Что вас беспокоит?
Ребенку 3 года, температура держится 5 день, явных признаков ОРВИ нет.
2 недели назад ребенок заболел, жаловался на уши, лор поставил диагноз гнойный отит, пропили панцеф 7 дней, в уши данцил. Стало лучше, потом, спустя несколько дней поднялась температура, опять пожаловался на уши, продолжили капать, пошли к Лору. На приеме лор сказала что уши уже гораздо лучше и такую температуру не могут давать (38-38,7 в среднем бывает). Еще , когда начинал заболевать сдавали оак, повышены моноциты , лор сказала что возможно мононуклеоз. Температура сейчас уже 5 день держится. Как лечить и от чего ? Какие анализы стоит сдать, чтобы понять что с ребёнком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана, давайте разберемся в ситуации с вашим ребенком.
Сначала отит был диагностирован правильно, назначенная терапия (антибиотик+ушные капли) логичная и часто эффективная. Но сохранение температуры на фоне улучшения состояния ушек настораживает. Возможные причины такой картины:
1. Мононуклеоз. Лор верно обратила внимание на моноцитоз в анализе крови. Для мононуклеоза характерны как раз длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, печени/селезенки. Подтвердить диагноз можно ПЦР крови на вирус Эпштейна-Барр, ВПГ-6 и ЦМВ, также специфичны антитела IgM к капсидному антигену ВЭБ.
2. Другие вирусные инфекции тоже дают затяжную температуру - аденовирус, энтеровирус и т.д. Для диагностики нужна расширенная ПЦР крови на вирусы.
3. Бактериальная инфекция (пневмония, инфекция мочевыводящих путей) не исключается, хотя и менее вероятна при отсутствии катаральных явлений и дизурии. Для исключения этих диагнозов нужны Rg легких, общий анализ мочи, при необходимости бакпосевы.
4. Системные заболевания (ювенильный артрит, болезни соединительной ткани, васкулит) маловероятны, но возможны. О них стоит думать при наличии сыпи, отеков, болей в суставах и т.п. Исключаются ревмопробами, анализами на аутоантитела, консультацией ревматолога.
Мой совет:
- Запишитесь на прием к педиатру. Нужен очный осмотр и оценка всех симптомов ребенка.
- Сдайте общие анализы крови и мочи, ПЦР крови на вирусные инфекции, при подозрении на мононуклеоз - серологию к ВЭБ.
- Сделайте рентген легких для исключения пневмонии.
- Продолжайте симптоматическое лечение - обильное питье, жаропонижающие при Т выше 38,5 (ибупрофен, парацетамол).
- При ухудшении состояния или сохранении температуры более 7 дней - госпитализация в стационар для дообследования.
Надеюсь, у вашего сына все обойдется и диагноз скоро станет понятен. Главное - вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Выздоравливайте!
Здравствуйте! Обязательно сдайте кровь на общий анализ, кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ, классов М и G, на ВЭБ к капсидному и ядерному антигенам, кровь на АСТ, АЛТ. Сделайте общий анализ мочи.
Что ребенка беспокоит кроме температуры? Как переносит температуру?
Нина Владиславовна, глаза чешутся при температуре, иногда вялый, лежит, иногда бегает.
У меня есть анализ оак от 18.04. Можете посмотреть ? Свежий будем сдавать тогда
Прикрепите анализ.
Нина Владиславовна, добавила скан к вопросу
Принятый ответ
Кровь надо повторить. Этот анализ при отите и изменения в нем бактериального характера.
Нина Владиславовна, поняла, спасибо
Здравствуйте. У ребенка ОРВИ после которого произошло осложнение в виде отита. Начните лечение ОРВИ - капли в нос гриппферон до 4 раз в день, орошение носоглотки раствором морской воды, орошение ротоглотки раствором антисептика, обильное питьё. Анализ крови нужно будет повторить
Принятый ответ
Здравствуйте! можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20181 ответ
- 31 Октября 201820 ответов
- 13 Ноября 20181 ответ
- 16 Февраля 20191 ответ