Консультация педиатра /

Не помогает антибиотик — вопрос №208434

5073 просмотра

24 января у сына поднилась температура 38/6 , до этого он находился в школе его знобило. Вызвали участкового врача она горло красное и назначила эргоферон по 1т /3 р.в день., грамидин спрей, и Лизобакт. 25 января я вызвала снова врача так как всю ночь ребёнок температурил до 39/5 уже был другой врач. Он посмотрел горло Магдалины были красные набухшие и на них был белый налёт . Диагноз" острый тонзиллит" назначил "Флемоксин салютаб" по 250 мг.-3р.в день. Ну вот сегодня уже 29 января. Температура по прежнему скачет вчера вечером была 39/2, все эти дни ребёнку даю парацетамол, нурафен, Ибуклин . Сбивают на время потом опять растёт правда интервал между поднятием температуры увеличелся. Это пожалуй единственный плюс. Сегодня ночью была 38/5 сбила , потом утром и днём 37/4, после обеда 38/4 снова парацетамол. Ребёнку 8 лет. Вес 27,600. Что делать?
Ещё добавлю Эргоферон ребёнку дала только один день , по такой схеме поняла что эффекта не будет и как назначили антибиотик я перестала давать эргоферон.
Ещё забыла написать что у ребёнка снижен слух с 4 лет у него хроническая сенсоневральная двухсторонняя тугоухость 3 степени.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. На сегоднешний день какое самочувствие у ребенка? Помимо температуры какие жалобы? Кровь и мочу сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Альбина, здравствуйте. Сегодня температура в первой половине дня была 37/6, 37/4. Могла подняться до 38потом опуститься но это на короткий промежуток. После обеда поднилась 38/4 дала парацетамол 1/2 таблетки. Сегодня сдали кровь и мочу результаты крови получили врач сказал вроде бы кровь хорошая, но я сама не могу расшифровать выписку.
Педиатр
Прикрепите сюда анализы
Педиатр
По хорошему нужно было сделать стрептотест, бак посев из зева с чувствительностью к аб.Раз вам этого не сделали, поменяйте аб на супракс суспензию 2 раза в день пьется или супракс солютаб пол таб в сутки 1 раз в день он широкого спектра действия, обильное теплое питье, полоскайте горло раствором фурацеллина, панавир спрей 3-4 раза. Так же нужен повторный осмотр педиатра с тщательным осмотром, если есть насморк и кашель рентген огк и ппн.
Клиент
Альбина, скажите а если Супракс мы давали уже ребёнку полтора месяца назад было сильное ОРВи. Как тогда быть?
Педиатр
Посмотрела горло и кровь в принципе не плохие. Понаблюдайте еще день если температура будет выше 38 меняйте аб, если нет то допивайте флемоксин солютаб.
Клиент
Альбина, чувствую что будет температура. Скажите если менять антибиотик то на Супракс? Если да то в какой дозировке порекомендуете?
Педиатр
Супракс сусп 100/5 мл по 5.5 мл 2 раза 7 дн (доза расчитана по весу) или супракс солютаб по пол таб 1 раз в день 7 дн. Форму аб выбирайте какую ребенку удобнее пить
Терапевт
Здравствуйте, похоже на ангину и нужны антибиотики помощнее, так как может дать осложнения на почки и сердце, нужно в стационар или проделать цефтриаксон.
Терапевт
Ангину не ставят педиатры, потому что нужно будет сдавать посев. Нужно полоскание водно солевым раствором 1 чл соды 2 чл соли, обильное питье и компоты со смородиной и клюквой, цефтриаксон 1 грамм внутримышечно 1 раз в день вместе с флемокином и через 3 дня все пройдёт, также обрабатывать можно раствором люголя.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. По клинике похоже на ангину. Сделайте стрептатест. Нужен очный осмотр лора. Может быть устойчивасть к пенициллинам, нужно менять антибиотик.
Клиент
Елена, скажите , а что нам даст стрептотест про в аптеках звонила у нас его нет . И какие бы антибиотики вы бы порекомендовали . Повторюсь , что полтора месяца назад принимали Супракс при сильном ОРВи он помог , принимали 5 дней.
