Консультация гастроэнтеролога /

Газы, рвота, запор/диарея — вопрос №1359802

232 просмотра

Добрый день! Ребенку 1,5 мес, родился с врожденной пневмонией. Не спит уже неделю, максимум 8 часов в день. Сейчас на смешанном вскармливании. Едим 8 раз по 100мл. 1-2 приема пищи в день - сцеженное грудное молоко.
До 22.04.23 был Нутрилон Премиум. С 3 недели на лице стали появляться прыщики, стали накапливаться на лице и голове, поползли вниз по телу, дошли до подгузника. Имеют белые верхушки, но вокруг с покраснением (фото). При этом на переносице имеется корка, желтоватая. Были насморк, кашель, мокрота, сопли. Газы и колики мучали нас по расписанию. Но за пару дней все резко поменялось - ребенок перестал спать, появился запор, орал дурниной, в кале появились прожилки крови (фото). Был замечен 1 эпизод с красными щеками и подбородком после приема пищи (фото с красными пятнами на щеках, которые имеют очертания). Было принято решение перевести резко на Нутрилон пепти Аллергия 22.04.23, я сама села на диету без коровьего белка, шоколада и приправ. Также даю каждый прием пищи дополнительно Лактозар 1 капсулу (с сегодняшнего утра начала даже давать 2кап, чтобы наверняка), Эспумизан бэйби 8 капель. Бифистим 1 раз в день с 19.04.23, до этого был курс Бифидобактерина в больнице и дома. Витамин д3 с 15.04.23 по 400 мг. Сейчас с каждым днем он кричит меньше, но спит также плохо - может уснуть только на руках, но ненадолго. Газы в животе постоянно, независимо от лекарств. Вздутие живота. Срыгивания обильные по 2-3 раза после приема пищи - то как белая вода, то как прозрачная вода с творогом. Когда даю водичку - его рвет ей с запахом смеси. Даже через 1,5 часа после приема пищи. Иногда кашляет после приема смеси. В кале прожилок крови не замечено, он стал зеленого цвета и очень неприятно пахнующий, как и его пуки. Запоры. Уже 2 раза ходили в туалет с помощью микролакса. Сегодня сходили сами - сначала желтым пластилином, потом зеленым поносом с водой (фото).
Меня на данный момент беспокоит рвота водой, туалет, бессоница и плач у ребенка. Ребенок маленький и то, что он не спит неделю - ненормально. Нужен совет - грешу на смесь или какой-нибудь дисбактериоз. Что делать?
Температуры нет. Активный, но беспокойный.
Вес при рождении 15.03.23 - 3650, при выписке из больницы 30.03.23 - 3600, 18.04.22 - 4500, 25.04.22 - 4800

Возраст: 1

Хронические болезни: Врожденная пневмония, неонатальная желтуха
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Дарья
Начнем по порядку:
Высыпания с белыми головками это физиологические акне, появляются в течение 2-6 первых недель жизни.
Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными гормонами андрогенами. Локализация обычно-это лицо, шея, грудь, иногда могут распространятся и по всему телу. Они могут краснеть при плаче, после ванны, пройдут к 3-4 месяцам, лечения не требуют. При выраженной сухости можно увлажнять эмолентами(мустела, la roche posay липикар и др)

По поводу ваших жалоб и прожилок в частности это симптомы аллергии на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
Данный диагноз выставляется клинически, дополнительно можно только сдать копрограмму.
Так как вы на смешанном вскармливание:
-В данном случае нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.

-так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, у нас сейчас Нутрилон Пепти Аллергия на гидролизованном белке. Почему нам нужно менять ее на предложенные Вами аналоги?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Вы можете продолжать кушать данную смесь, это тоже полный гидролизат, я пропустила в вашем тексте
Значит Прожилки крови от вашего питания
Клиент
Дарья, а что делать с обильными срыгиваниями более 3 ч.л., со рвотой водой, с запором и диареей?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Это все симптомы АБКМ, уберете белок коровьего молока из своего рациона, жалобы пройдут
Копрограмму не сдавали?
Педиатр, Нейрохирург
Здравствуйте!
На лице прыщики - это физиологическое состояние - Акне новорожденных. Появляются в первые 2 - 5 недель после рождения. Обычно реакция на гормоны мамы (избыток перед родами тестостерона и кортикостероидов). Нельзя выдавливать, можно протирать чистой водой (если жарко). Могут быть в том числе на верхней части груди и волосистой части головы. Ребенку не доставляют беспокойства. Саморазрешаются за 1 месяц.

Набор веса очень хороший. И по вашим словам ребенок кушает смесь хорошо. Крови в стуле нет, что главное. Скорее у ребёнка нет аллергии к белку коровьего молока. Сейчас очень много случаев гипердиагностики, когда всем подряд ставят АКБМ, когда истинный АБКМ встречается лишь в 10% случаях.
Пенистый и жидкий стул, который впитывается в подгузник обычно характерен для лактазной недостаточности .
Данное состояние не считается болезнью и проходит с возрастом. Специальных диагностических критериев для него нет, так как подобное состояние скорее норма чем патология. Чтобы пережить этот период рекомендуется давать Лактазар по 1 капс каждое кормление. Вы даете каждое кормление? Если ваш препарат не помогает, можете попробовать поменять на колиф
Принятый ответ
Клиент
Эндже, если он срыгивает смесь по 2-3 раза после кормления более 3 ч.л., то это считается, что он кушает смесь хорошо? У нас пенистого стула замечено не было - только прожилки крови, далее запоры и последний поход в туалет - понос.
Если у нас все-таки не аллергия на белок коровьего молока, то все-таки это лактазная недостаточность? Может быть нам не нужна смесь на гидролизате, а достаточно будет, например, безлактозной смеси?
Педиатр, Нейрохирург
Да, для ребёнка 1,5 мес спрыгивания характерны. 3ч. л это мало. Рвоты фонтаном нет?
Прожилки крови сейчас наблюдаются еще?
В связи с чем вас перевели за лечебную смесь?
Педиатр, Нейрохирург
Стул на ив может быть от зеленого до коричневого цвета в норме. Такой цвет придает стулу смесь.
В вашем случае не вижу показаний к замене смеси. Вы и так на полном гидролизе.
Продолжайте давать эспумизан.
У ребёнка вероятно колики. Причинами являются незрелость кишечника и микрофлоры, нарушение техники кормления. Поэтому для лечения в первую очередь рекомендуют носить малыша столбиком, делать массаж живота, постараться правильно прикладывать к груди. Из лекарственных средств при коликах доказательной базой обладает пробиотик Lactobacillus reuteri, она содержится в таких препаратах как Био Гая или Рела Лайф. Рекомендуется давать по 5 кап 1 раз в сутки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический запор, сменяющийся диареей
29 июля 2021
Галина Евлампиевна
Вопрос закрыт
Сыпь после поездки на море
20 сентября 2021
Сергей, Краснодар
Вопрос закрыт
Цветение или аллергия у малыша?
14 марта 2023
Иннеса
Вопрос закрыт
Впервые выявлен сахарный диабет 2 типа
18 декабря 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Стул слизью
21 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина