Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2109174

Что вас беспокоит?

Каждую ночь во рту кровь. Причина?

Доброго времени суток Небольшая предыстория. Начиная с января текущего года сильно обострилось ощущение кома в горле и активно присутствовало примерно по март - очень быстро насыщался пищей, хотя толком ничего не ел, а уже не лезет, даже с утра чувство кома в горле. Также было и раньше, но не так выраженно. Сейчас это ощущение также сохраняется, но меньше. Несколько раз за свою жизнь проходил ФГДС, крайний раз в 2022 году (документ приложен). Уже больше 10 лет гастрит и рефлюкс эзофагит. Со стороны желудка также время от времени беспокоит изжога и тяжесть, иногда заброс пережеванной пищи в рот с отрыжкой. Сейчас также ощущаются проблемы со стулом, стали возникать запоры, кал по типу "овечий", и как будто реже стал ходить в туалет. Сдавал недавно кал на скрытую кровь - отрицательно. Пару месяцев назад была очень сильная слабость, что буквально просыпался, пару часов работы и уже не могу ничего делать - валит с ног. Сейчас также с утра просыпаюсь уставшим, однако работать могу в течении дня уже лучше, забылось ощущения, когда просыпаешься бодрым и свежим. Важно: не курю, не пью, стараюсь вести в целом, достаточно здоровый, ну или хотя бы не слишком вредный образ жизни. Каждую ночь (99% ночей), один раз за ночь, когда иду в туалет, в слюне, больше всего склоняюсь, что именно в отсосанной из горла слюне/слизи присутствует кровь, буквально каждую ночь и именно ночью, утром её нет или в течении дня тоже отсутствует. Стабильно раз за ночь и так уже достаточно давно. (фото слюны во вложении) Также кровят десна при чистке зубов, однако кровят, как правило только от физического воздействия, и когда просыпаешься они не кровят, чтобы дифференцировать, что именно они причина крови во рту. Недавно был также у ЛОРа, он посмотрел с зеркальцем, каких то патологий со своей стороны не обнаружил. Также прикладываю крайние результаты анализов крови, мочи. Буду рад ценным рекомендациям относительно сложившейся ситуации. Хорошего дня

27 лет
9 Мая 2024·Просмотров: 5666·Андрей, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общеклинических анализах крови и мочи отклонений нет.
Биохимический анализ крови без клинически значимых отклонений.
По коагулограмме снижение ПТИ-это является признаком гипокоагуляции- нарушения свёртываемости крови.
Причиной этого может быть нарушение функции гепатобилиарной системы , недостаточности витамина К .
Также следует исключить наследственные дефициты факторов свёртываемости крови.

Рекомендую пройти дополнительные обследования:
-сдать анализ на количественное определение уровня 7 фактора свёртывания.
-анализ на витамин К (филлохинон)
-выполнить УЗИ органов брюшной полости .

По результатам консультация терапевта.

Что касается Ваших жалоб:
Причиной изжоги и ощущения кома в горле, вероятно, является ГЭРБ.
Необходимо повторить ФГДС, выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

Сейчас соблюдать антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
Соблюдать диету, исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад).

Запоры:
К приёму в качестве источника растительной клетчатки слабительные средства, увеличивающие объем кишечного содержимого: подорожника овального семян оболочка в дозе до 10 г/сут- Псиллиум (или мукофальк) начните по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Если будете хорошо переносить (не возникнет вздутия, газообразования, спазмов в кишечнике) , постепенно можно увеличивать дозу.

Слабость, быстрая утомляемость:
Соблюдение режима труда и отдыха, достаточный сон.
Анализы для исключения дефицитных состояний: витамины В9, В12, Д, ферритин, трансферрин, ОЖСС.

Юлия Дмитриевна, здравствуйте
Спасибо за развернутый ответ
Что подразумевает под собой склонность к гипокоагуляции?

Здравствуйте.
Нарушается функция свёртываемости крови. Повышаются риски кровотечений.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятней всего кровь из носоглотки, или имеется заболевания десен , Вас необходимо записаться к стоматологу обязательно, соблюдать гигиену полости рта, для укрепления сосудистой стенки рекомендую принимать аскорутин 1 т 3 р/ день.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если есть кровоточивость десен, то причиной может быть это. Необходима консультация стоматолога , а лучше пародонтолога, пройти профессиональную чистку Зубов, пройти противовоспалительную терапию у стоматолога.
Фэгдс с биопсией повторить; общий анализ крови

Фирюза Ильдаровна, здравствуйте
Биопсию чего именно?

Во время фэгдс биопсия желудка и 12пк

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно обратиться к стоматологу и провести парондотологию по поводу кровоточивости, если кровь все равно будет после сна в слюне, то дополнительно обследоваться, ларингоскопию

Принятый ответ

Здравствуйте! Смотрю анализы

Здравствуйте!
Анализы у Вас неплохие.
В коагулограмме снижен уровень ПТИ, что указывает на склонность к гипокоагуляции.
Для начала, рекомендую пересдать коагулограмму.
Если отклонения так же будут присутствовать, то сдать кровь на количественное определения 7 фактора свертывания, анализ на витамин К.
С результатами- к гематологу.
По поводу кровоточивости десен, нужно общаться к стоматологу.
Пока можно пропить аскорутин по 1 таб 3 раза в день, 1 месяц.
Ротовую полость полоскайте стоматофитом 3 раза в день, 7 дней

Анастасия Александровна, здравствуйте
Что подразумевает под собой склонность к гипокоагуляции?

Склонность к кровотечению, замедлению образования кровяного сгустка

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.