлинике (а не в больнице), пройти вес комплекс обследований, необходимых при хроническом гепатите С. А ПЦР качественный на гепатит С должны сдавать каждые 6 месяцев. И если в течение 2 лет не обнаружиться вирус, то снимаются с учета и считаются, что они перенесли в своей жизни гепатит С и здоровы.
Руслан, спасибо. Запишусь к гепатологу
Руслан, еще думал сделать через недели две ифа повторно на гепатит с. Может был ложно положительный результат. Так как болит недели две слева под ребром.
Руслан, извините пожалуйста, скажите а если качественный пцр не выявит вирус то есть будет отрицателен на гепатит с то тогда что? Ифа показал плюс по другой причине? Или переболел? И может ли вирус проснуться? Спасибо
Ильмир. Если качественный ПЦР будет отрицателен, при положительном anti-HCV - показано наблюдение в течение 2 лет, сдавая качественный ПЦР каждые 6 месяцев. И если тогда у вас ни один из этих качественных ПЦР-анализов в течение 2 лет не будет положительным, то вы будете считаться человеком переболевшим гепатитом С (то есть, самопроизвольно излечившимся от гепатита С, сами того не зная).
Руслан, извините за назойливость. А о чем может говорить то что количественный не уловил вирус. ? Он в малом количестве потому что я заразился давно или наоборот недавно или есть какие то другие варианты?
Ильмир. Чувствительность качественного ПЦР более высокая, чем количественного ПЦР. То есть вирус может в крови в таком малом количестве, что количественное ПЦР может не показать. Иначе в вашей крови вируса гепатита С может быть настолько мало, что чувствительность количественного ПЦР не позволяет обнаружить это. Соответственно я вам рекомендую провести качественное ПЦР на РНК-HCV и полную биохимию крови.
Руслан, нагрузка вируса в крови мала значит заражение произошло не так давно ?
Ильмир. По количеству вируса нельзя определить когда произошло заражение. У вас даже не определен вирус, вначале сдайте анализы. Может у вас вообще ни нет гепатита С.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20174 ответа
- 15 Апреля 20182 ответа
- 24 Октября 20185 ответов
- 4 Сентября 20212 ответа