Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2117384

Что вас беспокоит?

Повышен Т4,лишний вес(щитовидка удалена)

В январе обращалась с проблемой повышенного ТТГ (30.65) и набранных лишних кг Железо 19 Ферритин 23.19 С эутирокса 125 мкг вечером перешла на дозу 165 по утрам.Ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца. Сейчас показатели такие: ТТГ 0.512 Т4 23.55 Т3 4.92 Железо 12.6 Фолиевая 11.37 Ферритин 52.69 Вит б12 281.2 ВитД 17.62. Интересует дальнейшее лечение,лишние кг вследствие проблем с анализами?Если да,то что делать? Вес 90 кг

Удалена щитовидная железа
22 года
13 Мая 2024·Просмотров: 269·Катя

Здравствуйте!

Витамин д3 в дефиците:
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

По самочувствию не беспокоит учащённое сердцебиение?
Какой у вас рост?

Ирина Валентиновна, рост 1.61.Беспокоит,еще задыхаюсь

Принятый ответ

Дозировку тироксина нужно снизить до 150мкг повторить анализ на ТТГ через 8 недель.
Ферритин сейчас в достаточном количестве, препараты железа больше принимать не нужно.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Принятый ответ

Здравствуйте.в данном случае нужно уменьшить дозировку левотироксина натрия до 150 мкг /сут
Принимать препарат нужно утром натощак за 30 минут до еды и других лекарств
Гормоны пересдать через 6 недель после начала приема новой дозировки
Витамин Д низкий -принимайте колекальциферол ( акваметрим или вигантол ) 15000 ме/мл по 14 капель -8 недель ,затем по 4 капли длительно -принимать препарат после завтрака

Принятый ответ

Здравствуйте!

Дозировку лучше снизить немного,сейчас принимайте 150мкг/в сутки тироксина. Последующий контроль ттг через 8 нед


Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Можно принимать 4 недели витамины гр В,например нейромультивит по 1 капсуле в сутки

Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год

Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты


Вес не связан с щж.

Имт 34.7кг/м2-ожирение 1 ст


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

По желанию вам показана медикаментозная терапия снижения веса: Лираглутид, Семаглутид,Орлистат,Сибутрамин. Подбирается индивидуально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.