Что вас беспокоит?
Боль с правом подреберье
Беспокоит боль в животе 2й день, по характеру боль ноющая, периодически отмечается усиление, затихание. Принимал но-шпу, нурофен, омез. Вчера вдобавок случился отек Квинке (реакция после съеденных роллов, впервые в жизни такая реакция произошла, роллы обычно ели, не понятно, почему такая реакция), вызывали смп, купировался. В приемном покое назначили полисорб 3 р/день 5 дней, супрастин 1 мл 1 р/день 5 дней, дексаметазон 4 мг 1 р/день в/м 3 дня. Требуется ли это лечение, подскажите, пожалуйста? В данный момент отек практически спал. ОАК в приемнике (baso 0,4%, eo 1,7%, HGb 157, lymph 26,1%, mcv 89,6 фл, mono 4,2%, mpv 8,6 фл, neut 67,6%, neut 8,53*10’9/л, pct 0,237%, pdw 16,4%, plt 276*10’9/л, rbc 5,16*10’12/л, rdw-cv 12,2%, rdw-sd 45,9 фл, wbc 12,6*10’9/л, mch 30,4 пг, mchc 340 г/л, hct 46,2%. По Узи органов брюшной полости - признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Хронические заболевания: Атопический дерматит. Пищевая аллергия. Хотим до обследоваться, подскажите, пожалуйста, по что из биохимии крови сдать, для уточнения диагноза. ФГДС нужно пройти. Вопросы: 1. Требуется лечение, которое назначено в приемном отделении? 2. Если проходить исследование под медикаментозным сном, после отека Квинке, не будет никаких осложнений? 3. Что еще порекомендуете для уточнения диагноза? 4. Лейкоцитоз в оак может быть следствием после инъекций дексаметазона и преднизолона (на смп и в приемном отделении) или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
прикрепите бланк анализов
Александр Юрьевич, прикрепила. Не знала, что тут можно прикреплять. Надеюсь фото сейчас видно
1. Да , лечение необходимо проложить.
2. 100% уверенность Вам никто не даст , всё индивидуально , с учётом того что у Вас уже был отёк.
3.Нет , больше никаких обследований проходить не нужно .
4.Да , лейкоцитоз возможен на фоне введения данных препаратов если принимать системно , от введения на скорой нет не возможно
Сейчас для поджелудочной железы можно начать принимать препараты:
Дюспаталин 200 мг по 1 таблетки 2 раза в сутки на 10 дней.
Креон 10 тыс ед во время каждого приёма пищи.
Диета без жареного , соленого , копченого , крепкого кофе и чая.
Александр Юрьевич, спасибо!
Принятый ответ
Рад был Вам помочь ?❤️
Здравствуйте
1) да, лечение адекватно по ангионевротическому отеку
Добавить: Тримедат по 1 табл 3 р/сут 1 мес
Креон 25000 с каждым приемом пищи 3 р в сутки
Нольпаза 20 мг 2 раза в сутки 1 месяц
2) если на анестетики нет реакции, то можно выполнять под седацией
3) сдать повторно клинический анализ крови, срб, ЭКБ и IgE, если не сдавали ранее - аллергопанель
4) Нужно смотреть в динамике и срб для уточнения точно видеть.
Возможно, что есть влияние гормонов
Вероника Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам ?
Здравствуйте.
—Да, лейкоцитоз- это следствие действия глюкокортикостероидов (дексаметазона и преднизолона).
—Пока продолжайте Супрастин, Полисорб, дексаметазон до 5 дней, даже если отмечаете улучшение.
— Пока отложите обследование под медикаментозным сном ( вы ФЭГДС под седацией имеете же в виду)?
Далее можно будет, анестезиолога предупредите о произошедшей аллергической реакции пищевой.
Перекрестные реакции возможны, но очень сомнительно, что на пропофол будет. Анестезиолог все объяснит перед процедурой.
По биохимическому анализу крови сдать на плказатели:
-АЛТ, АСТ ( покажет, нет ли цитолиза, как работает печень)
-Билирубин общий, прямой и непрямой.(покажут работу желчевыводящих путей)
- Амилаза, липаза (работа поджелудочной железы)
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ!
Можно уточнить, дексаметазон желательно в первой половине дня делать или не важно? И после 5 от дней сразу отменяю, верно?(никакого синдрома отмены тут не будет, я правильно понимаю?)
Принятый ответ
Даже после трех дней можно отменить. Никакого синдрома отмены не будет.
4мг/мл- это минимальная дозировка, такую дозировку сразу можно отменять, Это когда дексаметазон по 24мг-20мг-16 мг идут постепенно отменяем
Здравствуйте
На фоне глюкокортикойдов лейкоциты могут повышаться
Сдайте анализ крови на алт,аст, фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза, липидограмму.
Принимайте креон 25тыс 3 раза в день
Дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 16 минут назад4 ответа
- 20 минут назад10 ответов
- 1 час назад26 ответов