Консультация терапевта /

Пониженное давление, слабость, аритмия — вопрос №2099380

212 просмотров

Здравствуйте. Практически полгода беспокоит слабость, пониженное давление, периодические приступы тахикардии до 170 уд/мин, однократные удары сердца с болевыми ощущениями и быстрая утомляемость при физических нагрузках. Обращалась к кардиологам, советовали проверить ферритин, В12 и фолиевую кислоту. Сказали, что при пониженных показателях может быть такое состояние, а с сердцем все нормально. Сдала анализы, все в норме. Педиатр ставил то тахикардию, то брадикардию. В 2021 году удалили долю щитовидки (папиллярный рак). Периодически наблюдаюсь. Также в последнее время стали появляться давящее ощущение в груди. Подскажите, к какому врачу обращаться и какие обследования делать.

Возраст: 19

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
прикрепите анализы пожалуйста
Клиент
Здравствуйте, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По общему анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции на это нам указывают повышенные Лимфоциты.

Рекомендую дополнительно сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как вирус Эпштейн Барр , Цитомегаловирус , Герпес.

Также рекомендую сдать кровь на ферритин , он должен быть равен массе Вашего тела.
Проверить щитовидную железу сдать кровь на ТТГ , Т4 свободный , Т3.

Сейчас можно принимать Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Клиент
Анализ ферритина приложила. По щитовидке раз в 3 месяца проверяюсь, все в норме.
Терапевт
Отлично?осталось сдать на персистирующие инфекции
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файлы
Критический изменений по анализам нет.
Такое состояние может быть на фоне повышение тревожности- есть сейчас такое состояние?
Боли в грудной клетке связаны не с сердцем, а вероятнее с обострением остеохондроза ( спазм и воспаление мышц грудной клетки)
Клиент
Евгения Сергеевна, а как быть с утомляемостью, физические упражнения вызывают слабость, тахикардию?
Терапевт
На фоне стресса такие жалобы часто встречаются.
Можете пройти тест hads( это онлайн тест) и напишите результат
Клиент
Евгения Сергеевна, тревога 11
Терапевт
Тогда, для лечения болей в груди сейчас можно Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней( для снятия спазма мышц)
Ксефокам 8 мг по 1т 1 раз в день после еды 7-10 дней( для снятия болей)
Нольпаза 40 мг утром, до еды для защиты желудка
Местно можно наносить Долгит гель/ Кетонал 2 раза в день 5-7 дней,

А для смягчения тревоги Афобазол ретард 1 т в сутки, на месяц. Если симптомы не уйдут, тогда уже очный осмотр неврологом.
Клиент
Евгения Сергеевна, спазма мышц в груди нет, сидя у телевизора резкий толчок сердца(по моим ощущениям) болезненный
Терапевт
Это мышечные проявления, не сердечные.
Принятый ответ
Терапевт
Алина, здравствуйте

Анализ на ферритин от января неактуален уже. Лучше сдать повторно, 4 месяца прошло.

Когда в последний раз уровень гормона щитовидной железы контролировали? Что принимаете после удаления доли щитовидной железы?

Лимфоциты повышены в % значении, это говорит о перенесенной ранее вирусной инфекции. Ничего страшного по лимфоцитам нет.
Клиент
Сафия Ринатовна, приложила анализы по щитовидке. Принимаю эутирокс 88
Терапевт
ТТГ в норме, гипотиреоз компенсирован. От какого числа ТТГ?
Учащение пульса при дисфункции щитовидной железы и бывает тоже.

Можно МагнеВ6 по 2 таб* 3 раза в день на месяц, урежет пульс.
Клиент
Сафия Ринатовна, ТТГ от декабря, магнерот пропила, кардиолог назначал
Терапевт
Сделайте контроль ТТГ. Возможно дозировки сейчас многовато и идет гипертиреоз, он может учащать пульс.
Тогда нужно будет снизить дозировку эутирокса с эндокринологом.
Сдайте кровь на ТТГ.
Клиент
Сафия Ринатовна, здесь не знаю как быть, где оперировали (в другом городе) сказали в норме 75, у которого наблюдаюсь со временем довела до 100, была передозировка, снизила до 88. Сами как то снижать дозировку страшновато. И не можем найти эндокринолога, приходится ходить туда же, т.к. на учете
Терапевт
Алина, не переживайте. Вы спокойно сдайте на ТТГ ( это главный гормон щитовидной железы), по нему рассчитываем дозировку Эутирокса.
Сдайте на ТТГ и покажите эндокринологам на этом сайте, они подскажут с дозировкой эутирокса как быть.
Вам может дозировка не подходить. Нужно смотреть - сейчас компенсирован ли гипотиреоз, в норме ли ТТГ на данный момент
ниже ⬇️ дополнила
Терапевт
продолжу здесь ⬆️
Пульс учащается при гипертиреозе, когда гормонов многовато, дозировка 88 мкг может быть многовата на данный момент, может у вас ТТГ очень низкий стал на данный момент, может он 0,00 с копейками. Нужно проконтролировать ТТГ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо!
Терапевт
Крепкого здоровья ?
При учащенном пульсе более 100- можно Анаприлин 10 мг 1 таблетку.
ситуационно. то есть по потребности. 4 таб в день точно можно
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую повторить анализ на анемический профиль, этот уже не актуален, ферритин по моему опыту - должен быть не ниже веса тела, тогда депо железа справляется со своей работой и организм не испытывает тканевой гипоксии . С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, понятно, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
КТ грудного отдела
20 ноября 2020
Диана, Казань
Вопрос закрыт
Рентген или кт при планировании беременности через месяц
23 ноября 2020
Ангелина, Керчь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...