Выбор антибиотика — вопрос №2116657

Question

Выбор антибиотика — вопрос №2116657

Алиса

163 просмотра

13 мая 2024

Здравствуйте. Болезнь началась с конъюктивита правого глаза, через 2 дня сильная боль в ухе, температура 38 и озноб. Поставили гнойный отит справа и серозный слева. Прописали панцеф, в уши анауран, нос називин. Пролечили, 10 мая на осмотре все в норме. 13 мая опять заболело ухо, средний отит вероятно гнойный. Выписали амоксиклав. Верно ли назначение такого антибиотика, если есть вероятность, что Панцеф не помог? Или нужно выбрать какой-то другой?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

осмотр

нос називины

уши анаурана

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК перед Назначением антибиотика?
Можете прикрепить осмотр врача к вопросу?
Какой вес ребенка и в какой дозировке назначили Амоксиклав?
Выделения из ушей есть?
Как общее самочувствие ребенка - сон/аппетит сохранен?

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте. Анализы сдавали по фоне приёма Панцеф на 4-5 день болезни.
Сейчас назначили внутрь: амоксиклав суспензия 600\5 мл по 7, 5 мл х 2 р\д, 10 дней

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, никаких вылелений нет. Не знаю как прикрепить анализы и фото уха
Осмотр в присутствии: мамы
Жалобы: боль в правом ухе
заложенность носа с утра
Анамнез заболевания: 30.04.2024 был острый средний отит обращались к лор врачу по м\ж рекомендован: Панцеф по 8.4мл 10дней, анауран 10дней. С
выздоровлением. 10.05 осмотр лор-врача, тимпанометрия тип А, выздоровление
ночью не храпит
Отиты с АБ терапией ранее: апрель, июль, сентябрь 2023. Далее в мае 2024 года
Ранее аденоиды 1- 2 ст на осмотре 10.05.24
Анамнез жизни:
Вакцинация: привита по календарю
Аллергоанамнез: на кошку( живет с кошкой) но выраженных проявлений не отмечают.
Перенесенные травмы, операции головы, шеи: отрицает
Хронические заболевания: отрицает
Вес 21 кг
Объективно:
состояние удовлетворительное
Нос:
Нос - Спинка носа по средней линии. Носовое дыхание не затруднено. Преддверие носа свободно, без признаков воспаления, стенки покрыты волосками.
Слизистая полости носа розовая, синюшная,влажная. Общий носовой ход с обеих сторон широкий, свободный. Нижние и средние носовые раковины не
увеличены, розовые. Средние и нижние носовые ходы свободны.
Глотка:
Слизистая полости рта розовая, чистая, влажная. Небные миндалины розовые, 1 ст, налетов нет. Задняя стенка глотки розовая, чистая, влажная.
Уши:
Пальпация заушной области, ушной раковины, козелка - с обеих сторон безболезненна
AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, кожа без признаков воспаления. Барабанная перепонка серая, опознавательные знаки четкие,
отделяемое за барабанной перепонкой: нет
AD: наружный слуховой проход широкий, свободный, кожа без признаков воспаления. Барабанная перепонкарозовая, инфильтрирована, за ней белый
экссудат, слегка выбухает
Тимпанометрия справа тип В, слева тип А
Гортань:
не осматривалась.
Дополнительные исследования:
не проводилось.
Заключение: острый средний отит справа
Диагноз:
H65.1 Другие острые негнойные средние отиты
острый средний отит справа (основное заболевание)

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Сейчас по осмотру описывают экссудат за барабанной перепонкой - это не гной
При экссудативном отите антибиотик чаще всего не требуется

Лечение нужно проводить через нос, так через слуховую трубу лекарства поступят в область среднего уха

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Чтобы понимать - нужны ли антибиотики - нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

При бактериальной крови начинайте Амоксиклав - это препарат выбора при воспалении ЛОР органов
Дозировка антибиотика из рассчета 90мг/кг в сутки - верная

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, ну этот же врач сказал, что антибиотик необходим при такой картине, и учитывая, что до три дня назад делечивали гнойный отит. видно фото уха, которое я загрузила?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, фото прикрепилось
Барабанная перепонка сильно гиперемирована, за барабаной перепонкой наиболее вероятно гной, а не экссудат

Тогда начинайте антибиотик
Амоксиклав это препарат первой линии при лечении гнойного среднего отита
Дозировка у вас верная
Обязательно проводите местное лечение чтобы улучшить аэрацию слуховой трубы

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, т.е. если к примеру даже не помог Панцеф, то Амоксиклав вероятно сработает?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да, верно

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, загрузила анализ крови старый, но видимо он уже не актуален. Спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По старому ОАК была вирусная инфекция
При значении антибиотика опираемся не только на анализ, но и на данные осмотра

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, ещё уточните, пожалуйста, онлайн лор предложил вместо амоксиклава принимать хемомицин (сумамед), аргументируя тем, что если Панцеф не помог, то Амоксиклав не сработает. Что Вы думаете по этому поводу?

+ 1

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Маргарита Александровна, спасибо большое.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Амоксиклав препарат выбора при остром гнойном отите. Сколько дней принимали панцеф?

Какой вес ребенка?

Прикрепите анализы крови к вопросу

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, Панцеф принимали 10 дней 8.4 мл, вес ребёнка 21 кг

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вам назначили антибиотик верно при рецидивирующем среднем отите из рассчеиа 90 мг на кг массы тела

Как сейчас общее самочувствие ребенка? Сон, активность, аппетит? Есть ли повышение температуры?

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила анализы, но старые и фото уха сегодняшнее

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, сейчас немного снижен аппетит, температуры нет, ночью жаловалась на сильную боль в ухе и сказала будто у неё ухо внутри распухло

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

На фото признаки острого отита

В вашей ситуации учитывая рецидивирующий характер отита- антибиотик показан, антибиотик вам назначен верно

В нос для снятия отека в слуховой трубе которая соединяет нос и среднее ухо используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Ребенку смотрели носоглотку эндоскопом? Ребенок привит вакциной превенар?

Пожаловаться

Алиса, 13 мая 2024

Клиент

Анна Юрьевна, да, смотрели 10.05, аденоиды 1-2 степень, вакцинирован полностью, лор посоветовал плставить превинар 23 после лечения. Назонекс назначен 2 раза в день по впрыску на 2 недели, потом ещё по одному на тот же срок

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Дозу назонекса можно не снижать и использовать по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц

В остальном лечение у вас абсолютно верное

Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через не поврежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозия шейки матки у не рожавших девушек в возрасте 30 лет

1 ответ

25 ноября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Проблемы с почками

5 ответов

15 апреля 2021

Людмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Мазок кокки

3 ответа

14 июля 2023

Настя, Ростов

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

14 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Можно ли принимать с этими лекарствами тонзилгон

2 ответа

23 сентября 2024

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гемангиома

2 ответа

24 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-13T15:25:56+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 мая 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Сумамед вообще не эффективен при воспалении ЛОР органов, бактерии которые вызывают это воспаление к нему не чувствительны
Вам с самого начала должны были назначить Амоксиклав - это препарат выбора в ЛОР

Принятый ответ