Что вас беспокоит?
Затяжное ОРВИ первый триместр
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как лечится.🙏🏼🙏🏼🙏🏼 Срок 9 недель 3 дня. У меня ОРВИ уже 8 день без особых улучшений. Первый день была температура 38, сбила парацетамолом. Сразу подключился насморк и горло. Далее сильный кашель с отхождением макроты. Со второго-третьего для зеленая мокрота и сопли. Слабость, иногда есть аппетит иногда нет. Вчера была у терапевта , назначили: промывания горла и носа, рассасывание пастилок и синупрет. (Я так и лечилась до этого с обильным питьем) Если в течение 2-3 дней не наступает улучшения, то сдать анализ крови и пить панацея (выписали рецепт). У меня вопрос, подскажите, почему нельзя применять местные антибиотики? Чем антибиотик широкого спектра лучше? Почему нельзя поделать ингаляции флоймуцила (антибиотик АТ), бактериофагом поорошать горло нос, ингаляции диоксидина под запретом? Ринойлоймуцил в нос? Бронхобос? Это же все локально, разве не менее опасно для ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте, если Вы болеете уже восьмой день, то ждать не нужно, рекомендую в ближайшее время сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб. Местные антибиотики тоже далеко не все можно, и при системном воздействии результативность выше. В первом триместре разрешен Амоксиклав, амоксициллин. Но опять же решать вопрос об антибиотиках необходимо только после анализов
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибактериальный препарат начинают принимать после общего анализы крови , если там есть признаки бактериального процесса.
Скажите какое сейчас принимаете лечение?
Александр Юрьевич, добрый день!
Лечусь промываниями, обильным питьем и синупретом..
Нужно сдать общий анализ крови , если там буду лейкоциты выше нормы , начать принимать Амоксиклав 1000 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 7 дней , его можно принимать во время беременности.
Можно добавить ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)+ Для общего укрепления организма Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Александр Юрьевич, большое спасибо за ответ!
Подскажите, полгода назад сдавала мазок из ротоглотки и высеился стафилококк aureus 10 в 5, и резистентность его к пенициллину и амоксицилину
В первом триместре разрёшен этот антибактериальный препарат, я бы всё равно начал именно с него.
Принятый ответ
Добрый день, Влада!
У многих лекарственных препаратов есть риск отрицательного воздействия на малыша или же невозможно определить и точно сказать, что отрицательного эффекта не будет, поэтому в лечение беременных все не так просто.
ОРВИ у беременных почти всегда имеет тенденцию к затяжному течению.
Но, с учётом длительности болезни, я бы рекомендовала слать общий анализ крови, он поможет исключить бактериальную инфекцию (и ответ на вопрос нужна ли антибактериальная терапия).
Пока лечение симптоматическое.
Горло полоскать раствором ромашки 3-4 раза в день 3-5 дней.
Нос промываем солевыми растворами (аквалор, аквамарис), при заложенности сосудосуживающие капли (снуп или називин детские), если выделения густые и плохо отходят ринофлуимуцил по 1 впрыску 2 раза в день 3-5 дней.
Витамин Д 2000МЕ (вигантол 4 капли).
При повышении температуры тела свыше 38,5 градусов парацетамол 500 мг.
От кашля мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день рассасывать или растворять в тёплой воде и пить 3-5 дней.
Ингаляции пульмикорт 0,5 мг + 3 мл физ раствора 2 раза в день 5-7 дней.
Скорейшего выздоровления!?
Екатерина Александровна, добрый день! Большое спасибо за подробный ответ?? действительно, вне беременности у меня почти никогда не обострялись ОРВИ
Жду результатов анализов??
Как будет готов анализ, обязательно прикрепите его к вопросу и напишите об этом пожалуйста ?
Екатерина Александровна, добрый день! Результат будет только завтра, обязательно прикреплю!???
Подскажите , пожалуйста, я сегодня была у Лора. Он сказал , что состояние слизистых носа и горла не критичные для того, чтобы применять антибиотик. И сегодня мне делали некоторые процедуры: аэрозольтерапия (диоксидин+физ. раствор+ окомистин), промывание физ. + диоксидин+нафтизин+окомистин+флуимуцил) и лазер эндоназально. Могу ли я проделать такой курс из трех-четырех процедур, чтобы избежать системного антибиотика в первом триместре?
Плюсом прописал лечение: бактериофаги фагодент на миндалины (20 дней), окомистин капли антибактериальные в нос и ринонорм 0,1%. Что вы думаете по лечению, подскажите??
Назначенное лечение принимайте?
Но ждём результаты анализов ?
Назначенное лечение принимайте?
Но ждём результаты анализов ?
Екатерина Александровна, прикрепляю анализ , пришел!
Еще хотела сказать, что с детства мой нормальный и обычный уровень лейкоцитов 3-5, никогда не больше пяти..
По результатам анализа есть признаки бактериальной инфекции.
Но очень не хочется назначать Вам антибактериальную терапию с учётом течения заболевания и беременности.
Давайте попробуем лечение, которое Вам назначил ЛОР-врач.
Вполне возможно, что бактериофагов и местного воздействия Вам будет достаточно ?
