Что вас беспокоит?
Болят мышцы глаз
Здраствуйте. Проблема такая. Почти тримесяца назад простудилась и перенервничала сильно, заболела голова. Жгло между бровей, ройничный нерв. МРТ в норме, нейроваскуляторного конфликта тоже нет. Два месяца врачи лечили - ничего не помогало. Потом я сама решила сдатоь анализ на герпес - результат IMg G - 31. Врачам опять всеравно. Через две недели обсыпало рот, губы, голова болела жутко, плохо видеть начала, ничего не ела, похудела. попался офтальмолог, который сразу назначала ацикловир - через 12 дней тсало заметно лучше. Голова вообще не болит, появился аппетит, только теперь сильно болят глазодвигательные мышцы. Диагноз такой: Ангиопатия обоих глаз, спазм аккомодации, пхрд обоих глаз, деструкция стелоквидного тела обоих глаз.Лечение для глаз было тобрадексом, офтаквиксом, дексаметазоном, ирифрин на ночь. Лечилась этим 8 дней, потом перешла только на дексаметазон 2 р в день, таурин 3 р в день и стелавит. Ирифирин на ночь уже боюсь, как перестала его капать, стали меньше болеть мышцы глаз. А то было прям распирание жуткое, давление... ВГД 12 дней назад было в норме. Подскажите, отчего могут болеть и распирать мышцы глаз? К вечеру ощущение давления на глаз, все предметы становятся как бы сжаты чтоли, яркие слишком, хочется глаз закрыть и расслабить как-то. Ощущение будто немного чешутся мышцы глаз. Правильно ли все лечение?
Принятый ответ
Добрый день! Сможете приложить заключение офтальмолога? С описанием глазного дна .
Гормоны щитовидной железы давно сдавали?
Юлия Александровна, да, в норме. Ферртин 21 - пью железо. УЗи щитовидной железы делала, МРТ головы, была у нейрохирурга.
Юлия Александровна, у меня только фото приема и фото полей зрения
Юлия Александровна, и фото проверки зрения. левый +0,50, правый -0,75
Прикрепите, пожалуйста.
Из дополнительных обследований лучше еще сдать гормоны щитовидной железы (ТТГ И Т4), и сделать УЗИ глазных яблок.
Здесь вопрос в том, действительно ли это проявление герпесной инфекции или что-то другое.
Юлия Александровна, сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, все в норме.
Юлия Александровна,сейчас прикреплю
Пройдите доп.обследование, в плане УЗИ глазных яблок и ОКТ обоих глаз, чтобы исключить офтальмологическую патологию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, фото глаз к вопросу.
Делали ли УЗИ глаза и окологлазничной области?
Александра Евгеньевна, сейчас прикреплю
Александра Евгеньевна, прикрепила
Просмотела. Вы прикрепили 4 фото. Периметрию, рефракцию и фото глаз. А делала ли УЗИ глаза и окологлазничной области?
Александра Евгеньевна, нет, только МРТ головы с сосудами и тройничный нерв
А можете прикрепить МРТ заключение?
Александра Евгеньевна, у меня уже денег не осталась. Занете как обидно, я же сразу пошла к врачам, три неврлога, три офтальмолога, нейрохирург.... и тольку, дотянули так, что я чуть зрение не потеряла
Александра Евгеньевна, там плохо видно, перепечатаю заключение сейчас
Александра Евгеньевна, заключение МРТ: на основании МРТ картины данных за очаговые и диффузные изменения белого вещества головного мозга на момент исследования не полученно. Нельзя исключить наличие сосудистой комперссии проксимального отдела 56пр порции правого тройничного нерва. Вариант развития Вилизиева круга по типу неполной правостронней задней трифукации. потом диск смотрел нейрохирург - сказал все в порядке.
Александра Евгеньевна, делала рентген пазух носа - в норме. Еще знаете, у меня до этого случая, в 2020 году была вирусная инфекция в глазах, врач сказала герпесная. пролечила, прошло. Но потом каждый год весной, было ощущение отека под бровями и над бровями, без болей, проходило само. Делала 2023 году МРТ глаз - норма была.
Александра Евгеньевна, подскажите пожалуйста мне ирифрин не помешает на ночь? Не из за него болят мышцы?
Да, по МРТ не плохо. Ирифрин, уточните, пожалуйста, как давно применяете?
Александра Евгеньевна, с 26,04 капаю ирифрин на ночь. последние два дня не капаю - болят на 70% меньше.
Вот и подумала вдруг от него. В целом чувствую себя практически здоровым человеком. Но, мышцы в глазах два дня наазад болели каждый день и очень сильно, тупая, распирающая ноющая боль. Послдении два дня радуюсь, днем вообще почти не болят, только вечером. Я не курю, не пью, занимаюсь физ.упражнениями, сахарного диабета нет. Я очень хочу надеюсь что это все пройдет. К лосву сказать, все триневролога выписывали мне всякую ерунду, успокаивающие, обезблаивающие и АД. Я сама себе выписала Вит Б, колола 10 дней, потом перешла на таблетки, а потом офтальмолог слава Богу попалась,которая добавила мне лечение.
Индивидуальная реакция может быть. Я бы его впринципе отменила. Препарат только расширяет зрачок, но не влияет на спазм аккомодационных мышц. Лучше для этих целей комбинированные капли мидримакс.
Александра Евгеньевна, поняла, спасибо. А подскажите пожалуйста, само то, что будет спазм акомадации а я его не буду снимать, это опасно? Я так понимаю сейчас у каждого спазм аккомодации...
Это не сказать, что опасно. Просто, грубо говоря, при длительном спазме уже истинно ухудшается зрение
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Подскажите пожалуйста, а зрение не снизилось?
После такой тяжелой генерализованной вирусной инфекции есть риск ретробульбарного неврита, который проявляется болезненностью при движении глазами.
Цвета не тусклее стали?
Рекомендую вам выполнить ОКТ ДЗН и ЗВП. Осмотр глазного дна повторно, там клиническая картина разворачивается не сразу. И со всеми данными необходимо к неврологу.
Если есть еще дополнительно вопросы - пишите. Всего вам доброго ???
Арина Игоревна, ну зрение не снизилось, совсем. Просто когда близко смотрю на чтонибудь, потом в даль размытость. Из жалоб это боль в мышцах глах, послдение два дня почему то днем вообще не болят, к вечеру когда устану. И странно, когда болеть начинают, вокруг картинка будто сжимается...не знаю как объяснить. прикрепила фото исследований
Данные посмотрела, рефракция у вас в норме. На МРТ есть какие-то изменения?
Рекомендации, которые я выше написала, актуальны. Герпес нейрогенная инфекция(он перемещается по нервам), исходя из этого ваши симптомы, невролог назначит лечение и глазные проявления должны постепенно уменьшаться.
Арина Игоревна, у моего папы два годв назад было тоже самое, только герпес высыпал за ухом, поразил тройничный и лицевой нерв. перекосило лицо, но его вылечил неворолог. Все назначения я сохранила, и тоже прохожу это лечение: нейробион, нейродимидини, вазонит (еще не начинала), потом никоттиновую кислоту и тиктоевую кислоту начну
К сожалению не могу оценить верность назначений, так как не невролог, проконсультируйтесь у того же невролога, что и лечил папу, течение одного и того же процесса в разных организмах происходит по-разному, к тому же схемы лечения совершенствуются, если невролог вам понравился с точки зрения его тактики и эффективности лечения, то рекомендую вам его посетить)
Принятый ответ
Добрый день , это проявление нейропатии После перенесенньй вирусной инфекции.
Нужно у невролога подобрать адаптогены, иногда еще выписывают миорелаксанты, если будут к их назначению определены показания .
До приема врача можете попить мильгамму по таблетке внутрь 30 суток
Можно обезбол покапать броксинак 1 раз в сутки 30 дней .
Упор делаем именно на неврологов , так как анатомически все в порядке ., а герпес вирусная инфекция латентно проживает в нервной ткани.
Ольга Владимировна, да, я пью сирудалуд на ночь, нейробион, нейромидин, цетрин, витамин С, железо, витамин Д, мексидол, ацикловир. Ходила на сеансы оздоровительные для шеи, банки, иголки. Сейчас алмаг еще прикладываю к выходу тройничного нерва.
Ольга Владимировна, понимаете, в чем проблема, у на с в городе нет нормальных неврологов. Мне кажется я уже им вообще не доверяю. Мне не один еще не помог. Подскажите пожалуйста, это вообще проходит?
У вас очень адекватное лечение назначено;
Ждать 6 месяцев нужно к полугодию обычно это все проходит.
Ольга Владимировна, слава Богу! Спасибо большое! Еще буду проходить аппаратное лечение мне врач сказала
Поправляйтесь!
Принятый ответ
здравствуйте я бы рекомендовал все же выполнить ОКТ зрительных нервов
Иван Александрович, это МРТ?
Иван Александрович, подскажите пожалуйста, а что там может быть? Для чего?
нет не мрт, это прицельное послойное обследование зрительного нерва
Иван Александрович, это делает офтальмолог?
да
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы: анамнез заболевания, у вас сейчас клиническая картина - Нейропатии тройничного нерва, как следствие перенесённой нейроинфекция/ герпес очень тропе к нервной ткани. Вы указываете проекцию глазной и лицевой ветви тройничного нерва, возможно задета и лицевая ветка, Но для этого надо сделать Нейромиографию. Тройничный нерв- это нерв чувствительный, лицевой- двигательный. С учётом, что у вас нет асимметрии лица, задета именно тройничка.
Эти боли могут иметь характер жжения или парастезии/ ползание мурашек, распирание, стягивание. Лечение у невролога.Обычно в схему снятия данной симптоматики назначают антиконвульсанты- Габапентин, Прегабалин и антидепрессанты, лучше снимает эти боли амитриптиллин. Так же миорелаксанты. Сирлаоул, мидокалм, Вит гриВ, Тиоктацид/ капельно, Келтикан / отлично восстанавливает миелиновую оболочку нерва/ она могла пострадать после герпеса.
Препараты принимаются длительно, но если доза и схема правильно подобраны, эффект будет , почим сразу/ габапентин + амитриптилин/.
Конечно УЗИ глаза , тоже сделайте, но проблема у вас неврологическая. Просто задета глазничная ветвь тройничного нерва.
Желаю , вам скорейшего выздоровления.
Инга Владимировна, поняла, спасибо большое за развернутый ответ. Я принимала финлепсин, мне от него очень плохо, антидепресанты мне сильно поднимают давление - до 160. Болей сильных нет, если я буду именно лечить, восстанавливтаь оболочку нерва, это пройдет без антиконвульсантов? На данный момент мне уже намного лучше. Я ужасно не хочу пить антиконвульсанты и антидепрессанты. Вот прям от совсем не хочу. Все что внедряется в мою нервную систему вызывает у меня жуткие побочки.
Инга Владимировна, и подскажите пожалуйста, этополучается боль из за нарушения миелиновой оболочки нерва? тоесть когда она восстановится, должно все пройти? А антиконвульсанты просто для снятия симптомов? и я вот не понимаю, в чем разница неропатия тройничного нерва первой ветки или нейропатия глазного нерва, или осложнения после герпеса на глазодвигательные мышцы. просто когда болела ветка тройничного нерва, боли были просто нереальные, жгло, стреляло...сейчас совсем по другому, болят только мышцы глаз. просто вот чтомне ответила невролог: Мария, при герпетической инфекции Вазонит и Нейробион не противопоказаны. Боли в мышцах глаз исходят от напряженных глазодвигательных мышц, а не от тройничного или других черепно-мозговых нервов (патология ЧМ- нервов совершенно по другому проявляется). Советую делать зарядку для глаз, ограничить просмотр гаджетов.
Как понять... пить антиконвульсанты с кучей побочек и затуманенностью головы совсем не охото.
Мария, да , надо , чтоб миелиновая оболочка нерва восстановилась и тогда и болевой синдром уйдёт. Келтикан , это препарат , который хорошо восстанавливает эту оболочку/ он без побочек/. Антиконвульсанты купируют боль. Дексаметазон, тоже снимает воспаление. Можно проколоть по 1 мл в/м 5 уколов / через день/ снимает воспаление и распирание/
Инга Владимировна, отлично, спасибо вам огромное!!!!!! А бывали случаи когда у людей вообще это не проходило? Или это как правило у пожилых... Дексаметазон я капаю в глаза 2р в день, это правильно же?
Мария, это всё восстанавливается, сроки у всех разные, от объема поражения зависит и возраст , тоже имеет значение. У вас всё восстановится. Выздоравливайте ?
Инга Владимировна, спасибо большое Вам!
Мария, пожалуйста ?Рада была помочь.
Инга Владимировна, извините ,я купила дексаметазон. В инструкции меня напугала фраза что нельзя его пригерпесе глаз. Этоимеется ввиду когжда прям в глазах герпес?
Дексаметазон, рекомендую в уколах. Местно капать , если есть поражение роговицы нельзя.В вашем случае надо очно смотреть состояние роговицы,
Здравствуйте, это миопия глазодвигательных мышц после перенесённой инфекции. Рекомендую сделать узи глаз и мягких тканей орбиты, чтобы подробно описали мышцы и клетчатку. Так же пропить курс Валацикловир 500 мг дважды в день 7 дней. Это если вы не пили повторно ацикловир.
Здравствуйте. Это неврологическая боль после вирусной инфекции/герпетической инфекции.
Быстро не проходит.
Лечение у вас адеватное, я прочитала что вам назначено.
Можно добавить габапентин ( тебанитин, нейронтин что то из этого выбрать) ) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются но начинаем увеличивать - 1 утром,1 днем и 2 вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20202 ответа
- 14 Сентября 202061 ответ