Консультация травматолога /

Перелом хирургической шейки и большого бугорка плечевой кости — вопрос №2087953

110 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Спасибо тем, кто меня консультировал в предыдущие обращения.
Напоминаю, переломы были 3 марта, была большая гематома плеча и части предплечья, по ней консультировался здесь.
Первые три недели после перелома носил гипс, потом четыре недели фабричный ортез Дезо.
22 апреля контрольный рентген, со слов лечащего врача всё срослось чуть ли не идеально, ортез снят. 2 мая направлен на реабилитацию. Сегодня, перед реабилитацией, решил сделать компьютерную томографию. Описание прилагаю. Собственно, вопросы.
Смущает формулировка "слабоконсолидированный перелом". Это что может значить? Слабо срослось потому что прошло мало времени? Или вообще мои переломы слабо, то есть медленно, срастаются?
Фигурирует в описании "без смещения". Но оно, в переломе бугорка, раньше было. Оно же не могло исчезнуть волшебным образом?
Можно ли на данном этапе консолидации приступать к реабилитации? Не опасно ли это? Реабилитация будет проходить в центре восстановительного лечения Дорожной больницы, они там занимаются пациентами после переломов.
Делал дома рекомендованные упражнения, щадяще. Но заметил, что при отведении руки вверх и сторону, она нормально поднимается градусов до 40, дальше она поднимает плечевой сустав, поэтому выше 50 градусов даже не пытаюсь, боюсь. Беспокоюсь, можно ли сейчас вообще отводить руку, не вредно ли это. И будет ли в будущем она отводиться хотя бы до 90 градусов?
Прошу также оценить сами снимки томографии, ссылку на них прилагаю.
Дома начал пользоваться рукой, но аккуратно, по мелочи. Может что-то порекомендуете делать или, наоборот, не делать на данном этапе.
Спасибо.

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте,
Я в описании КТ читаю то же, что и Вы. Толковать заключение рентгенолога не могу.
Нужно самому смотреть диск. Тогда всё поясню.
Загрузите диск на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте.
Отправляю ссылку
https://cloud.mail.ru/public/WCVw/6QmUvYh8v

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел.

"слабоконсолидированный перелом". Это что может значить?
Это значит, что костная мозоль ещё не окрепла, но перелом сросся.
Пора переходить на косыночную повязку вместо Дезо и начинать пассивную разработку.
Слишком большую активность ещё пару недель не проявлять.

Слабо срослось потому что прошло мало времени? - потому что смещение и времени мало.

Или вообще мои переломы слабо, то есть медленно, срастаются? - нет.

Фигурирует в описании "без смещения". Оно же не могло исчезнуть волшебным образом?
Оно и не исчезло, но промежуток, на который сместилось, заполняется костным веществом.

Можно ли на данном этапе консолидации приступать к реабилитации? - пассивно можно разрабатывать.
То есть, можно самостоятельно начинать двигать рукой в плечевом суставе, без помощи специалистов ЛФК, аппаратов механотерапии и других приспособлений.
Снимайте ортез на пол часа 2-3 раза в день и двигайте до умеренной боли в суставе.
Постепенно наращивайте усилия, но без фанатизма. Через пару недель уже нужен реабилитационный центр, чтобы с массажем и разработкой инструктором ЛФК.

Не опасно ли это? - нет.

"Реабилитация будет проходить в центре восстановительного лечения Дорожной больницы" - туда рано пока.

можно ли сейчас вообще отводить руку, не вредно ли это - можно, если без фанатизма.

И будет ли в будущем она отводиться хотя бы до 90 градусов? да, должны разработать.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо огромное.
Извините за уточнение, а перелом хирургической шейки, с ним как дела на снимках? Он был без смещения.
Ортопед, Травматолог
Сросся перелом шейки.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по КТ исследованию степень консолидации достаточная для начала разработки сустава.

Но важно! что при таких переломах часто повреждается вращательная манжета плеча (связки и сухожилия) поэтому если в разработке будут трудности то лучше сделать МРТ плечевого сустава исключить возможные разрывы.
Клиент
Виталий Сергеевич, здравствуйте!
Спасибо большое за Ваш ответ.
Уже чувствую, что Вы правы. Даже, примерно, представляю, где порвано.
Сделаю МРТ на следующей неделе, буду признателен, если посмотрите результаты, когда сформирую вопрос.
Позвольте поинтересоваться - хирургическое лечение повреждений вращательной манжеты, если к нему есть показания, вообще возможно по программе ОМС?
Ортопед, Травматолог
Да, можно все сделать бесплатно, такие операции плановые, нужно просто подождать, срочности при этом никакой нет.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, еще раз спасибо! Очень помогли!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
S82.70 проскальзывает нога в гипсе
1 час назад
3000.00 р.
Сергей
Вопрос закрыт
Перелом стопы
2 часа назад
800.00 р.
Екатерина
Мобилизованнвй
1 час назад
Виталий
Нужен ли гипс?
2 часа назад
Надежда
Перелом 5-плюсневой кости
вчера, 21:34
1499.00 р.
Евгения, Орёл
Латеропозиция
вчера, 19:56
699.00 р.
Маргарита
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва