Что вас беспокоит?
Симптомы рака кишечника
Доброе утро! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. У меня всю жизнь нечастый стул: раз в 3-4 дня, это моя индивидуальная особенность и меня это не беспокоит. Где-то года 1.5 назад у меня стал периодически болеть живот: живот раздувается (такое ощущение, что газы) и сильно болит, иногда боль отдает в поясницу, нечасто. Если в этот момент сходить в туалет по большому, то боль проходит, если в туалет не хочется (сильно тужиться в это время невозможно из-за боли в животе), то выпиваю Анальгин и 2 таб.но-шпы и все проходит, иногда Нурофен или Нимессил , но как правило, пью Анальнин и но-шпу. Делала гастроскопию в марте 2023г. (х.пиллори-пролечила по назначению гастроэнтеролога), узи обп 2 недели назад (киста хвоста поджелудочной железы и еще я знаю, что у меня перекрут желчного пузыря в области шейки (и кисту и перекрыт обнаружили летом 2021г.при кт/мрт обп тогда же сдавала РЭА-в норме) и омт-все в порядке. Была прошлым летом у терапевта-сдала оак-все в порядке, единственное обнаружен Уробилиноген (Стеркобилин) и Мышечные волокна без исчерченности (немного). По ОАК-все в порядке, единственное иногда незначительные повышается относит.лимфоциты, абсолютные лимфоциты-все в норме (у меня хронический тонзиллит и доктора связывают с этим). Начиталась в интернете о причинах болей в животе и пишут конечно же про онкологию. Я очень мнительный и волнительный человек. Конечно же начала рассматривать кал, заметила на внешней поверхности что-то как нить красненькое размяла кал-внутри обычного цвета без патологии (у меня бывает иногда большой кал в обьеме и появляется трещина). Подскажите, какие симптомы онкологии кишечника? Боль постоянная или периодические? Помогают ли обезболивающие или нет? Хочу для себя пройти колоноскопию, я кстати в 2011г.делала колоноскопию при подготовке к операции по гинекологии (цистаденома яичница), доктор смог посмотреть 30 см кишечника и сказал, что все в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Риски возникновения рака толстого кишечника в Вашем возрасте практически равны нулю.
Специфических симптомов по которым можно было бы предположить колоректальный рак нет.
Боли в животе нехарактерный признак для этого заболевания.
Симптомы часто появляются при распространении процесса -возникновении метастазов в отдалённых органах .
В Вашем случае причиной описанных жалоб, вероятно, является нарушение функции гепатобилиарной системы и функциональное расстройство кишечника по типу СРК с запором. Вздутием может сопровождаться
синдром избыточного бактериального роста.
Рекомендую сдать биохимический анализ крови )АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,билирубин прямой и общий , амилаза,липаза, креатинин , мочевина, общий белок ,глюкоза).
Выполнить дыхательный водородный тест на СИБР , копрограмму, кал на кальпротектин.
Показаний для проведения колоноскопии сейчас нет.
Сейчас соблюдать диету FODMAP - исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
С целью уменьшения болевого синдрома таб.Тримедат 200 мг 1 таб 3 раза в день 6-8 недель.
С целью нормализации стула прием пор.Форлакс 1 пакетик на 50 мл воды принимать внутрь 1 раз в день вечером ежедневно 1 месяц.
По результатам обследований консультация гастроэнтеролога.
Юлия Дмитриевна, спасибо за ответ. Сдавала неделю назад АЛТ, АСТ, креатинин,Т4,Т3,ТТГ-все в норме. У меня, кстати, всегда повышен билирубин и у моего папы тоже, врачи говорят с что это скорее всего синдром Жильбера.
Хочу обратить внимание, что боль не постоянная, а периодическая, даже не знаю чем связать. Могу утром встать и болит живот. И частота ее повторения - тоже не закономерна-может болеть сегодня и послезавтра, а может сегодня и через 2 недели.
Терапевт тоже сказала что это синдром раздраженного кишечника, но гинеколог меня напугала сказав о том, что СРК ставится когда исключена органическая потологтия, а у меня она не исключена так как нет колоноскопии.
Скажите, Тримедат пить на постоянной основе или только когда боли?
Тримедат необходимо принимать регулярно.
Непостоянный характер боли также свидетельствует в пользу функционального нарушения пищеварения.
Причиной может быть погрешность в питании, приём лекарственных препаратов, стресс накануне.
Юлия Дмитриевна, хорошо, спасибо.
То есть боли в животе - не симптом онкологии кишечника и Вы считаете, что колоноскопию не надо пока делать?
Да, я в этом уверена
Юлия Дмитриевна, поняла Вас! Спасибо большое Вам за разъяснения!
Здоровья Вам !
