Что вас беспокоит?
Не могу дышать, страдаю от тонзиллита
Здравствуйте. На протяжение почти 14 лет страдаю хроническим тонзиллитом и вазоматорным ринитом. Лечение проводили, но никаких улучшений не было вообще на протяжение всего этого времени. Миндалины промывали на аппарате, пила таблетки (тонзилгон, имудон), иммуномодуляторы всякого рода и тд-не помогло. Нос лечила гормональными средствами: тафен назаль, назонекс, авамис, полидекса (эти все препараты мне назначали вот на протяжении всех этих 14 лет). Мне не помогает ничего. Постоянная заложенность носа. Спать невозможно: на какой стороне лежу, та ноздря и закладывается. Бывает такое, что заложены обе, дышу ртом во время сна. Стала капать сосудосуживающие препараты и возникло привыкание. Назонекс не помогает по факту-как закладывало всегда 1 ноздрю, так и закладывает. Миндалины у меня большие, в них очень много дырок, очень сильно чешутся, от чего начинают чесаться и уши! В них есть пробки, но ничего не выходит самостоятельно, приходиться аж выдавливать их самостоятельно. В носоглотке будто скапливается какой-то комок, мешает. Из носа часто течет прозрачная жидкость, чихание. Сдавала анализы на вирус эпштейн барра-подтвердили, золотистый стафилококк-тоже есть. Но, насколько я знаю, это все есть у большинства населения планеты. Я думала о том, что, возможно, у меня какая-то паразитарная инфекция? (описторхоз и тд) Была на приеме у врача, никаких анализов мне не назначают, исследований не проводили и тд. Прописывают стандартно назонекс, антигистаминные, промывание долфином, синупрет. Один врач сказал удалять миндалины (ангинами я болею раза 2 или 3 за год, часто орви), другой сказал не трогать ничего и опять лечить, ездить промывать и тд. Я хочу удалить их, и хочу сделать на нос операцию (вазотомию раковин). У меня такого рода вопросы: 1. если я удалю миндалины, то есть ли вариант развития событий, что с носом могут решиться проблемы? (может он отекает из-за того, что в миндалинах скапливается гной?) 2. если все-таки с носом не будет проблема решена после удаления миндалин, то каким способом лучше делать вазотомию и как долго будет сохраняться результат операции, как его "не потерять"? 3. какие анализы (названия) мне надо сдать, чтобы понять что со мной вообще происходит? как понять причину всех моих страданий и мучений?
Здравствуйте.
Вы на аллергию сдавали анализы, иммунологлобулин Е, риноцитограмму, эозинофильный катионный белок? Нет ли у вас проблем с желудком, изжога или частая отрыжка кислый или горький вкус во рту?
Татьяна Владимировна, сдавала аллергопробы лет 7 назад, выявили реакцию на березу и луговые травы. Делала полгода назад фгдс-никаких проблем нет. изжоги бывали, но сейчас все хорошо (около месяца были проблемы)
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Вам выполняли КТ пазух носа? Аллергию не исключали как причину отека в носу?
Анна Юрьевна, фотографию загрузила. кт мне никогда не делали
Миндалины это защитная иммунная ткань глотки которые как правило вторично реагируют на воспаление и отек в носоглотке
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа
Соответственно вам желательно для начала разобраться с причиной отека в носу и нормализовать носовое дыхание, а только затем принимать решение о необходимости оперативного лечения тонзиллита
Вазотомия - это симптоматическая операция по уменьшению в обьеме носовых раковин. У отека носовых раковин всегда есть причина, поэтому при ее сохранении стойкого эффекта от вазотомии выполненной любым способом может и не быть
Анна Юрьевна, поняла. тогда схожу к лору на прием и попрошу направления на все эти анализы. спасибо
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. и 2. Вероятнее всего оперативное лечение вам показано, учитывая наличие зависимости от сосудосуживающих, стойкое нарушение носового дыхания и отсутствие эффекта от топических ГКС (назонекс и подобные препараты). Но в первую очередь стоит рассматривать операцию не на миндалинах, а именно в полости носа. В ухо, горло, нос всё начинается именно с носа и важно нормальное носовое дыхание. Ведь часто хронические заболевания горла развиваются именно на фоне хронической проблемы с носом, околоносовыми пазухами и проблемами с носовым дыханием. Когда вы используете сосудосуживающие средства на длительной основе, они свой эффект оказывают не только в носу, но и в горле. После использования средства оно неминуемо попадает в глотку и оказывает там свой нежелательный эффект - сужение сосудов. Что часто приводит к развитию фарингита и дискомфорта в горле. Поэтому удаление миндалин не только не решит вашу проблему, не окажет какого-либо влияния на нос, но может и усугубить проблему, плюс разочарование от самой операции.
Поэтому я вам рекомендую всё же в первую очередь оперировать нос. Очень часто после такого вмешательства и восстановления носового дыхания состояние горла значительно улучшается.
3. Обратиться очно к ЛОР-врачу, пройти аллергообследование у аллерголога, так как к сезонной аллергии еще могла добавиться круглогодичная (персистирующий аллергический ринит). Из исследований можно порекомендовать риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой, КТ околоносовых пазух. При необходимости врач расширит перечень исследований.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201915 ответов
- 12 Августа 20195 ответов
- 2 Декабря 201918 ответов