Что вас беспокоит?
Судороги у ребенка 1г10мес
Ребёнок 1г 10 мес, рост 96, 13 кг, от 4-й беременности кс в 37 нед по причине 3е кс у мамы, 8/9 апгар. В 27 дней от рождения переболел ковид с госпитализацией: высокая температура, пневмония, высокие лейкоциты в моче, и ферритин и срб в крови. Дальнейшее развитие: в 7,5 мес сел, в 8,5 пополз, в 10 встал у опоры , в год пошёл. Из текущих навыков волнует отсутствие речи: общается жестами и звуками, максимум «не или отдай» скажет, нет звукоподражаний вообще. Обращенную речь понимает, просьбы выполняет,на имя отзывается, в игровой деятельности с другими детьми участвует. Сам кушает и пьет. Так же волнует не желание садится на горшок, пока только памперсы. На прошлой неделе у ребенка случился судорожный приступ. Никогда такого не было. Ребёнок утром позавтракал, играл спокойно в Лего и вдруг начался приступ, 5-7 мин длился , реб без сознания, дыхание тяжелое и редкое, когда скорая приехала начал расслабляться, но в себя так и не пришел. Чуть начал глаза открывать только на подъезде к больнице. Госпитализировали в неврологию: провели кт головы, ээг, мрт под наркозом - все в норме. Не в норме был кщс- натрий 124 и хлор пониженный, еще лактат шкалил - 4,4 и глюкоза 10,3. Ночь капали физраствором через инфузомат, на след день натрий хлор нормализовались, лактат начал снижаться, глюкоза 3,4 натощак, 7,3 после еды. Еще из анализов взяли ТМС - там немного повышены аланин и пролин - остальное в норме. Выписали с предварительным диагнозом - дисметаболические судороги. Подскажите, пожалуйста, что в итоге у нас не так, есть ли нарушения обмена веществ или что-то другое? Как предотвратить повторение? Может что-то еще из анализов сдать? Может быть речевая задержка тоже как-то с этим всем связана?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ребенок нуждается в дообследовании- повышение глюкозы и лактат дегидрогеназы
а так же электролитные нарушения могут быть после судорожного приступа, а так же могут говорить о метаболических нарушениях при заболеваниях внутренних органов либо генетических синдромах.
Поэтому нужно будет повторить в динамике общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови- сахар, креатинин, КФК, ЛДГ, билирубин, АСТ и АЛТ,
Электролиты- калий, кальций, натрий, хлор, магний.
Сделать УЗИ сердца и органов брюшной полости.
ВыполнитьЭЭГ - видеомониторинг ночного сна 4-6 часов.
По поводу задержки речи- консультация сурдолога, методика исследования Слуховых и когнитивных вызванных потенциалов,
уЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ шейных позвонков и краниовертебрального перехода.
Здравствуйте! Обязательно выполнить дообследование ЭЭГ с депривацией сна, АСВП, консультации детского психиатра, сурдолог.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дисметаболические судороги у ребенка могут быть связаны с нарушением электролитного баланса, в данном случае с гипонатриемией и изменением уровня хлора. Эти состояния могут спровоцировать судорожный приступ. Повышенный лактат может указывать на нарушение окислительных процессов в организме, а изменения уровня глюкозы могут быть связаны с нарушением углеводного обмена. Повышение аланина и пролина в ТМС может свидетельствовать о наличии нарушений аминокислотного обмена.
Для предотвращения повторения судорожных приступов важно:
- Поддерживать нормальный электролитный баланс, особенно уровень натрия и хлора в крови.
- Обеспечить адекватное питание, богатое необходимыми микроэлементами и витаминами.
- Регулярно проводить мониторинг уровней электролитов и метаболитов в крови.
- В случае выявления нарушений аминокислотного обмена, возможно, потребуется консультация генетика и диетолога для коррекции диеты и, при необходимости, назначения метаболической терапии.
Что касается речевой задержки, она может быть как отдельным развивающимся нарушением, так и следствием общего замедления развитияРекомендуется:
-Консультация с логопедом для оценки речевого развития и, при необходимости, начала логопедических занятий.
-аудиологическуя оценка, для исключения нарушений слуха.
Здравствуйте. Сколько времени длилось ЭЭГ?
Алана Сергеевна, минут 20 примерно
ЭЭГ должно длиться не менее 2- часов , чтобы дать достоверный результат . А лучше всего пройти ночной видеомониторинг ЭЭГ длительностью около 8- ми часов
Здравствуйте, по возможности нужно сделать ээг видеомониторинг, асвп, если есть желание можно пройти тестирование мчат.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20234 ответа
- 17 Марта 20246 ответов