Юлия Дмитриевна, извините за беспокойство. Один доктор уточнил нет ли отягощеной наследственности по онкологии. По жкт нет, слава Богу, но у тети по маминой линии была меланома (переродилась родинка), у мамы-базалиома. Все.
Подскажите, пожалуйста, как врач-онколог, этот факт увеличивает риск развития онкология.заболеваний жкт? Я раньше думала, что говоря об наследственной отягощен-ти имеется ввиду заболевания в конкретном органе, а не в целом рассматривается любой вид онкологии, спасибо.
Меланома, базалиома и другие злокачественные новообразования кожи у родственников не повышают рисков развития онкологических заболеваний.
Вы правы , чаще речь идёт о конкретных заболеваниях, а не о наследственности в целом.
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам за разъяснения.
Юлия Дмитриевна, извините за беспокойство, сейчас сходила в туалет, в калле увидела черные прожилки небольшие (если нужно могу прикрепить фото со вспышкой), подскажите, это не может быть кровь? Это остатки пищи? Я посмотрела, вроде пища (вчера ела зеленый горошек с кукурузой болгарским перцем и рисом, а также пол-банана), но запереживала.
Скорее всего, это остатки непереваренной пищи.
При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ кал становится чёрным весь,так как каловые массы все перемешиваются. Не прожилки.
При кровотечениях из нижних отделов, обнаруживается алая кровь.
Принятый ответ
Добрый день!
Переживания, стрессовые ситуации, тревожность присутствует у вас?
Слизи или крови в стуле не отмечали вы?
Анна Михайловна, я очень тревожный человек, периодически пью Афабозол.
Прям явной крови или слизи-нет. На бумаге иногда бывает немного совсем алой крови, но у меня бывает трещина, вот в это время видимо и. Иногда появляется на бумаге.
Поняла вас.
В данном случае что касаемо рекомендаций для вас.
Действительно, диагноз синдрома раздраженного кишечника-это диагноз исключения и мы вправе говорить о нем, когда вся остальная органическая патология исключена у вас. Самое важное, онкологического процесса у вас нет.
В качестве дообследования обязательно рекомендую вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Копрограмма
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр, при положительном результате на сибр санация кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Если будет повышен уровень фекального кальпротектина, то колоноскопию с гистологическим исследованием конечно необходимо обязательно будет пройти вам.
По поводу повышенной тревожности, в данном случае мы можем предположить наличие функционального состояния у вас, в данном случае рекомендуется консультация психотерапевта и психотерапия. На данной терапия у вас уйдут сразу же все симптомы. Так как наш кишечник очень тесно взаимосвязан с нашим психоэмоциональным фоном.
При выраженном болевом синдроме, прием спазмолитических препаратов тримедат 200 или 300мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Если стул со склонностью к запорам:
форлакс, он не вызывает привыкания, вызывает меньшее количество побочных действий, предпочтительно по 1-2 пакета 1 раз/сут утром или по 1 пакету 2 раза/сут - утром и вечером, в течение 1 месяца, с постепенной отменой препарата, сразу препарат не отменяем, переходим на меньшую дозировку.
Водный режим из расчета 40 мл на кг вашего веса
Вода магния Донат 150-300 мл в сутки, 250 мл 3 раза в сутки
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Анна Михайловна, общий анализ крови вместе с СОЭ, АЛТ, АСТ, Т3,Т4,ТТГ, креатинин сдавала в апреле. Все в норме, кроме лимфоцитов относит.-43 ( при норме 19-40), при этом абсол.лимфоциты-норма-2.37 (при норме 1-3.5).
Подскажите, периодические боли в животе, которые купируют я обезболивающими, не являются признаком онкологии? Вы пишет, что главное, что онколог.процесса нет, на основании чего Вы пришли к данному выводу? Извините, за возможно глупые вопросы, просто накрутила уже себя. Хотя была у терапевта, сдала ОАК, все в порядке и врач сказала, что если бы были патология, то АОК показал бы изменения+были бы изменения в ОАК.
В первую очередь мы отталкиваемся от ваших жалоб, от результатов лабораторных и инструментальных методов обследования.
Для подтверждения онкологического процесса, должна быть характерная клиническая картина, лабораторные данные указывающие на данный процесс и инструментальные данные.
Анна Михайловна, я правильно Вас поняла, что периодические боли в животе, которые проходят от обезболивающих, не является признаком онкологии кишечника?
Болевой синдром купирующийся на фоне приема спазмолитических препаратов может быть на фоне функционального состояния, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.
При онкологическом процессе болевой синдром как правило спазмолитическими препаратами трудно купировать.
Анна Михайловна, поняла Вас. Спасибо за разъяснения, я так и думала, что периодическая боль, купирующаяся обезбол.не признак чего-то плохого, но в интернете чего только не пишут.
Скажите, поскольку анализы крови сдавала в апреле, то повторять не надо, а остальные анализы сдаю?
