Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2104489

Что вас беспокоит?

Боли в кишечнике

Дд, на протяжении долгого времени периодически начинает болеть кишечник слева внизу, тупые ноющие боли, ранее были запоры, начала принимать желчегонные средства, теперь стул нормальный, присутствует метеоризм, урчание. Колоноскопия хорошая, сдала кал на копрограмму и яйца глист, результаты прилагаю, так же не усваивается белок( ем постоянно, показатели падают) и железо понемногу уходит. Загрузила две биохимии, чтобы была видна динамика. В январе ставила внутривенно феринжект 5 капельниц

Нет
38 лет
7 Мая 2024·Просмотров: 261·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите результаты узи исследования, в какой дозировке принимаете урсосан?

Анна Михайловна, урсосан не принимала, принимаю хофитол по 2 т 3р/д после еды

А узи органов брюшной полости выполнялось вам?

Анна Михайловна, да, сейчас прикреплю

Анна Михайловна, завтра сдам кал на фекальный кальпротектин

Прикрепите еще пожалуйста описание желчного пузыря, печени

Анна Михайловна, я прикрепила узи брюшной полости, там всё есть

Описание только селезенки подкрепилось и заключение, остальных органов гепатобилиарной системы не вижу

Анна Михайловна, добавила

По узи кроме аномалии формы желчного пузыря, взвеси или конкрементов у вас нет, отлично.
Учитывая ваши жалобы, которые вы отмечаете, необходимо пройти дообследование.
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье

Как правило если желчи достаточное количество поступает в кишечник, то она в свою очередь стимулирует выработку поджелудочного сока и моторику кишечника, что помогает при борьбе с запорами.
Возможно имеет место фунциональное состояние, так называемое ранее ДЖВП.

Анна Михайловна, санация альфа нормиксом была в апреле, диету соблюдаю, положительной динамики нет, такое состояние кишечника уже лет 5, изначально боли были очень редко, последний год достаточно участились.А что говорит копрограмма? И почему показатели белка и железа падают?

Анна Михайловна, может быть это колит? Или дивертикулит?

По тем анализам и исследованиям что вы прикрепили, белок у вас в пределах нормы, железо в пределах нормы, ферритин в пределах нормальных значений.
По копрограмме воспалительного процесса в кишечнике нет.

Для исключения воспалительного заболевания кишечника, дивертикулёза как правило необходимо сдать
Фекальный кальпротектин
Провести колоноскопию или ирригоскопию данное исследование больше направлено на выявление дивертикулеза Толстого кишечника

Анна Михайловна, колоноскопия хорошая,

Тогда о воспалительном заболевании кишечника не может быть речи
Что с переживаниями?
Как молочные продукты переносите?

Анна Михайловна, кальпропректин сдам завтра, результаты прикреплю. Есть предположения, что это может быть?

Анна Михайловна, творог, молоко, Сметана хорошо, реакции не замечала, пережевываю тоже хорошо, год назад поставила виниры на весь рот?

Нет, переживания есть у вас? ))

Анна Михайловна, сбилась с ног, не знаю что это и как лечить, была на очном приеме гастроэнтеролога , чего то внятного не сказал.Типа возможно реакция на стресс и уделить внимание шейновопотниковой зоне, т.к она как то связана с кишечником…??‍♀️?

Обязательно необходимо соблюдать подготовку перед сдачей фекального кальпротектина, очень хорошо ее описывают в инвитро, посмотрите обязательно

Стресс есть как таковой?

Анна Михайловна, бывают конечно ситуации как таковые, наверное как у всех, но в постоянном стрессе не живу

На фоне стрессовых ситуаций также может отмечаться усиление кишечных симптомов, как правило психоэмоциональный фон очень тесно взаимосвязан с кишечником, но в любом случае сначала исключается органическая патология, поэтому вам необходимо дообследоваться прежде всего

Анна Михайловна, замечала, что когда выпью бокал сухого вина, сразу есть позыв с туалет и стул разжижается, не знаю связано ли это как то

С гинекологией все хорошо?
У гинеколога наблюдаетесь?

Анна Михайловна, да, каждые пол года и у уролога тоже была и у нефролога

Это физиологическое явление на употребление спиртных напитков

Анна Михайловна, как то раз в период обострения боли пошла делать узи малого таза, тоже думала, что гинекология, мне сказали, что из за сильной загазованности кишечника не могу посмотреть левый яичник

В какой дозировке вы принимали альфа-нормас и сколько по времени.

Анна Михайловна, 400 мг 2 раза в день , 10 дней

Анна Михайловна, параллельно энтерол по 1 т 3 раза в день после еды, далее баксет форте 14 дней

Анна Михайловна, белок может быть и в норме по показателям и железо, но в сравнении с ноябрем они достаточно упали, хотя белок в рационе каждый день и железо я ставила капельницы в январе

Если имеет место синдром избыточного бактериального роста, то это маленькая дозировка и продолжительность приема
Необходимо по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней
Поэтому исключить синдром избыточного бактериального роста необходимо

Анна Михайловна, хорошо

У вас эти показатели в пределах нормальных значений, дефицитов у вас по анализам нет

Анна Михайловна, копрограмма его не показывает? Только тест на СИБР?

Копрограмме это косвенный метод исследования, для диаоностики,мы опираемся на дополнительные методы исследования в диагностике заболеваний

Анна Михайловна, хорошо, завтра сдам, прикреплю результаты

Водородный дыхательный тест также необходимо обязательно выполнять при условии соблюдения подготовки
Посмотрите также пожалуйста
В инвитро есть памятка, в которойочерь хорошо расписана подготовка

Жидкий стул не отмечали?

Анна Михайловна, бывает после вина и частый, вообще после опорожнения боль становится меньше

После спиртных напитков это может быть физиологично

Анна Михайловна, может ли быть это сигмоидит?Как его можно определить?

Анна Михайловна, еще замечала связь между болевыми ощущениями и употреблением протеина

Как правило при подозрении на данные воспалительные изменения проводится колоноскопия, ректороманоскопия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.