Консультация онколога /

Папилярная аденома почка, пазопаниб, опухоль почки — вопрос №2118399

312 просмотров

Добрый день. Мужчина 69 лет, в 2018 году обнаружено образование в правой почке. Обследование проводилось лишь в 2023 году, выписной эпикриз и результат биопсию прилагаю. На текущий момент ( 2 месяца ) принимает Пазопаниб 2т х 1 р в день на 3 мес. На фоне приема препарата отмечается тошнота по постоянной основе , церукал не помогает. Прошу помочь и ответить на вопросы:
1. Верен и точен ли диагноз?
2.Верно ли назначено лечение Пазопанибом?
2.Как облегчить побочный эффект в виде тошноты?
3. Есть ли необходимость проведения повторной биопсии?
4.

Возраст: 69

Хронические болезни: ХСН 2А с промежуточной ФВ 46%. ФК. Вторичная дилагация обеих предсердий. Нарушение ритма сердца: постоянная форма,фибрилляции-трепетаний предсердий, тахистолический вариант.CHASDS2VASs-2 балла, HAS-BLED-1 балл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования достоверных данных за злокачественный процесс не получено. Проводилось ли полное дообследование-кт огк, кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфия , мрт головного мозга с ку?? Увидела только узи..
Направляли ли материал на игх-исследование , чтобы дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной?
Клиент
Юлия Бабековна, уточню по поводу КТ и МРТ
Подскажите ,пожалуйста, по поводу уменьшения побочных эффектов , сильно мучает тошнота. Какие лучше применять препарат от тошноты при терапии Пазопанибом ?

Скидка 15% на анализы.

Онколог
От тошноты попробуйте принимать ондансетрон 8 мг в сутки( 4 утром, 4 вечером) и дексаметазон 4 мг утром 3-5 дней, не больше с контролем АД, это должно помочь уменьшить побочные эффекты. В дальнейшем тошнота будет проявляться менее выраженно.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Диагноз нельзя назвать точным.
Гистологический материал можно пересмотреть с возможностью выполнения ИГХ исследования для уточнения.

Пазопаниб принимается при раке почке с отдаленными метастазами. Выбор препарата напрямую зависит от точности гистологии.

Перед решением о повторной биопсии : СКТ легких, Малого таза и брюшной полости и с контрастом
Онколог
Здравствуйте

Из-за малого количества материала, полученного при биопси диагноз требует уточнения. Вам надо пройти контрольное обследование на данном этапе, кт грудной и брюшной полости с контрастом и оценить динамику процесса. Далее уже решать вопрос о продолжении терапии.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования достоверных данных в отношение злокачественного процесса нет. Необходимо выполнить пересмотр гистологического стекл и направить материал на ИГХ исследования. Дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга и малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее по результатам всех обследований определять тактику лечения.
Клиент
Рустам Гамирович, подскажите ,пожалуйста, куда лучше направить стекла на ИХГ ( Москва, Питер,Казань)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В Москве Блохина, в Питере Петрова. Если ИГХ делают в вашем онкодиспансере то можно выполнить там.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с опухолями почек ежедневно
Готов Вас проконсультировать
Меня немного смущает Ваша ситуация.
Как Вам могли назначить Пазопаниб, если у Вас нет гистологической верификации диагноза!!!!
Иногда для постановки и морфологической верификации диагноза биопсию почки выполняют несколько раз.
Вам показана повторная биопсия почки - для получения бОльшего количества материала. И только после этого можно назначить лечение. Совершенно не факт, что оно сейчас подобрано правильно - ведь назначено оно методом тыка!
Онколог, Маммолог
Схема для лечения тошноты:
1. Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 утром
2. Ондансетрон 8 мг внутримышечно каждый день
3. Церукал 2 раза в день внутримышечно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Родинка на груди
3 часа назад
900.00 р.
Светлане, Сарапул
Пятно на голове
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Изменение кожи
5 часов назад
1000.00 р.
Елена, Тюмень
Вопрос закрыт
Рак желудка
5 часов назад
900.00 р.
Яна
Анализы крови
6 часов назад
900.00 р.
Юля, Рязань
Боль между миндалиной и языком
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Это рак печени?
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вопрос был прочитан невнимательно, соответственно и ответы были мимо темы Консультация в целом...
— Татьяна
фотография пользователя
Онкологу Алексей Панов
Хороший врач, быстро ответил на все вопросы и по делу Хотя бы для себя поняла, что все от...
— Вера
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо за точные ответы на все вопросы без воды! Моя нервная система успокоилась)) Доходчиво...
— Екатерина