Корректировка назначенного лечения — вопрос №2085767

Question

Корректировка назначенного лечения — вопрос №2085767

Роман

123 просмотра

28 апреля 2024

По результатам гастроскопии получил следующее заключение:
Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Очаговая эритематозная гастропатия. Hp+ (низкая уреазная активность)

Врач назначил след. схему
Схема лечения:
Ребагит 1 т 3 р за 30 минут до еды - 8 недель
Де нол - 2 т / 2 раза в день вместе с ребагитом
Флемоксин по 1 т 2 р день за 15 минут до еды с 5-го дня курса по 14-ый день. 10 дней.
Вильпрофен. По 1 таблетке 2 раза в день в обед и на ночь в течение 10 дней с 15 го по 24 день
Супер Флора по 1 таблетке 2 раза день 4 недели с первого дня
Ганатон 1 т за 15 минут до еды перед каждым приемом пищи + на ночь с 15 дня 2 месяца
Иберогаст по 20 кап 3 раза в день во время еды после завершения приема антибиотиков - 1 месяц.

Сказал, что надо снова убрать хеликобактери (пролечивал прошлым летом)

Не могу найти вильпрафен и также в схеме не указаны дозировки антибиотиков.

Вопрос: где найти вильпрафен или каким аналогом заменить и какие дозировки использовать антибиотиков.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

вильпрафен

хеликобактери

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 28 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Здравствуйте! Хедикобактер действительно рекомендуют лечить. Но Важно, если ранее уже лечились, то нужно подбирать другую схему. Не помните, какие препараты принимали прошлым летом?

Пожаловаться

Роман, 28 апреля 2024

Клиент

Елена Сергеевна,

Предыдущая схема:
амоксициллин 1000 мг х 2 р\д – 2 дня

Кларитромицин 500 мг х 2 р\д – 2 дня

Висмута трикалия дицитрат (Улькавис) – 2 таб 2 р\д за 30 мин до еды – 2 дня (возможен черный стул)

Пантопразол (Нольпаза) 20 мг х12 р\д за 30 мин до еды – 14 дней

При возникновении диареи и метеоризма – Энтерол 1 капс х 2 р\д вне зависимости от приема пищи

Пожаловаться

Колесникова Елена Сергеевна, 29 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Нутрициолог

Иберогаст и Супер Флора считаются препаратами с недоказанной/сомнительной эффективностью.
Ганатон как правило показан при наличии нарушений моторики желудка, хороший препарат, если назначен по показаниям необходимо принимать.
А для лечения хеликобактера если ранее уже была попытка лечения рекомендуют следующую линию терапии:
Ипп (рабепразол 20мг или эзомепразол 40мг) 2 раза в день за 30 минут до еды
Улькпвис (де-нол, новобисмол, висмута трикалия дицитрат) 120мг 4 раза в день за 30 минут до еды
Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды
Тетрациклин 500мг 4 раза в день после еды.
Курс терапии 14 дней. Через месяц после окончания делается контрольный тест: можно дыхательный урезанный С13 тест с мочевиной, можно анализ кала на антиген хеликобактера. Цель лечения - полное исчезновение бактерии. Повторное заражение случается крайне редко.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 28 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, вильпрофен не входит в новые рекомендации по лечению хеликобактер.
Его нужно заменить на кларитромицин.
Но, прежде чем начинать схему, вы не помните какими препаратами ранее лечили хеликобактер?

Пожаловаться

Роман, 28 апреля 2024

Клиент

Марина Константиновна,

амоксициллин 1000 мг х 2 р\д – 2 дня

Кларитромицин 500 мг х 2 р\д – 2 дня

Висмута трикалия дицитрат (Улькавис) – 2 таб 2 р\д за 30 мин до еды – 2 дня (возможен черный стул)

Пантопразол (Нольпаза) 20 мг х12 р\д за 30 мин до еды – 14 дней

При возникновении диареи и метеоризма – Энтерол 1 капс х 2 р\д вне зависимости от приема пищи

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 28 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Я вас правильно поняла, Амоксициллин , кларитромицин, улькавис вы пили всего 2 дня?
Вам так назначили? Или были побочные эффекты?

Пожаловаться

Роман, 29 апреля 2024

Клиент

Марина Константиновна, нет, точно не 2 дня. Почему-то в электронной карте так написано.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 29 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Учитывая что Вы ранее проходили лечение хеликобактер и сейчас быстрый уреазный тест слабо положительный, рекомендую следующую тактику действия:
Сдать дополнительный тест на хеликобактер: кал на антиген или дыхательный уреазный тест, т к быстрый уреазный можно рассматривать как сомнительный .
При положительном результате, под контролем врача пройти следующую линию терапии:
Тетрациклин 500 мг 4 р в день 10 д
Метронидазол 500 мг 3 р в день 10 д
Улькавис по 2т 2 р в день 14 д
Эманера 40 мг 2 р в день 14д,затем по 1 т утром натощак 14 д

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 29 апреля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы хеликобактер оценивали только время Фгдс ? Экспресс тест часто дает ложноположительный результат , на него нельзя ориентироваться .
Какие у вас жалобы ? В связи с чем выполняли сейчас Фгдс ?

Пожаловаться

Роман, 29 апреля 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Фгдс делал планово раз в 2 года из-за гастрита, который периодически проявляется. Прошлым летом пропивал курс антибиотиков от хеликобактери. Потом сдавал с13, все было хорошо после курса, бактерий не было. Сейчас периодически боль в области желудка.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью идентификации наличия инфекции. При положительном тесте на Нр рекомендую использовать схему: Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут дор еды 14 дней - далее 1 табл утром натощак 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день аз 30 минут до еды 14 дней, Тетрациклин 500мг 4 раз в день после еды 14 дней Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 14 дней, Энтерол по1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней, с 15 дня - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Пожаловаться

Роман, 29 апреля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. При фгдс тест может быть недостоверным?
Хорошо, сделаю повторно с13, не хочется снова антибиотики пить

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 апреля 2024

Гастроэнтеролог

Быстрый уреазный тест может быть недостоверным. Рекомендую дообследоваться..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДКА,СРОЧНО!

6 ответов

30 сентября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Резкое ухудшение самочувствия

4 ответа

3 декабря 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ хеликобактери

6 ответов

14 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-30T05:30:55+03:00

На тест во время фгдс мы не ориентируемся , он может быть ложно положительным .
Золотым стандартом является : анализ кала или урезанный дыхательный тест . Поэтому сначала рекомендую сделать повторно тест.
При положительном результате нужно с доктором очно рассмотреть прием метронидозола и тетрациклина ( антибиотики обязательно обсуждать с доктором очно ) .