Детский ЛОР, ЛОР
Чтобы не пропустить стрептококковую ангину и назначить правильное лечение. По крови больше похоже на вирусное заболевание. Нос у ребенка хорошо дышит, выделения есть?
Клиент
Елена, нос дышит. Иногда кровеносные сосудики вижу в носу .
Детский ЛОР, ЛОР
Такое может быть у деток, ничего страшного.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы сдавали оак? Прикрепите фото горла.
Клиент
Елена, да сегодня уже прикрепила .
Детский ЛОР, ЛОР
Если сегодня ( 5 день) будет температура, нужно менять антибиотик. Супракс не подойдёт, мало времени прошло.
Детский ЛОР, ЛОР
Лекоклар 250 мг. 3,75 мл 2 р/с 7 дней. Обрабатывать горло мирамистином 3 р/д
Стоматолог
Если есть малейшее подкашливание-сделать рентген органов грудной клетки
Купите в аптеке стрептатест,сделайте его
Нужно посмотреть горло конечно и послушать ребёнка,возможно полусинт пенициллины не сработали
Клиент
Диана, дыхание сегодня слушал врач в инфекционной больнице сказал , что дыхание чистое. Насморка нет и не было .
Стоматолог
Если горло и легкие чистые,значит это вирусная инфекция
Нужно отпаивать ребёнка чистой водой активно,чтобы интоксикацию снять
Пересдать мочу и кровь(развёрнутый анализ),с-реактивный белок при возможности ,сейчас картина уже развернулась в крови
У малыша есть тугоухость,просто так начинать новый антибиотик не стоит
Фтизиатр
Юлия, антибиотик не даёт эффекта, кроме того, у ребенка развивается тугоухость. Значит, не каждый препарат, особенно антибиотик, можно назначать. Лучше стационарное лечение, под контролем медработников и постоянной консультацией (во время лечения и после) сурдолога для проверки слуха.
Клиент
Елена, мы сегодня собирались в стационар нас не положили . А чем ещё если не антибиотиком , знаю что нам их нельзя но как быть ?
Офтальмолог
По содержанию вашего вопроса становится понятно, что полусинтетический антибиотик (флемоксин) не может справится с возбудителем заболевания. Такое встречается, поэтому необходимо заменить флемоксин на супракс.

Наличие температуры свидетельствует о наличии патогенной флоры. Кроме смены препарата, нужно и местное лечение - полоскать горло антисептиком - 3 - 4 раза в день. Активный питьевой режим.
Фтизиатр
Дело в том, что осложнения после ангины - в основном почки, сердце. Ребенка надо лечить антибиотиками, но так, чтобы не навредить слуху. Необходим антибиотик без противопоказаний в отношении слуха и соответствующий возрасту - 8 лет. Почему не госпитализировали? Чем объясняется отказ?
Клиент
Елена, тем что ребёнок на стадии выздоровления. И там бы тоже делали бы антибиотик . Но и потом так как ребёнок в этом возрасте должен находиться один в больнице я не стала настаивать на госпитализации . Всегда предупреждаю врачей чтобы не назначали нам отоксичные антибиотики . Флемаксин и Супракс в основном назначают.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! По крови на ангину не похоже. Скорее всего вирусная инфекция, поэтому и аб не помогает. Лечить нужно симптоматически, аб стоит допить 5-7 дней. Поить водой по- чаще, соки, морсы, чай с ромашкой в том числе. Вместо смены аб, эргоферона(неэффективен и не имеет доказанной эффективности), можно к примеру Арпефлю добавить. 5-7 дней при вирусной инфекции темпенатцра может держаться на вышеописанных цифрах. Сбивайте только, когда выше 38.5 с учетом самочувствия ребенка. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Клиент
Аида, скажите пожалуйста в каких дозировках порекомендуете?Он же ещё и имунетет должен поправить ? Если я правильно понимаю.
Педиатр, Врач УЗД
Да, все верно. Даете 100 мг(1т) или 50мг(2т) через каждые 6 часов. Т.еб 4р/день. 5 дней. И далее можно 1т в неделю. 4 недели.
Клиент
Аида, понимаю что антибиотик который мы принимаем не действует. Сейчас час назад снова 39 температура. А если его совсем бросить и перейти на имуномодуляторы , поможет. И ещё вопрос Исмиген , как вы к ниму относитесь , как считаете он может нам помочь?
Педиатр, Врач УЗД
Бросать аб, недопив курс, нежелательно. Указанный мною препарат можно начать. Исмиген лучше после выздоровления. Отношусь к нему нейтрально, потому что по- разному проявляется эффективность.
Клиент
Аида, антибиотик пропили уже 5 дней , изначально нам его назначили на 5 дней ну если эффекта нет то зачем тогда дальше пить. Скажите , как вы относитесь к виферону ?
Педиатр, Врач УЗД
Если пропили 5 дней без эффекта, конечно продолжать не имеет смысла, тем более минимальный курс уже допили. Виферону не верю), поскольку считается что молекулы интерферона крупные и не способны проникать через кишечную стенку. Может быть какой- то косвенный эффект, в личной практике лишь эффект плацебо. У своих детей не использую и другим не рекомендую.
Фтизиатр
И вообще, Юли
Фтизиатр
И вообще, Юлия, вам надо, чтобы педиатр хорошо обследовал ребенка. Антибиотики можно не все (гентамицин нельзя, и другие "цины"), один курс вы прошли - безрезультатно. Возможно, заболевание не антибактериальной природы, а вирусной. И тактика лечения тоже будет уже совсем другая.
Фтизиатр
Юлия, сейчас лечите клинику - симптоматическое лечение, обильное питье,. Недели через две повторите анализ. Если ребенок на стадии выздоровления, значит, и симптомы начнут быстро стихать.
Клиент
Оказывается не на стадии выздоровления... Час назад измерила температуру 39 . Дала Нурафен. Я запуталась если честно что делать куда бежать.
Педиатр
Здравствуйте. Все дело в том, что у Вас вирусная инфекция, а при ней как известно, антибиотик не работает. Хотелось бы ещё фото горлышка, чтобы язычок придавили ложкой, чтобы быть уверенной, но на представленном снимке тонзиллита нет. Вам нужно просто сдать анализ крови общий и все станет ясно : вирус все таки или антибиотик не справляется. Но то, что промежутки между температурой растут говорит в пользу вирусной инфекции.
Принятый ответ
Педиатр
Нашла кровь - только лейкоциты 6,5 без формулы и СОЭ. Анализ не полный, рекомендую сдать развёрнутый анализ крови со всеми показателями, если есть возможность.
Педиатр
Но даже судя по лейкоцитам - у вас вирус. Ибо если бы антибиотик не справлялся с бактерий - был бы лейкоцитоз.
Клиент
Я в отчаянии час назад померила снова 39 и опять Нурафен.....
Педиатр
Вы сегодня не сдавали кровь? Как чувствует себя ребёнок?
Педиатр
На фотграфии написано 500мг 2 раза...Почему вы давали 250?
Принятый ответ
Клиент
Евгений, данную дозировку нам сегодня назначил врач в инфекционной больнице. Но он что то сомневался , постоянно куда то уходил. То уколы предложит , то сменить антибиотики , в конце концов ушёл и эту выписку мне просто принесла медсестра. Поэтому у меня какое-то недоверие сложилось. И тем более мы уже пятый день принимаем по положенной по возрасту и весу дозировке 250мг./3 р.в день.
Педиатр
Дозировка мала. Данный антибиотик рассчитывается 45 мг/кг/сутки по Амоксициллину. Т.е. на ваш вес 45*26 = 1200 (Даже 600мг*2 р/д)
Делайте выводы
Фтизиатр
Юлия, если сейчас держится температура, вызывайте скорую и госпитализируйте ребенка. Пусть обследуют, разберутся и лечат ребенка.
Педиатр
Здравствуйте начните Циклоферон или нормамед
Меняйте на сумамед флемоксин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь, жидкий стул
вчера, 17:03
700.00 р.
Юлия
Кишечная инфекция, зеленый стул?
вчера, 17:03
700.00 р.
Виктория, Астрахань
Ротовирус у ребенка
вчера, 16:56
800.00 р.
Алена
Сосудистые пятнышки на шее
вчера, 16:48
700.00 р.
Олеся
Стоматит, понос
вчера, 16:50
700.00 р.
Мария
У ребенка температура 39,5-39-9
вчера, 16:03
700.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда