СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2104082

Что вас беспокоит?

Сильно падает давление и головокружение

У меня гипертония и фибрилляция предсердий. 70 лет Пинимаю постоянно телзап ам 5/40, ксарелто20, аллапинин 1/2 т 3 раза. Все было нормально. На эхо сердца обнаружили небольшое скопление жидкости. Добавили мочегонные торасемид 10. И стала чувствовать себя плохо. Давление падает до 90/80 на 56/60. Головокружение слабость. К вечеру немного востанавливаюсь. Ложусь спать 100/60, 110/70. Утром 120/80. Как только приму телзап все снова

Гипертония и фибрилляция предсердий
70 лет
7 Мая 2024·Просмотров: 123·Валентина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации кардиолога уже через 10 минут.

Здравствуйте.
Прикрепите протокол Узи сердца, если есть возможность.
Помимо Телзапа, Торасемид также снижает АД. На фоне терапии АД снижено чрезмерно, что и приводит к ухудшению общего состояния.
Обсудите с лечащим врачом снижение дозы Торасемида на 1/4-1/2 таб. АД станет выше и состояние улучшится.
Здоровья Вам!

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Анастасия Викторовна, Эхокардиография
Заключение
ОПИСАНИЕ УЗИ-аппарат: Philips Epiq 5, датчик S5-1 ППТ 1,9м2 Корень аорты 2.6см . Аортальный клапан: створки и ФК уплотнены, створки кальцинированы, раскрытие 1,6см (N≥1.5см) Левое предсердие: диаметр 3,8см (М≤4,0 см, Ж≤3,8 см), объем 61мл (М≤58 мл, Ж≤52 мл), инд. ОЛП 32мл/м2 Левый желудочек, размеры: МЖП (д) 1,0см, ЗС(д) 1.0см (М≤1,0 см, Ж≤0,9 см); КДР 4.8см (М≤5,9 см, Ж≤5,3 см), ИММЛЖ 83г/м2, ИОТ 0,42 Объемы (метод Simpson ) КДО 99мл (М≤115 мл, Ж≤104 мл), КСО 39мл(М≤58 мл, Ж≤49мл) ФВ 61%( N≥55%) Нарушения локальной сократимости не выявлены. Митральный клапан: створки и ФК б/о. Правое предсердие: площадь 18см2( N≤18см2). Правый желудочек: диаметр выносящего тракта (PSAX) 2.5 см ( N≤3.5см). Базальный диаметр 3,4см(4 ch) (N≤4.2см). Толщина свободной стенки 0,4см ( N≤0,5см). TAPSE 2,3см( N≥1,6см). Нижняя полая вена 1.8см(норма до1,7 см), коллабирует на вдохе более 50% Легочная артерия 2,0см(норма 1,5-2,8 см) Доплерэхокардиография: Недостаточность митрального клапана: умеренная Недостаточность аортального клапана: незначительная, приклапанная Недостаточность трикуспидального клапана умеренная Недостаточность клапана легочной артерии : незначительная. СДЛА 42мм рт. ст. Диастолическая функция: Е/е’8,7 ( N≤8). . Особенности исследования:-сепарация листков перикарда по ЗС 0,2см Заключение: аорта не расширена. Незначительная дилатация полости ЛП. МЖП и ЗС незначительно гипертрофированы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка не нарушена. Диастолическая функция нарушена по типу медленной релаксации. Легочная гипертензия- умеренная. Небольшое количество жидкости в полости перикарда.

Количество жидкости небольшое в полости перикарда совсем небольшое. Дозу Торасемида можно снизить. Добавить Верошпирон 25 мг утро , т к повышено давление в ЛА. Обсудите это с лечащим врачом . Верошпирон чрезмерно АД снижать не будет
Не болели ОРВИ незадолго до проведения УЗИ сердца? Возможно это осложнение после перенесенной инфекции. Кашель не беспокоит? Одышка?
Также рекомендую проверить гормоны- ТТГ, Т4 своб.

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Анастасия Викторовна, Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ)

Биоматериал: кровь цельная. Локус: вена.
Тест
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ)
Результат
2.07
Норма
0.35-4.94
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мкМЕ/мл


принимаю липримар 20

Липидный профиль (комплекс)

Биоматериал: кровь цельная. Локус: вена.
Тест
Определение триглицеридов общих
Результат
1.13
Норма
рекомендованные- 0.5-1.7<br>допустимые- 1.7-2.3<br>пограничные- 2.3-4.5<br>повышенные- >4.5
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа)
Результат
1.92
Норма
1.04-1.54
Отклонение
отклонение от нормы
Критичность отклонения
Выше нормы (числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета)
Результат
1.93
Норма
<3.30
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение холестерина общего
Результат
4.37
Норма
допустимые - 3.1-5.2 <br>Пограничные - 5.3-6.3 <br>Повышенные - >6.3
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л
Тест
Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП
Результат
0.52
Норма
0.26-1.04
Отклонение
норма
Критичность отклонения
Норма (не числовой результат)
Ед. изм.
мМоль/л

была орви без температуры

- отвечает СпросиВрача –
Валентина
Клиент

Анастасия Викторовна, да я забыла написать что врач мне назначил верошпирон 25 и торасемид 10. Я приняла эти лекарства 2 дня и лежала в лежку. Оставила торасемид 10. Наверное надо оставить верошпирон и уменьшить торасемид. Я просто побоялась пить два диуретика на фоне очень низкого давления. Спасибо вам

Принятый ответ

Да, попробуйте снизить Торасемид на 1/2 и добавить Верошпирон 25 мг. Если АД будет все равно чрезмерно снижено, тогда я бы рекомендовала временно перейти на Телзап 40 мг ( без Амлодипина). Он более мягкий. Контроль Узи сердца через месяц
Рада помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.