Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2081416

Что вас беспокоит?

Низкий кортизол.

Здравствуйте,Врачи!Слабость,бессилие,сердце в ямку проваливается...Эмоционально отмороженная-не испытываю негативных эмоций.Недавно двухкратно сдавала кортизол с дексаметазоновой нагрузкой:1-67,2-50,врач сказал,что низкий в 3 раза.Назначил кортинефф,который еще найти надо...,а сил нет,а работать хочу,работа нравится.Есть гиперплазия левого надпочечника,гиперальдостеронизм,не синтезируется вит Д,бетезда-4,МРТ головы будет 9.5.Диагнозы,симптоматика противоречивые,не соответствуют.От врачей слова не вытянешь,но на кремацию я накопила,может,не зря?)) Мне 65,вес-79,рост-158. Откуда гиперплазия надпочечника?Стресс?Было немало,сильно и длительно. Даже и не знаю как конкретно задать вопрос...Помогите понять всё.

Есть.
65 лет
26 Апреля 2024·Просмотров: 684·Елена, Феодосия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой уровень кортизола?Альдостерона, ренина?
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Гюльнар Видади кызы,Ренин 11,6.Альдостерон-25,60.АРС 22,07.Кортизол написан в тексте.

Вам нужно было прикрепить результаты чтобы видеть референсные значение лаборатории.
У вас нет надпочечниковой недостаточности, при дексаметазоновой пробе кортизол должен быть низким, это обозначает что нет избытка гормона. Кортеф естественно вам не нужен.
Гиперплазия надпочечника не о чем не говорит, если гормоны в норме, это особенность органа.
Давление до каких цифр поднимается?
Какие препараты принимаете?

Гюльнар Видади кызы, Постоянно принимаю спиронолактон-верошпирон-25,0 хватает,но если не приму,то и до 200 поднимется.А чувствую уже 130.Беспокоит нижнее а/д-почти всегда под 100.На ночь принимаю амлодипин 10 мг.Утром конкор 5 мг,не приму-сердце выскочит.Днем лизиноприл 10 мг,иногда.Фото анализов прикрепила.Никогда не бывает головных болей.

Гюльнар Видади кызы, так кортизол у меня нормальный или низкий?Начинать мне принимать зифлукорт?

Выше написала, вам не нужен Зифлюкорт

Гиперальдостеронизма тоже нет, при нем ренин очень низкий.
Продолжайте лечение кардиолога.

Гюльнар Видади кызы, но у кардиолога я не лечусь,говорит,что с сердцем у меня все в порядке и экг всегда хорошее.

Кардиолог должен скорректировать артериального давления.

Принятый ответ

Здравствуйте. Кортизол без пробы сдавали? После дексаметазона он и должен быть ниже чем 50.
Ферритин сдавали? Витамин Д какой?

Наталия Владимировна,ферритин не назначали.С вит Д отдельная история.Самочувствие было очень плохое-слабость бессилие,сильная потливость и ночью,бессонница,депрессия.Сама уже в биохимии отметила все показатели,вышел фосфор в 5 раз выше нормы,пошла к эндокринологу,сдала в платной паратгормон-нормальный,Эндокринолог сказала,что это низкий вит Д,назначила курс Д,после сдала фосфор-он нормализовался.Принимала 2 тыс ме,но периодически опять чувствовала сильную слабость,боль и слабость в бедренных костях,повышала прием Д до 5-10 тыс ме,боль,слабость проходила.Нашла вит Д от 29.8.22 28.4(N 30-100)

Нужно исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин. если он ниже 45, нужно принимать препарат железа.
Витамин Д можно принимать 4000 МЕ в день, если от дозы 2000 не лучше.
ТТГ, св.Т4 тоже сдать, если не сдавали ранее.
Альдостерон и ренин у Вас в норме.

Наталия Владимировна, альдостерон и ренин в норме,а АРС?Без спиронолактона будет катастрофа до 200)).С вит Д тоже как-то не складывается-чувствую сильнейшую слабость,сдаю анализ вит Д-норма...принимаю повышенную дозировку,состояние нормализуется.
Очень длительно страдаю бессонницей,2-3- часа в ночь,мелатонин,глицин,феназепам,кветиапин...И когда рискнула на 10000 ме,сон нормализовался без всяких сонников.??Чтобы чувствовать себя относительно работоспособной на следующий день,надо уснуть часов 21-21.30 и до 6,30.Вит Д что-то маскирует?

Арс не так важен. Гиперальдостеронизм это низкий калий, высокий альдостерон и низкий ренин.
Верошпирон снижает давление и без гиперпдьдостеронизма, если помогает принимайте.
Вит Д можно в большой дозе, если нет высокого кальция. Проверить кальций на такой дозе. И важно какой именно препарат.

Наталия Владимировна, что значит "какой именно препарат"?Д?

Если БАД витамина Д, может не усваиваться.

Наталия Владимировна, вигантол.
Так кортизол у меня,всё-таки,низкий?

Кортизол после дексаметазона и должен снижаться. Это является нормой. Дексаметазон подавляет выработку своего кортизола.
Альдостерон и ренин на фоне верошпирона могут изменяться.

Наталия Владимировна,я согласна,что кортизол должен понижаться,но есть референсы,а они в 3 раза выше фактического анализа.,есть фото двукратных анализов.
Настало время повышения а/д,с возрастом это почти у всех и вскоре а/д перестало отвечать на антигипертонические ср-ва.Терапевт посоветовала верошпирон и проблема была решена.Почти 10 лет,пока не сделала КТ.КТ показало гиперплазию надпочечника.Эндокринолог для проверки АРС отменила прием спиронолактона,прилов и что-то еще,месяц ходила как зомби с высоким давлением,ничего не помогало.Очистился ли полностью организм от принимаемых ранее препаратов?Но с давлением я справляюсь сейчас и это не беспокоит,но слабость,которая мешает жить качественно...Я поняла,что выявленный низкий кортизол-это редкость,а с возрастом слабость испытывают многие,не кортизол ли это?
Я уже научилась определять по походке в людской толпе людей с очень заниженным вит Д.

У Вас нет достаточного подавления кортизола, он должен быть менее 50. а у вас 67. Нужно еще проверить кортизол в слюне в 23 часа.
Ваш доктор неверно трактует пробу. В норме кортизол после дексаметазона должен!! снизиться менее 50. референсы стоят просто для кортизола крови, а не для пробы.

Гиперальдостеронизма нет по этим данным. АРС не имеет в настоящее время клинической значимости. повторюсь - важно, что не снижения ренина и повышения альдостерона.

Гиперплазия надпочечника может вызывать повышение кортизола, гиперкортицизм. он также вызывает слабость и повышение давления, как и гипокортицизм.
Нужно дальнейшее обследование и исключение гиперкортицизма.
Верошпирон неплохо работает и при эссенциальной гипертензии, также действует на ренин-ангиотензивную систему. препятствует эффекту альдостерона повышать давление. Но эти эффекты и при обычной гипертонической болезни есть. препарат входит в обязательный перечень при сердечной недостаточности из-за этого эффекта.
Вам нужно сдать кровь на АКТГ, кортизол в вечерней слюне.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.