Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2103042

Что вас беспокоит?

Кровь в стуле у новорождённого, АБКМ?

Добрый день! Ребёнку 1 месяц, родилась на 32-й неделе. На ГВ + обогатитель PreNan в каждое кормление. Неделю назад появилась кровь в стуле. Сначала небольшие прожилки, но со временем крови стало больше. Бывает, что в течение дня в стуле видимой крови нет. Ребенок спокойный, ведет себя обычно, не капризничает, живот мягкий, спит спокойно. Пока еще прожилок было мало, врач предположила АБКМ и рекомендовала безмолочную диету, без говядины и телятины. Соблюдаю диету 5 дней, крови меньше не становится. Фото стула и копрограмму прилагаю. Хирург анальные трещины исключила. Какие еще анализы могут быть информативны в данном случае? Перед появлением крови ребенку ставили свечи виферон на протяжении 5 дней

1 год
6 Мая 2024·Просмотров: 282·Ксения

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы, результат диеты оцениваем через 2-3 недели, не раньше

Инна Игоревна, добрый вечер! Фото добавила

Оценила анализы, прям острого воспалительной процесса нет, но положительная реакция на скрытую кровь, плюс клиника, все таки это акбм, вам показана строгая диета с исключением молочных продуктов, говядины, сои и всех продуктов на которых написано "могут содержать следы молока" внимательно читаем составы, результат оцениваем через 2-3 недели не раньше
Будьте здоровы!

Так же отменяем обогатитель грудного молока, в нем частичный гидролизат белка, он тоже будет давать аллергию

Инна Игоревна, скажите, пожалуйста, а допустимо ли при АБКМ такое количество крови в стуле? Везде речь идет о прожилках, а в нашем случае ее как будто больше

Да конечно, это и есть проявления акбм, у кого-то больше проявляется, у кого-то меньше, у вас малыш недоношенный, это ещё сказывается, ферментативная система ещё более нещрелая

Здравствуйте, да это АБКМ
Нужна строгая диета мамы: исключаем следы молока, яйца, молоко. Эффект оценивать только через 2 недели.
Можно курс пробиотика пропить например нан саre флора протек.

Здравствуйте, Ксения.
Из описания и по данным копрограммы можно предположить течение у малыша АБКМ (аллергии на белки коровьего молока). Характерная черта - прожилки крови в стуле. Это требует строгой диеты мамы, если ребёнок на Гв. Исключают: молочные продукты, яйца, говядину и телятину (так как существует перекрестная аллергия).
Диагностики специфической нет. Проходит ближе к году, иногда позже 2-3 годам.
При аллергии к белкам коровьего молока исключают только аллерген на месяц и наблюдают за патологическими примесями в стуле, то есть спустя месяц строгой диеты (внимательно читайте составы, чтобы не было ни следов молока, ни сои) оцениваем результат.
При установленном АБКМ необходимо отменить обогатитель пре нан, так как в нем частично гидролизованный, а не полностью молочный белок, что может провоцировать аллергический проктоколит (прожилки крови в кале).
Какой вес у ребёнка сейчас? При рождении?

Мария Михайловна, добрый вечер!
Ребенок родился с весом 1850, сейчас весит 2500. Вес набирала по началу медленно, в связи с чем врач и добавила к ГВ обогатитель

В результате прибавка за месяц по норме,
можно попробовать приостановить добавление обогатителя на 2недели, при этом находиться на диете. И посмотреть результат. Если кровь в стуле прекратится, следовательно, диетотерапия эффективная.
Через две недели добавить обогатитель нутрилон, но постепенно, сначала в одно кормление, на следующий день в 2 кормления и оценить состояние и симптомы. Если симптомы возобновляются - обогатитель убрать.

У нутриции есть обогатитель грудного молока, нутрилон, в составе с высокогидролизованным белком.

Мария Михайловна, скажите, пожалуйста, а допустимо ли, что крови в стуле так много? Обычно, все говорят о прожилках, а в нашем случае ее больше по количеству

Принятый ответ

Да, у недоношенных малышей возможна выраженная реакция. Сейчас нужна энтеральная разгрузка (устранение пищевого аллергена-белка и снижение пищевой нагрузки). Хирург осматривал и исключил хирургическую патологию, ребенок спокойный, живот не вздут, беспокойства нет, таким образом больше данных за АБКМ. Абкм лечится диетой, в пренан есть белок, поэтому ваша диета не имела эффекта.

Добрый день

Копрограмма без повышения лейкоцитов, но учитывая реакцию на скрытую кровь и клинику, проявления АБКМ есть, диету необходимо держать длительно, чтобы оценить результат, как минимум 2-3 недели строго соблюдать.

В том числе и обогатитель необходимо сейчас убрать так как Пренан не предназначен для детей с установленной аллергией к белкам коровьего молока

Виктория Витальевна, скажите, пожалуйста, а на фоне такого состояния ребенку можно делать БЦЖ-М?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.