Что вас беспокоит?
Боли в суставах, жжение в ногах
Добрый день. Я гипертоник уже более 5 лет. Обратилась к врачу для смены препарата, т. К. Кардосал перестал сдерживать давление. Врач прописал Ко-Вамлосет 5-10-12,5; карведилол 6,25. Также принимаю Нольпаза 40 мг; Необутин 200мг. Появились жжения (как будто печёт) в икрах и бёдрах, боли в суставах, но непостоянные. Повысился уровень мочевой кислоты 440-460. Постоянное напряжение в теле. Быстрая утомляемость. Могут ли эти препараты давать такие побочные действия? Делала узи, почки в норме. Пропила витамины группы В Беррока 15 дней.
Здравствуйте!
Нет, данные препараты не могут провоцировать такие изменения.
Мочевую кислоту выше 450 нужно корректировать не только диетой, но и приемом уратснижающего препарата, тем более есть боли в суставах
Рекомендую начать прием милурит 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кило в и креатинин через 2 месяца
Диету с ограничением пуринов так же важно соблюдать: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы
Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.
Какие-то анализы еще сдавали? Можете прикрепить?
Вероника Андреевна, завтра сдам анализ крови. Прикрепила последние анализы, не знаю будут ли они полезны. Милурит утром принимать?
Боли в больших пальцах ног нет.
Можете принимать после обеда.
Посмотрела анализы, ничего критичного.
АСТ до 40 нормой считаем.
Кальций в норме.
Думаю, что все же ощущения связаны с повышенным уровнем мочевой кислоты.
Нужно корректировать
Остальную терапию, которую Вам назначили так же принимайте.
Вероника Андреевна, спасибо за подробный ответ. Посоветуйте еще пожалуйста хороший витаминный комплекс.
Витамины группы Б не принимайте больше, курса достаточно.
Принимайте витамин Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.
Так же положительно влияет на состояние сосудистой стенки и печени прием омеги 3 1000 мг в день Омакор или Солгар Омега 950 1 раз в день 2 месяца.
Дополнительно ничего не следует принимать??
Вероника Андреевна, спасибо. Прикрепила клинический анализ крови. Если несложно, посмотрите пожалуйста
Добрый вечер!
Посмотрела
Снижение эозинофилов не имеет диагностической ценности
Повышены нейтрофилы в абсолютном значении, но при этом в норме лейкоциты, не болели недавно?
Вероника Андреевна, давно не болела. Сейчас насморк небольшой
Вот скорее с насморком повышение нейтрофилов связано.
Промывайте нос как можно чаще физ раствором, лучше лейкой аквамарис или ирригатором назальным.
Вероника Андреевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Пожалуйста ???
Марина, здравствуйте
По анализам- прослеживается постоянно высокий уровень мочевой кислоты в крови. Норма для женщин- менее 350 мкмоль/л.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть у вас в идеале.
У вас мочевая кислота начала повышаться после перехода на ко-вамлосет?
Сафия Ринатовна, раньше я не сдавала анализы на мочевую кислоту. Анализы сдавала как раз на переходе с одних таблеток на другие. в тот момент я начала принимать Триплексан, но он вызвал кашель, через неделю начала Ко-Вамлосет.
В ко-вамлосете есть гидрохлортиазид, вообще многие мочегонные препараты неделательны при гиперурикемии и начинающейся подагре.
Можно рассмотреть переход на Вамлосет 10+160 мг (там амлодипина будет 10 мг- двойная дозировка, вместо отсутствующего в составе гидрохлортиазида).
Сафия Ринатовна, спасибо! Попробую перейти на него. Отёков у меня вроде нет, действительно наверное не нужны мочегонные)
Принятый ответ
?Мочегонные в целом нежелательны при гиперурикемии и подагре.
Амлодипин может давать в будущем некоторую отечность у голеностопа, но это его действие такое. Это не патологический эффект, сам препарат может так работать. У кого то бывают такие жалобы, у кого то очень хорошо идет амлодипин. Но вам с гиперурикемией можно амлодипин, нежели мочегонные препараты.
Пока такая коррекция препарата по дозировкам - переход на Вамлосет без мочегонного гидрохлортиазида- самый рациональный выход
Сафия Ринатовна, спасибо Вам большое! Последую Вашему совету!
Сафия Ринатовна, посмотрите пожалуйста анализ крови, если Вам не сложно!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 6 ответов
- 1 Сентября 20251 ответ
- 5 Августа 202523 ответа
- 5 Декабря 20246 ответов
- 30 Ноября 202410 ответов
- 20 Июля 20242 ответа
- 9 Июня 20236 ответов
- 16 Сентября 20222 ответа
- 4 Июня 202211 ответов
- 25 Мая 20201 ответ