Что вас беспокоит?
Аутоиммунный фактор при хроническом эндометрите
Добрый день! Планирую беременность. В 2021 было кесарево сечение с удалением миом. А в 2023 делали гистероскопию - разрушали синехии. В настоящее время по данным УЗИ у меня снова появились синехии + очень тонкий эндометрий. Вопрос в другом. Мне ставят диагноз хронический эндометрит, а причина - это аутоиммунный процесс в полости матки после вмешательства. Есть очаговый фиброз, эндометрий не нарастает. Гормоны в норме, овуляция есть, по самочувствию никаких жалоб нет. Анализы прикрепила. Прогноз мне ставят положительный - это все исправляется и я смогу забеременеть и выносить ребёнка, но с поддержкой и постоянно контролем. Подскажите, пожалуйста, насколько вообще опасен этот процесс для организма в целом, какова причина возникновения? Можно ли остановить разрушение собственных здоровых клеток? Анализы все прикрепила , в т.ч. Антинуклеарный фактор, он у меня 1:320
Элина, здравствуйте.
Есть ли у вас подтверждение наличия эндометрита? Какие анализы сдавали?
Анна Николаевна, добрый день! Когда делали гистероскопию, по результатам гистологии был указан диагноз хронический эндометрит, эндометрий с очаговым фиброзом стромы, но на тот момент никакое лечение мне не было назначено и после операции эндометрий стал ещё тоньше, ну и скорее всего снова появились синехии.
Сдавала все гормоны, кровь на хламидии, мазок на ВПЧ и хламидии, также ОАК, биохимию, все было в норме. В настоящее время ставят по результатам УЗИ и истории болезни
Элина, поняла вас.
Можете прикрепить протокол УЗИ? Вы делали на какой день цикла?
Анна Николаевна, я прикрепила к вопросу протокол узи и ещё два снимка , на 3 день МЦ
Элина, спасибо. Посмотрела протокол.
На данный момент рекомендую провести гистероскопию с разделением синехии, сразу же ввести противоспаечный гель (он поможет предупредить рецидив синехии). И после процедуры начать терапию хронического эндометрита по определенной схеме.
Терапия занимает в среднем 3-6 месяцев.
Анна Николаевна, спасибо большое
Элина, при желании провести адекватное лечение, обращайтесь. Всех вам благ ?
Здравствуйте, АНФ повышается на фоне хронических воспалительных процессах, а воспалительные процессы вызывают бактерии и вирусы . Вам необходимо провести полное бак обследование ( мазки на фемофлор 16, бак посев , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ВПГ 1,2 типа и ЦМВ ) и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером обязательно , чтобы не было рецидива . После лечения, на хороших мазках уже делать гистероскопию и разведение синехий . Как будут готовы анализы , присылайте , напишу лечение .
Елена Владимировна, добрый день! Больше спасибо за развёрнутый ответ. Получается, у меня только на ВПЧ и хладмидии, что недостаточно информативно. Ещё хотела уточнить, в январе я сильно болела ветрянкой,потом гриппом, может ли АНФ оставаться повышенным после перенесённых инфекций в январе? Анализ я сдавала в конце апреля
Да, может, так как вирусная инфекция часто дает толчок к запуску аутоиммунных заболеваний , или обострению имеющейся условно патогенной флоры , поэтому обязательно нужно провести бак обследование, чтобы определить микрофлору.
Елена Владимировна, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, обращайтесь как будут готовы анализы.
Здравствуйте!
Обычно хронический эндометрит ставим не по гистологии ,а по имунногистохимии,можно отправить соскоб эндометрия на это исследование и сразу исследовать его на наличие воспалительных процессов (пцр соскоба эндометрия ),можно материал взять во время гистероскопии
Антинуклеарный фактор не специфичен только для гинекологии ,может быть повышен при любых воспалительных процессах
Неплохие результаты дает в лечение эндометрита -плазмотерапия -вводится в полость матки и в ткань шейки
Лилия Юрьевна, добрый день большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, в январе я сильно болела ветрянкой,потом гриппом, может ли АНФ оставаться повышенным после перенесённых инфекций в январе? Анализ я сдавала в конце апреля
Принятый ответ
Думаю вряд ли связано с вирусной инфекцией ,при ней АНФ повышается тоже ,но как правило титры пониже
Но пересдать можно через пару месяцев
Лилия Юрьевна, спасибо !
Принятый ответ
Добрый день!
При наличии спечного процесса в полости матки вопрос о хроническом эндометрите весьма точен. Другой вопрос, насколько он сейчас активен. С этой позиции смотрят иммунногистохимию на предмет определения cd138-маркеров активной воспалительной активности. Спайки нужно обязательно разделять для беременности по гистероскопии. Если cd-138 положителен, то нужны курсы антибиотиков. Материал берется по пайпель-биопсии.
Да, аутоиммунный фактор по результатам антинуклеарного фактора есть. Теперь надо понять саму природу аутоиммунного процесса. Иммуноблот антинуклеарных антител, антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеидам, фосфолипидам, аннексину, протромбину, волчаночный антикоагулянт. Соответственно, нужна определённая терапия после понимания причину аутоиммунного состояния.
Вера Николаевна, добрый вечер! Большое спасибо за развёрнутый ответ
Добрый день! Вы делали пайпель биопсию эндометрия с иммуногистохимическим анализом?
Илона Альбертовна, добрый день! Нет, не делала
Необходимо делать
Илона Альбертовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202138 ответов
- 12 Августа 202223 ответа
- 29 Сентября 202213 ответов
- 4 Октября 202212 ответов