Что вас беспокоит?
Появилась тревожность, ПА , что делать?
Появилась сильная тревожность , причем сама себя нагнетаю,ПА,потеря веса, просто бесконечные, обратилась к психиатру , был назначен грандаксин 1х2 р и в 15.00 амитриптилин 1/4, на ночь тералиджен 1/2, сон, аппетит вроде вернулись, ПА усилились, вновь обратилась , убрали грандаксин , добавила селектру 5мг 1/2 утром , целая на ночь, амитриптилин 1/2 х3 раза и тералиджен на ночь 1/2.Корректное ли лечение назначил доктор?И как долго нужно принимать препораты?Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амитриптилин вас не нужен.
Селектра тут хороша, принимать лучше по 10 мг утром, вечером принимать 1 таблетку атаракса. Так же при дневной тревоге можно атараксия понимать еще и утром пол таблетки и днем пол таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет схема не корректна. Из вашего текста следует что селектру пьете утром и вечером? Уточните.
Вообще стоит отметить , что Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, тревогой, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится, менять негативное мышление на позитивное. Это ключевое лечение. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС, у вам селектра как раз из данной группы , принимают либо начиная с 1/2 т неделю а дальше по 1 т раз в день утром, оценка состояния через 3 недели. И параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Тот что более подходит это индивидуально. Если с сердцем нет проблем, то атаракс можно. Первые 3 дня 1/2 т на ночь, далее 1/2 т обед и 1/2 т на ночь; еще через 3 дня 1/2 т утро, 1/2 т обед и 1/2-1 т на ночь. препараты по рецепту. Атаракс в первый месяц а дальше отменять. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, доброе утро,спасибо за ответ, изначально доктор назначила грандаксин, но на нем усилились ПА, она отменила и назначила селектру утром 1/2 а вечером целую таблетку, я так не стала пить, начала пить селектру 1/4 утром, и на ночь атаракс 1/2.Скажите пожалуйста, когда ждать хоть какого нибудь эффекта и правильно ли я сделала?С психологом занималась ,особого эффекта нет, или с психологом не повезло или я слишком трудная.Еще подскажите пожалуйста, я сильно вес потеряла, все эти препараты помогут в моем случае?
С психологом могло не повезти. Препарат дает эффект после приема в дозе 10 мг 3-4 нед. Далее накопительный. Прием минимум 6 месяцев
Татьяна Александровна, как думаете, что выбрать аторакс или тералиджен?
Кому что подходит. Кто-то переносит хорошо атаракс. Попробуйте тералиджен. 1/2 т на ночь начать.
Татьяна Александровна, я пила тиралиджен, не каждую ночь получалось заснуть, также на нем пролактин повышается , какие то приливы у меня, может конечно это и на ПА,а атаракс боюсь , сегодня на ночь выпила пол таблетки, вроде спала хорошо но там столько побочки, удлинение этого интервала и аритмии очень страшно
Атаракс безопасен при изначально нормальной ЭКГ
Татьяна Александровна, вроде нормальная, недавно лежала в больнице делали, а как правильно дозировать атаракс?
1/2 т на ночь начинаете. Далее через три дня 1/2 т обед. Нет сонливости если то для более выраженного противотревожного эффекта 1/2-1/2-1 т(утро, обед и вечер).
Татьяна Александровна,скажите пожалуйста ,сколько по времени можно пить атаракс?
1-2 мес. Далее контроль экг
Татьяна Александровна, спасибо большое за ответ!
Татьяна Александровна, еще вопрос, пишут многие о снижении либидо на селектре , как побочка, еще один страх теперь мой, что думаете об этом? скажите пожалуйста ,до какой дозы нужно доводить селектру?
Селектра обычно работает в 10 мг. Не так часто бывает повышаем до 15-20 мг не более. Либидо,- да бывает снижается либо аноргазмия. Не у всех!!! Потом после отмены восстанавливается.
Татьяна Александровна, спасибо большое,еще подскажите пожалуйста стоматолога можно посещать на этих препаратах, имею ввиду обезболивание.
