Консультация терапевта /

Температура 39 четвёртый день — вопрос №2091736

132 просмотра

Добрый день!
Ситуация следующая
В воскресенье (28.04) днём, около 15.00 произошло повышение температуры до 39.5 градусов, выпила парацетамол, температура за 2 часа снизилась до 39.1, выпила ибупрофен, ближе к 22.00 температура снизилась до 37.5
В понедельник температуры особо не было, максимум 37.5, но добавилась боль в ногах, выпила Найз - боль и температура к вечеру прошли.
Во вторник температуры весь день не было, только в 22.00 начала повышаться и к 0.00 температура поднялась до 39.0, ибупрофен сбил до 37.5 за 2.5 часа
В среду утром сдала ОАК + СОЭ + СРБ, температуры так же весь день не было, и так же как во вторник начала повышаться в 22.00 к 00.00 поднялась до 38.3.
Сопутствующие симптомы кашель влажный, с отхождением мокроты, насморк незначительный, отсутсвие аппетита.
Подскажите, пожалуйста, на какую инфекцию это похоже по результатам анализов и какое лечение уже можно начинать?
На очный осмотр терапевтом попаду только в пятницу.
Возможно ли это пневмония, с учётом что она у меня уже была в январе?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте,Светлана
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Просмотрела Ваш анализ.Ознакомилась с анамнезом.
По анализу крови лейкоциты по верхней границе нормы,есть тенденция к поввшению нейтрофилов,срб высокий.
С учетом того,что на 4день болезни сохраняются подъемы температуры до высоких цифр,я бы порекомендовала начать антибактериальную терапию амоксиклав 1000мг 2р в сутки,10дней.
Так же выполните в ближайшее время кт или рентген огранов грудной клетки.Только так мы сможем исключить наличие пневмонии.
Подскажите,одышка,чувство нехватки воздуха,чувство неполного вдоха ,возможно боли в грудной клетке беспокоят?измеряли ли сатурацию?

Так же к лечению помимо антибактериальной терапии:
-промывать нос любыми солеавми растворами (аквалор,физ.р-р)
-от влажного кашля ,если есть небулайзер,делайте ингаляции с амбробене/лазолваном 4мл+2мл физ. р-ра 3р в день 7дней.
ИЛИ Асс лонг по 1т 1р в день 7дней.
НО муколитики принимать не позднее,чем за 2-3часа до сна (иначе кашель не даст уснуть)
-при температуре выше 38.5-ибупрофен 400мг или парацетамол 500мг (можно чередовать с интервалом 4-6ч)
-витамин С до 1г в сутки,витамин Д 2000МЕ в сутки.

Эффект от антибактериальной терапии оцениваем через 48-72ч.Температура должна перестать повышаться до высоких уифр,общее улучшение самочувствия.Если такого не будет-это повод повтьрно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+срб ,возможно потребуется смена антибиотика.

Светлана,и в плановом порядке сдайте кровь на ферритин после полного выздоровления.У Вас гемоглобин чуть ниже нормы,есть изменения в эритроцитарных индексах.Если и ферритин будет ниже 30,то потребуется прием препаратов железа.Но это сейчас не требует срочности.Ферритин на фоне протекающей болезни будет повышен.
Терапевт
Здравствуйте! Сейчас анализ в целом уже хороший, но судя по всему, это бак инфекция, с учётом того, что, температура до сих пор повышается, рекомендую приём антибиотика сумамед по 500 - 1 р в д 3 дня. Для исключения пневмонии выполните кт или рентгенографию грудной клетки, да, тот факт, что пневмония была в январе, не исключает её сейчас. Температуру снижайте, если будет повышаться более 38-38.5 - также парацетомолом или ибупрофеном. Нос промывайте аквамарисом, от заложенности - снуп до 3 р в д, от кашля ренгалин по 2 таб 3 р в д - 7 дней
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте .у вас идет повышение лейкоцитов и очень высокий СРБ,это признаки бактериальной инфекции . Необходимо начать прием антибиотиков .
Я бы рекомендовала пройти КТ органов грудной клетки ,это исследование информативней рентгена.
Если аллергии к пенициллинам нет, и вы не принимали его вближайшие 2-3 месяца,то можно начать прием Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день в течении 7 дней . Если есть аллергия или де принимали антибиотик недавно,то можно Супракс по 200 мг 2 раза в день 7 дней.
Параллельно надо принимать пробиотики ,Бак-Сет по 2 к в сутки .
От кашля можно Аскорил по 10 мл 3 раза в день .
Массаж перкуссионный поможет отхождению мокроты.
Витамин Д 2000МЕ и витамин С 1000 мг ускорят процесс выздоровления .
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки вирусной инфекции
Повышение уровня соэ и срб.
Для исключения бактериальной инфекции сдайте анализ крови на прокальцитонин.
Принимайте вит д 2000ме в сутки
Вит с 500мг 1т 2 раза в день
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4раза в день 7 дней
При кашле ацц 200 мг 3 раза в день 7 дней
Увеличьте количество потребляемой жидкости
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.
При бактериальной инфекции добавьте амоксиклав 1000мг 1т 2 раза в день 7 дней
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, достаточно сильно повышен маркер воспаления СРБ, лейкоциты уже ближе к верхней границе нормы, это больше похоже на бактериальную инфекцию, я бы советовала выполнить рентгенографию легких или КТ исключить пневмонию учитывая кашель , доктор сначала должен послушать Вас.
- я бы советовала начать принимать антибиотики, только не нужно повторять те которые недавно принимали .
- от кашля рекомендую АЦЦ лонг 600 мг в день.
- цетрин 10мг в день 7 дней.
- аскорбиновая кислота 500 мг в день.
- туалет носа солевым раствором аквалор 3 р/день, полоскание горла раствором фурацилин 3-4 раза в день.
- в нос капли если есть заложенность носа ( виброцил)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Как давно и какие антибиотики принимали а течение 6 месяцев?
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день!
Амоксиклав в январе, закончила 11 января курс.
Терапевт
Тогда сейчас лучше принимать Панцеф 400 мг, по 1т 1 раз в сутки 5-7: дней( т. к амоксиклав вам можно будет не ранее чем через 3-4 месяца после лечения)
Эльмуцин 300мг , по 1 капсуле 2 раза в день 5-7 дней
Для снижения температуры Ибуклин / парацетамол 500мг + но- шпа 80 мг
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, у вас по анализам высокий СРБ, повышенные лейкоциты это все указывают на бактериальную инфекцию.
Рекомендую :
1) КТ органов грудной клетки (исключить пневмонию )
2) амоксиклав 500 мг 2 раза в день -7 дней
3) промывание носа Аквалором
4) АЦЦ 600 мг 1 раз в день -7 дней
5) Амбробене сироп по 15 мл 3 раза в день
6) Витамин С 1000 1 раз в день-7 дней
7) Обильное теплое питье
Здоровья вам ?
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию и анализам крови - вирусная (коронавирусная?, грипп?) инфекция, для уточнения - КТ легких, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.

Лечение - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в сутки), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для улучшения отхаркивания - амброксол по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-4 раза в день рассасывать до 5 дней; для купирования насморка и заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспалились лимфоузлы
14 мин. назад
700.00 р.
Лобанова, Михайловск
Проконсультируйте по железу пожалуйста
38 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
46 мин. назад
800.00 р.
Айгуль
Расшифровка анализов
54 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Новосибирск
Анализ крови
1 час назад
800.00 р.
Наталья
Помогите разобраться 🆘
1 час назад
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Поцарапала кошка
1 час назад
800.00 р.
Мария, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
111 отзывов
Терапевт, Кардиолог
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск