Кровь в стуле у новорождённого, АБКМ? — вопрос №2103042

Question

Кровь в стуле у новорождённого, АБКМ? — вопрос №2103042

Ксения

150 просмотров

6 мая 2024

Добрый день!
Ребёнку 1 месяц, родилась на 32-й неделе. На ГВ + обогатитель PreNan в каждое кормление.
Неделю назад появилась кровь в стуле. Сначала небольшие прожилки, но со временем крови стало больше. Бывает, что в течение дня в стуле видимой крови нет. Ребенок спокойный, ведет себя обычно, не капризничает, живот мягкий, спит спокойно.
Пока еще прожилок было мало, врач предположила АБКМ и рекомендовала безмолочную диету, без говядины и телятины. Соблюдаю диету 5 дней, крови меньше не становится. Фото стула и копрограмму прилагаю. Хирург анальные трещины исключила. Какие еще анализы могут быть информативны в данном случае?
Перед появлением крови ребенку ставили свечи виферон на протяжении 5 дней

Возраст: 1

Вопрос закрыт

кровь в стуле

абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 6 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы, результат диеты оцениваем через 2-3 недели, не раньше

Пожаловаться

Ксения, 6 мая 2024

Клиент

Инна Игоревна, добрый вечер! Фото добавила

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 6 мая 2024

Педиатр

Оценила анализы, прям острого воспалительной процесса нет, но положительная реакция на скрытую кровь, плюс клиника, все таки это акбм, вам показана строгая диета с исключением молочных продуктов, говядины, сои и всех продуктов на которых написано "могут содержать следы молока" внимательно читаем составы, результат оцениваем через 2-3 недели не раньше
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 6 мая 2024

Педиатр

Так же отменяем обогатитель грудного молока, в нем частичный гидролизат белка, он тоже будет давать аллергию

Пожаловаться

Ксения, 6 мая 2024

Клиент

Инна Игоревна, скажите, пожалуйста, а допустимо ли при АБКМ такое количество крови в стуле? Везде речь идет о прожилках, а в нашем случае ее как будто больше

Пожаловаться

Ягодарова Инна Игоревна, 6 мая 2024

Педиатр

Да конечно, это и есть проявления акбм, у кого-то больше проявляется, у кого-то меньше, у вас малыш недоношенный, это ещё сказывается, ферментативная система ещё более нещрелая

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 6 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, да это АБКМ
Нужна строгая диета мамы: исключаем следы молока, яйца, молоко. Эффект оценивать только через 2 недели.
Можно курс пробиотика пропить например нан саre флора протек.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 6 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, Ксения.
Из описания и по данным копрограммы можно предположить течение у малыша АБКМ (аллергии на белки коровьего молока). Характерная черта - прожилки крови в стуле. Это требует строгой диеты мамы, если ребёнок на Гв. Исключают: молочные продукты, яйца, говядину и телятину (так как существует перекрестная аллергия).
Диагностики специфической нет. Проходит ближе к году, иногда позже 2-3 годам.
При аллергии к белкам коровьего молока исключают только аллерген на месяц и наблюдают за патологическими примесями в стуле, то есть спустя месяц строгой диеты (внимательно читайте составы, чтобы не было ни следов молока, ни сои) оцениваем результат.
При установленном АБКМ необходимо отменить обогатитель пре нан, так как в нем частично гидролизованный, а не полностью молочный белок, что может провоцировать аллергический проктоколит (прожилки крови в кале).
Какой вес у ребёнка сейчас? При рождении?

Пожаловаться

Ксения, 6 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, добрый вечер!
Ребенок родился с весом 1850, сейчас весит 2500. Вес набирала по началу медленно, в связи с чем врач и добавила к ГВ обогатитель

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 6 мая 2024

Педиатр

В результате прибавка за месяц по норме,
можно попробовать приостановить добавление обогатителя на 2недели, при этом находиться на диете. И посмотреть результат. Если кровь в стуле прекратится, следовательно, диетотерапия эффективная.
Через две недели добавить обогатитель нутрилон, но постепенно, сначала в одно кормление, на следующий день в 2 кормления и оценить состояние и симптомы. Если симптомы возобновляются - обогатитель убрать.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 6 мая 2024

Педиатр

У нутриции есть обогатитель грудного молока, нутрилон, в составе с высокогидролизованным белком.

Пожаловаться

Ксения, 7 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, скажите, пожалуйста, а допустимо ли, что крови в стуле так много? Обычно, все говорят о прожилках, а в нашем случае ее больше по количеству

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 7 мая 2024

Педиатр

Добрый день

Копрограмма без повышения лейкоцитов, но учитывая реакцию на скрытую кровь и клинику, проявления АБКМ есть, диету необходимо держать длительно, чтобы оценить результат, как минимум 2-3 недели строго соблюдать.

В том числе и обогатитель необходимо сейчас убрать так как Пренан не предназначен для детей с установленной аллергией к белкам коровьего молока

Пожаловаться

Ксения, 7 мая 2024

Клиент

Виктория Витальевна, скажите, пожалуйста, а на фоне такого состояния ребенку можно делать БЦЖ-М?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Крапивница

3 ответа

6 сентября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Красные щеки и шея

3 ответа

29 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

АБКМ, Лактазная недостаточность (смесь и прикорм)

2 ответа

19 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Аллергия на коровий белок

4 ответа

9 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Подозрение на АБКМ и дисбактериоз у ребенка

4 ответа

10 февраля

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ференец Мария Михайловна, 7 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-07T08:33:41+03:00

Да, у недоношенных малышей возможна выраженная реакция. Сейчас нужна энтеральная разгрузка (устранение пищевого аллергена-белка и снижение пищевой нагрузки). Хирург осматривал и исключил хирургическую патологию, ребенок спокойный, живот не вздут, беспокойства нет, таким образом больше данных за АБКМ. Абкм лечится диетой, в пренан есть белок, поэтому ваша диета не имела эффекта.