Да можно!
Татьяна Александровна, здравствуйте, скажите чем купировать ПА,сегодня как накрыло меня,всю ночь не спала , выпила пол таб атаракса заснула , через час проснулась и понеслось выпила пол таб тералиджена, все в пустую.спасибо.
Половина вам не помогает выпивайте в таких ситуациях по целой таблетке .
Татьяна Александровна, а если я окажусь беременна и принимаю селектру и тералиджен, это опасно?
При беременности нельзя данные препараты. Если вдруг узнаете сразу отмена. А лучше планировать без препаратов беременность.
Татьяна Александровна, резко отменить?сегодня 4 день приема 1/4 селектры
Вы беременны , тогда просто отменять, 1/4 т не нужно делить. Это не резко. А просто отмена.
Татьяна Александровна, подскажите пожалуйста,чем же тогда лечиться, если вдруг так случиться, я пока не знаю есть беременность или нет, только через неделю будет понятно.
В любом случае антидепрессанты не сработают сразу, а дадут эффект через 3-4 недели приема в дозе рабочей , а не 1/4 таблеток. Потому если планируется сохранить беременность, то приостановите лечение, делайте акцент на психотерапии.
Татьяна Александровна, добрый день, селектру пришлось отменить хоть и не беременна, я перестала просто на ней кушать, рост 169 вес 51, постоянная тошнота, и бесконечные ПА, невролог пока оставил амитриптилин 1/4 в обед и на ночь, еще сказал купить флуоксетин 10 мг, как думаете стоит ли его пить? На аминотриптилине вроде легче.А то уже у меня начались обмороки голодные, сегодня капали.
Флуоксетин…. Он наоборот обладает эффектом снижения веса( думаю пока на амитриптиллине.
Татьяна Александровна, а правильно ли я его пью?может его лучше утро вечер?
Все верно. Только дозу увеличивать нужно будет постепенно. Под контролем вашего доктора
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении панического расстройства достаточно одного антидепрессанта, в вашем случае это селектра - начинайте прием с 1/4 таб и повышайте по 1/2 таб каждые 7 дней до минимальной терапевтической 10 мг (целая таблетка), принимают препарат один раз в сутки, если сонливость - принимают вечером, если наоборот на фоне приема селектра бессонница - принимают утром. Амитриптилин рекомендую отменить, снижая по 1/2 таб каждые 3 дня.
Тералиджен оставить, если будет тревожность, то его можно принимать по 1/2 таб утром и обед и 1 таб на ночь.
Анжела Вильевна, доброе утро,спасибо за ответ,я не стала пить амитриптилин как советовала доктор, до этого назначения он был 1/4 в 15.00, сейчас начала пить селектру 1/4 утром и на ночь 1/2 атаракс.правильно ли я сделала?
Так можно, но имейте ввиду, что селектру и атаракс не желательно принимать совместно (об этом указано в бумажной аннотации к препарату атаракс) из-за риска удлинения интервала QT.
Анжела Вильевна, теперь мне страшно пить атаракс,вернуть тералиджен , как его принимать правильно?
Лучше перейти на тералиджен. Можно принимать по 1/2 таб утро и 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, если от него будет сонливость на следующий день, то тогда можно принимать только по 1 таб на ночь.
Анжела Вильевна, получается что утром у меня 1/2 тиралиджена, и 1/4 селектры, потом в обед 1/2 и вечером 1/2 тералиджен, его сразу ввести или постепенно?
Все верно, лучше постепенно - каждые 3 дня увеличивайте по 1/2 таб тералиджена
Анжела Вильевна, спасибо большое!А лучше с утра или в обед вводить?
вводите с вечера, затем обед и в последнюю очередь утром
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Рада была помочь, успехов в лечении!
Анжела Вильевна, здравствуйте, скажите чем купировать ПА, сегодня всю ночь не спала , все в подряд пила пол таблетки тиралиджена, потом пол таб атаракса, ничего не вышло, вообщем промучилась.
Здравствуйте!
