Консультация гинеколог-эндокринолога /

Прием ЗГТ — вопрос №1469690

638 просмотров

Здравствуйте, мне 49 лет, последние месячные были в 2017 году, в 2020 году удалила камень из желчного пузыря (именно камень, а не пузырь), назначили ЗГТ- Анжелик, по рекомендации гинеколога в ноябре 2011г перестала принимать из-за мажущих выделений. Тогда же на УЗИ- признаки спаечного процесса и диффузных изменений. До менопаузы был эндометриоз. Сейчас хочу возобновить прием ЗГТ, проблем с давлением и приливами нету, отсутствует стимул что-нибудь делать- главное, проблемы с либидо, набор веса за полгода на 8 кг, резко ухудшилось качество кожи. По анализам: повышен холестерин и ЛПНП, ЛПВП хороший уровень, сахар крови- норма, гемоглобин и фибриноген на верхнем уровне нормы. Принимаю регулярно вит Д по 4 капли в день, омега-3, периодически витамины, на ночь урсосан. Стараюсь пить не меньше 1,5 л. воды. Со школы нравилось заниматься спортом- гандбол, бег, ходила в тренаж. зал, йога. Сейчас отсутствует "искра". Посоветуйте, может стоит возобновить ЗГТ и какие формы применения и препараты подойдут?

Возраст: 49

Хронические болезни: до менопаузы был эндометриоз, ранее была ЖКБ, сейчас камней нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, можно будет рассмотреть приём фемостон 1/5 .
Предварительно сделать узи органов малого таза, вен нижних конечностей и маммографию. Вы не делали?
Клиент
Наталья, УЗИ малого таза делала полгода назад- диагноз: признаки спаечного процесса в МТ, диффузных изменений структуры миометрия. Остальное не проходила

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Узи можете прикрепить? Сколько сантиметров эндометрий?
Пойдите ещё узи вен нижних конечностей и маммографию
Клиент
Наталья, узи прикрепила
Клиент
Наталья, узи вен нижних конечностей и маммографию завтра сделаю, прикреплю
Клиент
Наталья, эндометрий 3,5
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ольга!
Можете липидограмму прикрепить?
Какой у Вас рост и вес?
Не курите?

Основное показание к приему ЗГТ - это жалобы, в первую очередь это жалобы на приливы, потливость и снижение плотности костной ткани по результатам денситометрии, остальные жалобы уже вторичны.

Пройдите вот такой тест - шкала Грина для оценки выраженности климактерического синдрома и желательно прикрепить результат, чтобы я видела какие именно жалобы Вы отметили -https://feminal.ru/shkala-grina/?ysclid=lkcn23yhaf289558251

Если на первый план у Вас из жалоб выходит отсутствие стимула что- то делать, возможно апатия, депрессивное настроение, здесь можно обратить внимание на ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты), они так же широко используются в период менопаузы.

Что касается именно ЗГТ, попробовать можно минимальные дозы(фемастон Конти или мини, Анжелик микро). Но учитывая уже длительность менопаузы - 6 лет, нужно соизмерять риски.

Клиент
Екатерина, анализы от февраля 2023г- холестерин общ- 9,64,
(ЛПНП, LDL)-6,5
(ЛПВП, HDL) -1,86
Триглицериды- 2,74
гомоцистеин- 7,75
рост/ вес 169/80, не курю
Клиент
Екатерина, результаты теста не знаю как прикрепить сюда
Клиент
Екатерина, результаты теста и анализы прекрепила, еще хотелось сексуальную жизнь наладить, а то совсем ничего не хочется
Акушер, Гинеколог
Ольга, Вы прикрепили тест, все вижу.

Относительно теста рекомендую проконсультироваться с неврологом и попробовать все-таки ингибиторы обратного захвата серотонина (селектра, флуоксетин или какие - то аналоги).

Очень высокий холестерин за счет ЛПНП. Омега -3 хороша при высоком холестерине, но все- таки при таких цифрах лучше уже рассмотреть вопрос о приема статинов.
Это терапевт назначает.

При таком высоком холестерине и ЛПНП ЗГТ не желательна.
Если Вы все- таки настроены на ЗГТ, то из препаратов с минимальными дозами есть Анжелик мини или фемастон мини.

Перед приемом ЗГТ обязательны:
- узи малого таза
- маммография
- цитология шейки матки

Для себя рекомендую пройти денситометрию, оценить плотность костной ткани.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо, план действий понятен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цикл после родов
1 октября 2020
Алла, Волгоград
Вопрос закрыт
Саксенда!!
15 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
ЭХО Кардиография, расшифровка, лечееие
9 апреля 2023
Юрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отёки на "Фемостоне 1"
26 апреля 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Лечение атеросклероза
28 августа 2023
Марина, Ржев
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Вежливое и информативное Консультация полезна, ответ очень развёрнутый Да, безусловно!
— Карина
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Благодарю Ольгу Михайловну за внимательное отношение, вежливость и желание помочь Консультация...
— Екатерина
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливость компетентность оперативность Да, спасибо помог разобраться да, конечно. Очень помог....
— Марина
фотография пользователя
Замечательный специалист, ответила на миллион вопросов, очень благодарна Очень полезная...
— Лена
фотография пользователя
Гинекологу Ирина Колупаева
Вежливый, внимательный подход Какие то моменты были полезны Возможно посоветовала бы
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливое, доброжелательная Прояснились некоторые моменты, которые волновали Да, посоветовала бы
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Вежливый, внимательный подход, полностью подробеное описание ситуации и ответы на все вопросы...
— Neurogirl, г. Воронеж
фотография пользователя
Доктор очень доброжелательная Доктор дала рекомендации по моему вопросу Да, с удовольствием!
— Наталия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Благодарю Вас за очень быстрый и развёрнутый ответ и рекомендации 🌺☺️Конечно же 5 звёздочек!...