Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3076129

Что вас беспокоит?

Результаты гистологии

Здравствуйте, после замершей беременности и вакуума дважды начались проблемы по узи (фото прилагаю), контуры эндометрия не ровные, он не равномерный. После гистероскопии (на 7 день цикла) врач сказала, что визуально всё в норме, точно покажет гистология. По результатам гистологии: полиповидные фрагменты эндометрия с признаками простой железистой гиперплазии. Вопрос: как врач не смогла увидеть гиперплазию при проведении гистероскопии? У меня есть полипы, она тоже их не увидела? Какое лечение меня ждет и когда возможно планирование беременности? Я прохожу программу эко по мужскому фактору бесплодия. 1 эко -замершая беременность, 2 крио -без имплантации. Есть совместный здоровый сын. У меня цикл регулярный, 28 дней, овуляцию отслеживаем узи, она регулярная. Очень переживаю такими результатами.

Нет
32 года
30 Марта 2025·Просмотров: 1183·Ксения

Здравствуйте
Визуально можно не увидеть данную патологию, потому что полипы могут быть даже не видны глазу. Обычно, если были неудачи в анамнезе + есть полипы, подозревают хронический эндометрит, конечно. Здесь желательно дополнить обследование с ИГХ - исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR. Именно это исследование является золотым стандартом для постановки диагноза. Можно, также взять бак.посев прямо из полости матки, так лечение будет еще более точным.
Далее проводят курс физиотерапии.
Планирование на фоне препаратов прогестерона

Елена Борисовна, ИХГ это нужно опять делать гистероскопию?
Лечение подразумевает собой гормональную контрацепцию или же оно проводится на фоне планирования?

Принятый ответ

Нет, можно тот же самый гистологический материал отправить на ИГХ.

АБ - терапия подразумевает контрацепцию, да. Совсем необязательно гормональную.

Здравствуйте, не волнуйтесь, лечение полипов хирургическое удаление, что вам и было выполнено. Гиперплазия требует гормонально лечения обычно, во вторую фазу цикла Дюфастон 10 мг 2 р/сутки с 16-25 день цикла -3-6 месяцев. Его можно принимать на этапе планирования, это не мешает наступлению беременности.

Юлия Олеговна, спасибо. Но мне врач не говорила, что было удаление полипов. Может быть я вас неправильно поняла… Как вы считаете, что в моем случае привело к гиперплазии? Раньше таких проблем небыло. Это может быть после вакуума?

Принятый ответ

Полиповидные фрагменты эндометрия так как правило описывают полипы железистые. К гиперплазии обычно приводит дисбаланс эстрогенов и прогестерона, когда наблюдается гиперэстрогения. Вмешательства же часто приводят к аденомиозу, но у вас не описано этого в заключении

Здравствуйте, не всегда можно при гистероскопии визуально поставить гиперплазию. Иногда бывает небольшой участок, и это могут быть небольшие полиповидные образования. Планировать беременность возможно. Обычно с учетом планирования беременности при гиперплазии рекомендуется прием прогестерона во 2 фазу цикла

Елена Федоровна, спасибо. Как вы считаете, гиперплазия в моем случае это последствия вакуума? просто раньше такой проблемы не было.

Принятый ответ

Сложно сказать наверняка, может быть и последствия вакуума, может быть в связи с гормональными изменениями

Принятый ответ

Здравствуйте. При простой гиперплазии рекомендован к приёму Дюфастон с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла по одной таблетке два раза в день, беременеть также на фоне этого препарата. Иногда глазом по операции этого не видно, точный ответ действительно даёт только гистология

Принятый ответ

Добрый день, Ксения! Гистология при такой ситуации как у вас не всегда соответствует картине при гистероскопии или узи. При регулярном цикле обычно гиперплазии не бывает. У вас есть эндометрит, учитывая описанную вами ситуацию. Этот диагноз устанавливается уже по факту замершей беременности. Часто на фоне эндометрия формируются пролипы эндометрия, которые могут быть совершенно небольших разметров и при гистероскопии не определяться и только гистролог может их увидеть, данные полипы могут описывать как гипеплазию или с признаками гиперплазии. Когда гистолог не видит ножку полипа, а при мелких полипов это вполне может быть, то картина как полипа так и гипреплазии по гистологии практически одинакова. С большой вероятностью у вас хронический эндометрит с формированием мелкого полипоза или полипов на его фоне. В такой ситуации надо обсуждать лечение и подготову с репродуктологм в том центре где планируете делать эко. Так как сотояние хроническое, плохо поддается лечению, плюс подходы к лечению разные. Поэтому лучше, что бы давал рекомендации, в данном случае, доктор у которого планируете делать эко.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.