Консультация гинеколога /

Аутоиммунный фактор при хроническом эндометрите — вопрос №2107059

282 просмотра

Добрый день! Планирую беременность. В 2021 было кесарево сечение с удалением миом. А в 2023 делали гистероскопию - разрушали синехии. В настоящее время по данным УЗИ у меня снова появились синехии + очень тонкий эндометрий. Вопрос в другом. Мне ставят диагноз хронический эндометрит, а причина - это аутоиммунный процесс в полости матки после вмешательства. Есть очаговый фиброз, эндометрий не нарастает. Гормоны в норме, овуляция есть, по самочувствию никаких жалоб нет.
Анализы прикрепила. Прогноз мне ставят положительный - это все исправляется и я смогу забеременеть и выносить ребёнка, но с поддержкой и постоянно контролем. Подскажите, пожалуйста, насколько вообще опасен этот процесс для организма в целом, какова причина возникновения? Можно ли остановить разрушение собственных здоровых клеток? Анализы все прикрепила , в т.ч. Антинуклеарный фактор, он у меня 1:320

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический эндометрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Элина, здравствуйте.
Есть ли у вас подтверждение наличия эндометрита? Какие анализы сдавали?
Клиент
Анна Николаевна, добрый день! Когда делали гистероскопию, по результатам гистологии был указан диагноз хронический эндометрит, эндометрий с очаговым фиброзом стромы, но на тот момент никакое лечение мне не было назначено и после операции эндометрий стал ещё тоньше, ну и скорее всего снова появились синехии.
Сдавала все гормоны, кровь на хламидии, мазок на ВПЧ и хламидии, также ОАК, биохимию, все было в норме. В настоящее время ставят по результатам УЗИ и истории болезни

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Элина, поняла вас.
Можете прикрепить протокол УЗИ? Вы делали на какой день цикла?
Клиент
Анна Николаевна, я прикрепила к вопросу протокол узи и ещё два снимка , на 3 день МЦ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Элина, спасибо. Посмотрела протокол.
На данный момент рекомендую провести гистероскопию с разделением синехии, сразу же ввести противоспаечный гель (он поможет предупредить рецидив синехии). И после процедуры начать терапию хронического эндометрита по определенной схеме.
Терапия занимает в среднем 3-6 месяцев.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо большое
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Элина, при желании провести адекватное лечение, обращайтесь. Всех вам благ ?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, АНФ повышается на фоне хронических воспалительных процессах, а воспалительные процессы вызывают бактерии и вирусы . Вам необходимо провести полное бак обследование ( мазки на фемофлор 16, бак посев , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ВПГ 1,2 типа и ЦМВ ) и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером обязательно , чтобы не было рецидива . После лечения, на хороших мазках уже делать гистероскопию и разведение синехий . Как будут готовы анализы , присылайте , напишу лечение .
Клиент
Елена Владимировна, добрый день! Больше спасибо за развёрнутый ответ. Получается, у меня только на ВПЧ и хладмидии, что недостаточно информативно. Ещё хотела уточнить, в январе я сильно болела ветрянкой,потом гриппом, может ли АНФ оставаться повышенным после перенесённых инфекций в январе? Анализ я сдавала в конце апреля
Акушер, Гинеколог
Да, может, так как вирусная инфекция часто дает толчок к запуску аутоиммунных заболеваний , или обострению имеющейся условно патогенной флоры , поэтому обязательно нужно провести бак обследование, чтобы определить микрофлору.
Клиент
Елена Владимировна, большое спасибо!
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь как будут готовы анализы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Обычно хронический эндометрит ставим не по гистологии ,а по имунногистохимии,можно отправить соскоб эндометрия на это исследование и сразу исследовать его на наличие воспалительных процессов (пцр соскоба эндометрия ),можно материал взять во время гистероскопии
Антинуклеарный фактор не специфичен только для гинекологии ,может быть повышен при любых воспалительных процессах
Неплохие результаты дает в лечение эндометрита -плазмотерапия -вводится в полость матки и в ткань шейки
Клиент
Лилия Юрьевна, добрый день большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, в январе я сильно болела ветрянкой,потом гриппом, может ли АНФ оставаться повышенным после перенесённых инфекций в январе? Анализ я сдавала в конце апреля
Акушер, Гинеколог
Думаю вряд ли связано с вирусной инфекцией ,при ней АНФ повышается тоже ,но как правило титры пониже
Но пересдать можно через пару месяцев
Принятый ответ
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо !
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
При наличии спечного процесса в полости матки вопрос о хроническом эндометрите весьма точен. Другой вопрос, насколько он сейчас активен. С этой позиции смотрят иммунногистохимию на предмет определения cd138-маркеров активной воспалительной активности. Спайки нужно обязательно разделять для беременности по гистероскопии. Если cd-138 положителен, то нужны курсы антибиотиков. Материал берется по пайпель-биопсии.

Да, аутоиммунный фактор по результатам антинуклеарного фактора есть. Теперь надо понять саму природу аутоиммунного процесса. Иммуноблот антинуклеарных антител, антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеидам, фосфолипидам, аннексину, протромбину, волчаночный антикоагулянт. Соответственно, нужна определённая терапия после понимания причину аутоиммунного состояния.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, добрый вечер! Большое спасибо за развёрнутый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Вы делали пайпель биопсию эндометрия с иммуногистохимическим анализом?
Клиент
Илона Альбертовна, добрый день! Нет, не делала
Акушер, Гинеколог
Необходимо делать
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты биопсии
17 июня 2022
Елена
Вопрос закрыт
Тонкий эндометрий что делать
11 октября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Принимать ли Визанна
19 июня 2024
anyutka8703@mail.ru, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...