Екатерина Александровна, большое спасибо за ответ! Согласна, хотела бы попробовать выписанное лечение…Скажите, пожалуйста, только что пришел СРБ - 14,5 (норма <5). Это еще терпимо?
Нужно в динамике обязательно пересдать через 3 дня общий анализ крови и СРБ.
СРБ может повышаться и на фоне беременности, поэтому нам важна динамика.
Следите за своим самочувствием!
Держите пожалуйста в курсе !?
Скорейшего выздоровления!?
Екатерина Александровна, большое Вам спасибо за быстрые ответы и поддержку??????
Держите в курсе своего самочувствия?
Всегда рада помочь!?
Екатерина Александровна, добрый день! Извините, что снова Вас беспокою.. ЛОР так же советовал сдать мне IgG и M к микоплазме пневмонии и они пришли положительные! Что же делать? Без антибиотика теперь не справится? Пожалуйста, подскажите??????
Приложите пожалуйста результаты анализа.
Если положительный IgG это не страшно, главное, что IgM был отрицательный
Екатерина Александровна, положителен и тот и тот, анализ прикрепляю
Как Ваше самочувствие?
Температура тела?
Екатерина Александровна, самочувствие среднее, сложно оценить так как из-за ночного кашля почти не сплю (пару часов)
Но сегодня немного больше сил, как будто..
Температура со второго дня болезни 37-37,3
Насморк остается (утром зеленые сопли, в течение дня прозрачные и заложенность)
Горло бледное , не болит
Дневной кашель с небольшим количеством макроты тоже есть..
Я очень переживаю теперь, прочитала, что микоплазма проходит через плаценту… скажите, пожалуйста,как лучше поступить?
Прием терапевта только во вторник
Я бы все же сдала количественный анализ на IgM и только после него решать вопрос с приём антибактериальных препаратов ?
Качественный анализ, который сдавали Вы показывает просто факт наличия антител, а они в минимальном количестве могут быть и их лечить не нужно.
А вот количественный анализ покажет нам концентрацию и будет понятно их количество и настолько ли их много, чтобы нужно было лечение ?
Екатерина Александровна, поняла , обязательно сдам и открою новый вопрос??
Спасибо за Ваши ответы??
Держите пожалуйста в курсе !?
Главное сейчас не переживать, поводов для этого нет!
Нет не решаемых проблем !?
Принятый ответ
Здравствуйте, напишите пожалуйста название препарата - Панцеф наверное? Если да, то это антибиотик. Если этиология вирусная, то антибиотик не показан и не поможет, но резистентность микроорганизмов усилит и побочные эффекты никуда не денутся. Рекомендую орошение горла Мирамистином, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа рекомендую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности. Диоксидин и бактериофаг не рекомендую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, большое Вам спасибо за ответ?? я сдала анализ крови и жду результатов. Назначили Панцеф (в случае если будут повышены лейкоциты) так как к амоксицилину и пенициллину есть резистентность
получите анализ, прикрепите, посмотрю.
Михаил Николаевич, добрый день! Результат будет только завтра, обязательно прикреплю!
Подскажите , пожалуйста, я сегодня была у Лора. Он сказал , что состояние слизистых носа и горла не критичные для того, чтобы применять антибиотик. И сегодня мне делали некоторые процедуры: аэрозольтерапия (диоксидин+физ. раствор+ окомистин), промывание физ. + диоксидин+нафтизин+окомистин+флуимуцил) и лазер эндоназально. Могу ли я проделать такой курс из трех-четырех процедур, чтобы избежать системного антибиотика в первом триместре?
Плюсом прописал лечение: бактериофаги фагодент на миндалины (20 дней), окомистин капли антибактериальные в нос и ринонорм 0,1%. Что вы думаете по лечению, подскажите??
Принятый ответ
Здравствуйте. Зеленые выделения из носа и горла это не всегда признак бактериальной инфекции, это активация нашей иммунной системы. Сдайте ОАК, СРБ, чтобы решить вопрос с системным антибиотиком. Если по крови будут признаки бактериальной инфекции, то антибиотик выбора Амоксициллин(лучше в форме солютаб: амоксициллин экспресс, флемоксин солютаб) по 1г 2р/сут-7дней. Этот препарат разрешен во время беременности. Ингаляции с пульмикорт можно добавить по 500мг на 2мл физ.р-ра 1-2раза в день. Ингаляции с диоксидином, бактериофаги в нос вам не нужны. Синупрет снимает отечность носа, помогает отделению слизи, поэтому ринофлуимуцил тоже не нужен. Сейчас орошайте зев морской водой(аквалор, аквамарис, долфин) 3р/сут-7дней, окомистин в нос по 2к.4р/скт-7дней, орошать зев мирамистином 3-4р/сут-7дней, лизобакт по 2т.4р/сут-5дней.
Оксана Викторовна,здравствуйте! Большое спасибо за подробный ответ! ?? теперь мне понятно
Подскажите, пожалуйста, если есть резистентность к амоксицилину и пенициллину, какой препарат выбора дальше?
Зиннат 250мг 2р/сут от 5-7дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20219 ответов
- 20 Декабря 202217 ответов
- 11 Января 202516 ответов
- 2 Февраля 20254 ответа