Что вас беспокоит?
Боль в плечевой суставе
Здравствуйте! Заметила, что пару дней назад стало ныть плечо В покое все хорошо Усиливается боль при повороте и подъеме руки, может побаловать, если опереться на эту руку Могу связать с тем, что до первого приступа боли делала растяжку на лентах, может потянула что-то Но вроде в момент самой растяжки и вечером после нее дискомфорта не ощущала Местных изменений в районе сустава нет (покраснения, температуры, отёка нет), но при пальпации в районе сочленения с ключицей и чуть ниже болит Рука функционирует, но боль достаточно сильная Подскажите, я сейчас не в городе, не могу сделать кт, рентген 1.Что сделать пока, чтоб снять боль 2. Что это может быть 3. какие исследования потом провести?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография и КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Могу предположить частичное повреждение сухожилий вращательной манжеты, что вызвало воспаление в суставе. Чаще других страдает сухожилие надостной мышцы, Не редко сопровождается синовитом, бурситом.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. С учётом тонзиллита могут потребоваться анализы, чтобы исключить дебют ревматоидного заболевания
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Но начните с МРТ. Скорее всего, причину найдём на МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ!
Подскажите, а зачем омепразол, это ж для желудка вроде...
Омепразол защитит желудок от Аркоксии или любого другого НПВС.
Иначе может гастрит быть. Всегда для прикрытия назначают.
Константин Эдуардович, поняла вас, спасибо большое!
Если будут повышены РФ это очень плохо?) Нужно будет удалять миндалины?
Удалять или нет - это с ЛОРом решайте, но очаг хронической инфекции в организме должен был ликвидирован.
Иначе наживёте серьёзные проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1.Что сделать пока, чтоб снять боль
- Т. Целекоксиб по 200 мг 2р в день с Омепразолом 2 недели (в общем).
2. Что это может быть
- Тендинит? Импинджмент? Лигаменити? (вариантов много)
3. какие исследования потом провести?
- В первую очередь показано дообследование, по протоколам первичной диагностики, нужно делать рентгенографию сустава с описанием.
В случае если по снимку без видимой патологии тогда, продолжить дообследование более точными методами.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Поэтому делается МРТ, без него не обойтись.
Протокол обследования входят анализы РЕВМОСКРИНИНГ, боль в суставах может быть проявлением ревматоидного заболевания.
1. ОАК + СОЭ
2. Ревмоскрининг (СРБ и мочевая кислота, АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, HLA-B27).
Виталий Сергеевич, спасибо большое за ответ!
Подскажите, а может болеть мышца и область чуть ниже плечевого сустава, если воспален сустав?
При движении боль иногда через все плечо проходит
Принятый ответ
?Добрый день
?Сейчас надо снизить дискомфорт в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Надо выполнить МРТ сустава
? Для исключения ревматологической патологии
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20248 ответов
- 12 Мая 202419 ответов
- 12 Мая 20241 ответ
- 12 Мая 20245 ответов
- 12 Мая 202410 ответов
- 12 Мая 20247 ответов
- 12 Мая 20245 ответов
- 12 Мая 20247 ответов
- 12 Мая 20246 ответов
- 12 Мая 20241 ответ