Что вас беспокоит?
Понос с кровью у мальчика 10,5 лет
Здравствуйте! 5 дней назад назад внук 10,5 лет почувствовал недомогание - пожаловался на слабость , тошноту и боль в ногах . При этом жалоб на верхние дыхательные пути не было. К вечеру поднялась температура 37,7 и началась многократная рвота, все это сопровождалось ознобом. На следующий день рвота продолжалась , дали 2 раза Церукал. На вторую ночь опять был многократный понос водянистый, рвота и боли внизу живота. Принимал Смекту , Энтерол , Нурофен 200 и 1 раз Парацетамол сироп. Температура прошла. На 3 день начали давать Тримедат , На 4 день подключили Альфанормикс по 1т через 12 часов На 5 день пожаловался, что был жидкий стул, но на тот раз с примесью крови, на салфетке , которой он промокнулся, было пятно розового , но не красного цвета. Признался, что и раньше несколько раз он видел кровь на салфетке. Не знаем, что и думать, предполагаем, что это отравление, выяснили, что в тот день после прогулки они зашли с друзьями в Додо пиццу, и может быть это геморрой ? Он очень любит подолгу сидеть на унитазе с телефоном, ругаем конечно , но не слушается. Знаем , что при геморрое кровь бывает алая, да и бывает ли он у детей? Хотя сейчас ни чему удивишься , детей просто не заставишь есть домашнюю еду, хотя в нашем доме всегда есть и первое, и котлеты , и каши. Стул сегодня был 4 раза кашицеобразный до принятия Смекты. В целом чувствует себя хорошо, ничего не болит. Мальчик 41 кг, рост 155 , глюкоза 5,5 Подскажите,пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! скорее Всего это анальная трещина
Диарея может провоцировать ее обострение и крови при ней может быть не много, если она не глубокая
Если кровь только на салфетке и нет прожилок в самом Кале (после выздоровления рекомендую осмотр проктолога)
В целом лечение кишечной инфекции у вас нормальное, не забываем отпаивать в объеме 70 мл/кг в сутки
Больше - не страшно. Меньше - плохо. Соотношение жидкостей 50%:50%=солевой раствор: все остальные жидкости
Даём питье часто и дробно, заранее налейте в мерную емкость (бутылка, графин) нужный объём жидкости, набирайте оттуда. Так точно видно, какой объём уже дали
Контролируем диурез. Если ребёнок не писает - жидкости явно мало. При каждом эпизоде рвоты и жидкого стула добавляем ещё 100мл к объёму. Жидкость - это и вода, и компот, и солевой раствор
Солевые растворы: регидрон
Ирина Владимировна, Спасибо. Но при анальной трещине ведь тоже бывает ярко-красная кровь. А тут как сукровица. Имеет ли смысл сдать завтра кал ? На кальпротектин например? Или это нет тот случай? Чем лучше полечить трещину? У нас есть гепатромбинС и Метилурацил .
Если трещина не глубокая, то как раз как сукровица и может быть, тем более что не первый раз, может она уже хроническая, зарубцевалась, а на фоне диареи немного надорвалась
Считаю, что нет смысла сдавать анализы. В следующий раз пусть посмотрит или вы посмотрите нет ли прожилок крови в самом Кале
Метилуроцил можно
Ирина Владимировна, спасибо, а сколько дней нужно пить альфанормикс?
При кишечной инфекции 5-7 дней достаточно
Ирина Владимировна, сегодня 2й день пьет Альфанормикс и практически все нормально. 3х дней будет мало? Минимум 5 дней пить?
Ирина Владимировна, и еще дочь прочитала в инструкции, что альфанормикс не рекомендуется при жидком стуле с кровью и не хочет больше его давать. Как мне убедить ее
Да, 5 дней хотя бы
Если нет прожилок крови в Кале, то можно
Если только на бумаге
Ирина Владимировна, а если будут прожилки крови в кале, это что значит?
Значит идет воспаление Толстого кишечника, тогда Нормикс не рекомендуется
Ирина Владимировна, самочувствие хорошее, стул нормальный, крови нет. решили сегодня последний день выпить альфанормикс , в инструкции написано, что при диарее его пить не более 3х дней.
Скажите, с трещиной к какому врачу обращаться в случае с ребенком , сразу к проктологу? Или можно попробовать самим полечиться ?
Можно к проктологу сразу, они аккуратно детей осматривают, это нормальная практика
Ирина Владимировна, знаем точно, что он ни за что не согласится на такой осмотр. Сейчас будем следить, чтобы он долго не сидел на унитазе, смазывал постоянно задний проход. Есть ли шанс, что трещина заживет сама, все таки возраст еще малый, регенерация возможна? Какие лучше мази и свечи применять ?
Да, шанс есть конечно
Если не будет результата (пусть обязательно говорит, если увидит ещё кровь или подобное на бумаге), то тогда настраивайтесь на осмотр
Ирина Владимировна, хорошо, спасибо. Скажите, если будут еще летом такие эпизоды легкого отравления, что лучше давать альфанормикс или эрсефурил? И еще, у нас в доме кот и черепаха, что можно подавать от гельминтов ребенку?
Это антибиотики, они показаны только при подозрении на бактериальную инфекцию
В конкретном случае показания выставляет врач
Энтерофурил немного слабее и спектр у него меньше
В основном диареи лечатся симптоматически
Ирина Владимировна, ну предположим , рвота , диарея и спазмы- что тогда- смекта, бускопан , питье, электролиты ?Как определить , что фаза бактериальная, и когда нужно подключать энтеросефурил?
На бактериальные инфекции может указывать высокая температура, кровь, слизь в Кале
При вирусных диареях температура меньше и кал чаще пенистый
Отпаивание солевыми растворами
Сорбенты- полисорб, смекта, энтеросгель
Про-пребиотики- энтерол, бак сет
Ферменты- креон, панкреатин
Ирина Владимировна, спасибо , и еще подскажите , пожалуйста, что из современных препаратов лучшее от гельминтов? Анализы не делали, но в доме кот и черепаха , все возможно
Профилактика от гельминтов не эффективна и не безопасна. Профилактика- это предотвращение заражения, а противогельминтные препараты на это не способны. Если есть паразит, то это лечение. Так как дозы, курс и препарат подбирается от типа гельминта. Однократный прием какого-то препарата мало на что повлияет.
От круглых червей в первую очередь назначают альбендазол
От ленточных и сосальщиков часто бильтрицид
От простейших метронидазол
Но схемы и препарат назначаем в зависимости от конкретного паразита
Ирина Владимировна, какие анализы нужно сдавать, чтобы проверить , есть ли паразиты , а если есть , то какие ?
Принятый ответ
Полностью провериться на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад6 ответов