Да совершенно верно, так часто анализы крови не рекомендуется сдавать, если только мы не отслеживаем динамику по показателям.
Анна Михайловна, извините за беспокойство, сейчас сходила в туалет, в калле увидела черные прожилки небольшие (если нужно могу прикрепить фото со вспышкой), подскажите, это не может быть кровь? Это остатки пищи? Я посмотрела, вроде пища (вчера ела зеленый горошек с кукурузой болгарским перцем и рисом, а также пол-банана), но запереживала.
Добрый день!
Банан может давать данные вкрапления нам в стуле, но чтобы удостовериться можно сдать анализ кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Фекальный кальпротектин, чтобы удостовериться что воспалительного компонента нет.
Анна Михайловна, подскажите, а горох не может давать, я посмотрела это вроде кожура от гороха?
Может быть и кожура от томатов, перца, гороха в том числе
Понаблюдайте, в течение нескольких дней
Анна Михайловна, хорошо, спасибо.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие обследования кишечника выполняли? Слабительные используете или стул самостоятельный? Прикрепите протоколы ФГДС и УЗИ брюшной полости. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, стул всегда самостоятельный, узи и фгдс прикрепила.
Из обследования кишечника-общий анализ кала, в 2011г.-делала колоноскопию при подготовке к операции по гинекологии, посмотрели 30 см-все а порядке было. Сейчас принимаю Афабозол и Джес.
Здравствуйте! Болевой синдром в кишечнике возможен на фоне воспалительной реакции в кишечника. а также на фоне нарушения моторной функции кишечнике. что и нужно исключать. Для оценки состояния кишечники и исключения патологии рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Дальнейший план обследования и терапии - после результатов анализов. При болях - Тримебутин 200мг по 1-2 табл.
Марина Юрьевна, спасибо Вам большое за консультацию. Вот буквально сегодня: проснулась, все ок, буквально через 10 мин.начал болеть живот и отходить газы. Через час где-то сходила в туалет по-большому немного и все, живот пришел. Такое ощущение складывается, что когда начинает болеть живот-кал действует, как пробка.)) Которая когда выходит-все проходит.
Марина Юрьевна, подскажите, а воспалительная реакция - за счет чего может быть? Это же не обязательно новообразования или полипы, к примеру? Может быть и из-за флоры, верно я понимаю?
Здравствуйте! Да, воспалительная реакция возможно в том числе в связи с нарушением микрофлоры кишечника. Выявить полипы, дивертикулы и др. новообразования кишечника возможно при выполнении колоноскопии.
Марина Юрьевна, сейчас есть показания для выполнения колоноскопии? Или сначала нужно сдать анализы, если все в норме, то колоноскопия не показана?
У Вас нет наследственности неблагоприятной по онкологическим заболеваниям.
Марина Юрьевна, по ЖКТ, Слава Богу,нет.
У тети по маминой линии была меланома, у мамы-базалиома. Все.
Тогда рекомендую дообследоваться.. далее по результатам обследования.
Марина Юрьевна, я правильно понимаю, узнавая о наследственности Вы имели ввиду жкт? Кожные заболевания ведь никак не связаны с жкт? Или имеется ввиду вообще есть ли у кого-то в роду любая онкология?
А то я себя уже накрутила, что если по женской линии онкология кожи, то и в жкт может быть?!
Обследоваться-это анализы, о колоноскопии решить по результатам анализов?
Не переживайте. Я имела в виду именно новообразования ЖКТ. По поводу анализов- да, Вы правильно все поняли...
Марина Юрьевна, просто Вы так написали-«тогда рекомендую до обследоваться», я уже подумала, что все взаимосвязано и в жкт есть риски, раз по женской линии рак кожи.
Нет-нет дообследоваться именно с целью исключения кишечной патологии.
Марина Юрьевна, спасибо Вам, я правильно понимаю из нашей длительной переписке, что Вы предполагаете, что мои периодические боли в животе скорее всего связаны с нарушением моторики или микрофлоры кишечника, но не являются симптомом чего-то плохого?
Да, именно так...
Марина Юрьевна, спасибо Вам за ответы и терпение!
на здоровье!
Марина Юрьевна, извините за беспокойство, сейчас сходила в туалет, в калле увидела черные прожилки небольшие (если нужно могу прикрепить фото со вспышкой), подскажите, это не может быть кровь? Это остатки пищи? Я посмотрела, вроде пища (вчера ела зеленый горошек с кукурузой болгарским перцем и рисом, а также пол-банана), но запереживала.
Здравствуйте! Кровь в стуле проявляется либо добавлением алой крови , либо буде полностью черный стул , как деготь. Любые прожилка различного цвета связаны с характером пищевого рациона.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте - это пищевые волокна, ферментированные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад6 ответов