Примите сегодня целую таблетку тералиджена
Анжела Вильевна, добрый день, скажите, могло ли начаться все мои ПА на амитриптилине , я несколько лет пила его на ночь 1/4 чтобы спать?Я на селектре перестала кушать, это нормально, и так аппетита не было сейчас вообще(
Сам амитриптилин не мог вызывать панические атаки. Низкий аппетит на фоне приема селектры возможен в период адаптации, обычно длится 2-3 недели, затем все приходит в норму
Анжела Вильевна, а если я окажусь беременна и пью селектру и тералиджен, это опасно?
Не опасно, просто как узнаете о беременности, то прекращайте прием препаратов, во время беременности разрешен антидепрессант сертралин, можно будет перейти на него
Анжела Вильевна, может тогда сразу перейти на него, я сегодня только 4 день селектру выпила 1/4, меня жутко побочка накрывает. И если отменить, не будет ли синдрома отмены?может увеличить тералиджен?
От такой низкой дозировки синдрома отмены не будет, можете перейти на золофт (сертралин) и принимать по 25 мг утром и повышать дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Тералиджен можно увеличить, как писала ранее
Анжела Вильевна, спасибо большое, скажите а у золофта такая же побочка?
Про какую побочку вы имеете ввиду?
Анжела Вильевна, у меня полностью пропал аппетит, тошнота, и бесконечные ПА все эти 4 дня, тревога, апатия .
Это характерно для периода адаптации и не факт, что этого не будет на фоне приема золофта
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина.
Селектру оставляйте пока 1/2 т. утром, через неделю увеличите до целой таблетки.
Амитриптилин убирайте, он Вам не нужен.
Тералиджен можно по 1/2 т. 2-3 раза в день принимать для снижения тревоги
Татьяна Евгеньевна,здравствуйте, спасибо за ответ, у меня на приеме этих препаратов, такие ПА начались , правда я тиралиджен на ночь 1/2 пью, постоянная тревога, чувствую себя совсем психически больной от этого еще страшнее, такого у меня еще не было.Теперь страх как работать в таком состоянии.
Антидепрессант в первое время повышает тревогу, это нормально. Поэтому и нужно тералиджен увеличить. Потом эта тревога снизится
Татьяна Евгеньевна, а работать я смогу?И скажите пожалуйста тиралиджен сколько по времени пить?
Сможете. Тералиджен без сильного седативного эффекта. Принимать две недели, потом смотрите по состоянию: если от их отмены хуже, то возобновлять приём
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое!
Татьяна Евгеньевна, добрый день,а если я окажусь беременна и принимаю селектру и тиралиджен, это опасно?
В таком случае нужно отменять препараты и заменять на золофт - только его можно при беременности
Татьяна Евгеньевна, может тогда сразу на него уйти?Скажите пожалуйста, можно ли отменить селектру, и быть пока на тиралиджене, если да то какую дозу тиралиджена?Я сегодня 1/4 селектры 4 день.
Можно селектру сразу отменить, доза маленькая и принимали недолго. Пока остаться на тералиджене до приёма золофта
Татьяна Евгеньевна, добрый день, селектру пришлось отменить хоть и не беременна, я перестала просто на ней кушать, рост 169 вес 51, постоянная тошнота, и бесконечные ПА, невролог пока оставил амитриптилин 1/4 в обед и на ночь, еще сказал купить флуоксетин 10 мг, как думаете стоит ли его пить? На аминотриптилине вроде легче.А то уже у меня начались обмороки голодные, сегодня капали.
Второй антидепрессант не надо (флуоксетин), оставайтесь на амитриптилине
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Сожалею вашему состоянию(
Селектру имеет смысл поднимать в дальнейшим до 10 мг. От начала приема 10 мг оценивать эффект через 4-6 недель. А в дальнейшем принимать в течение 6-12 месяцев.
Амитриптилин в начале лечения можно отменить. Вместе тералиджена рекомендую атаракс.
Большее значение в терапии ПР играет работа с психотерапевтом. В 1ю очередь КПТ.
терпения!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад25 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад18 ответов