Консультация терапевта /

Результаты компьютерной томографии — вопрос №2118606

72 просмотра

Добрый день.
Хочу чтобы мне объяснили доступным языком, что показала КТ.

Краткая история такая - мне несколько месяцев не ставят диагноз, симптоматика такая:
1. Примерно раз в месяц бывают приступы (начались в январе), очень похожие на спазм пищевода.
2. Месяца три назад (февраль) начался кашель , в основном сухой, иногда со скудной прозрачной мокротой, появилось чувство как будто в горле что то мешает.
3. Уже около года у меня иногда бывают вроде как "спазмы" где то в глубине горла, похожие на подавленный кашель что ли, то есть, я кашляю обычно после такого спазма. Если выпью бисопролол 2,5мг (конкор) - то день/два спазмов нет, потом опять возвращаются.
4. Видимо, на фоне всех этих приступов и спазмов, в марте у меня возобновилось тревожное состояние.

Лечение, которое предпринял:
-соблюдаю антирефлюксный режим и пил омепразол недели три
-пролечил горло (ранее диагноз - хронический фарингит и тонзиллит)
-три недели пил Конкор2.5
-три недели пил Атаракс, Фенибут, Глицин, Ноопепт
-две недели пользовался баллончиком Пульмикорт (по два вдоха утром и вечером).

В общем, лечение не дало особо результата: пока пью Конкор - спазмы в горле, кашель, чувство инородного тела - исчезают, перестаю пить - через день/два опять появляются. Позавчера был опять приступ №1 (спазм пищевода). Хотя кашлять стал вроде меньше.

МНЕ СДЕЛАЛИ КТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ВОТ И ХОЧУ ПОНЯТЬ, ВЫЯСНИЛОСЬ ЧТО ИЛИ НЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КТ?

Возраст: 46

Хронические болезни: артроз суставов, тревожное состояние
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Прикрепите пожалуйста результат КТ органов брюшной полости
Клиент
Прикрепил
Инфекционист, Терапевт
По результатам КТ ОГК у вас фиброз, т.е участки легочной ткани заместились другой тканью. Часто такое бывает после пневмоний. По атеросклерозу нужно смотреть анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, если сдавали, прикрепите. В общем КТ без явной патологии. Кашель может быть на фоне фиброза
Клиент
бисепролол - это лекарство для сердца, но если выпью таблетку - кашель исчезает на день/два. С чем это может быть связано?
Инфекционист, Терапевт
А на фоне приема бисопролола пульс какой?
Клиент
обычно у меня давление 140/90, пульс 70-80. После приема бисепролола давление 120/80, пульс 60-70
Инфекционист, Терапевт
Скорее всего у вас приступы по типу панических атак, поэтому бисопролол вам и помогает на время за счет снижения пульса
Клиент
Так у меня нет хронического бронхита, астмы? Или КТ этого не показывает?
Инфекционист, Терапевт
Показывает, у вас нет хронического бронхита. Перенесенное заболевание дыхательной системы есть. По бронхиальной астме КТ не показывает, там другая диагностика
Клиент
а с пищеводом у меня всё нормально, опухолей нет?
Инфекционист, Терапевт
Нет, по вопросу онкологии подозрений нет
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Обнаружение фиброзированных участков легких, указывает на ранее перенесенные воспалительные процессы. На данный момент острого процесса нет, небольшие участки фиброза не влияют на функцию легких.

Есть атеросклеротические изменения на аорте, кальцинаты. Нужно сдать липидограмму крови и Дополнительно сделать УЗДГ артерий шеи. С результатами обратиться к терапевту.

Есть остеохондроз грудного отдела позвоночника. Показана консультация невролога.

Я так понимаю, Вам сделали КТ органов грудной клетки или брюшную полость тоже делали?

Ничего здесь не указывает на причину Вашего состояния.
Возможно все это связано с тревожным расстройством и нужно проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом о назначении противотревожной терапии

Дополнительно я бы порекомендовала пройди узи щитовидной железы, эзокардиографию, сделать ХМЭКГ, ФГДС.
Клиент
прикрепил все анализы что делал, и узи щитовидки тоже.
Терапевт, Функциональный диагност
У Вас хорошие результаты. От песка в почках можно пропить цистон по 2 таб 2 раза в день, 2 месяца.

Скорее всего это тревожность, на фоне нее учащается пульс, бисопролол помогает Вам в связи с тем, что пульс урежается и Вы успокаиваетесь.
Нужна консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, по результатам КТ ничего нет, что могло бы вызывать ваши симптомы. С щитовидной железой все нормально? Делали ли гастроскопию?
Клиент
гастроскопию не делал, все анализы прикрепил, по щитовидке там тоже есть данные
Терапевт
Посмотрела, думаю дело в тревожном расстройстве и необходимо подобрать с психотерапевтом хорошую терапию, тогда все симптомы пройдут
Терапевт
Кашель у вас может быть на фоне тревожного расстройства, бисопролол является бета блокатором , который влияет на симпатическую нервную систему, снижает ее активность, отсюда у вас уменьшается кашель
Клиент
Интересно, а это можно как то проверить/подтвердить? Я написал все препараты что выписала мне психиатр, пил их недели три - улучшений не почувствовал особо. Но стоит мне выпить сейчас Конкор2,5 - уже через 2/3 часа исчезает чувство комка в горле и исчезает кашель. Но ведь конкор - это лекарство для сердца, не стоит же его пить против кашля.
Терапевт
Проверить/подтвердить только если на фоне подобранной терапии уйдут симптомы, нужно менять терапию, раз улучшения нет, подбирать другие препараты, про бисопролол написала выше, что он снижает активность симпатической нервной системы, поэтому у вас исчезает кашель, на постоянной основе его можно принимать, но он влияет на артериальное давление, пульс, то есть влияние на нервную систему второстепенно
Клиент
Есть какие нибудь другие препараты снижающие активность симпатической нервной системы, кроме бисопролола/конкора? И чтобы они не влияли на давление.
Терапевт
Бета блокаторы при тревожных расстройствах действуют временно и не лечат расстройство как таковое, то есть для вас препаратом выбора являются антидепрессанты, которые нужно подбирать с психотерапевтом
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Со стороны дыхательной системы есть линейный фиброз, это замещение здоровой легочной ткани на соединительную, практически всегда появляются после перенесённого воспаления, выглядит как «рубец», кашель такой изменения давать не может. Рекомендую пройти Спирометрию с бронхорасширяющей пробой , чтоб точно исключить причины дыхательной системы.
Есть атеросклеротические изменения, дополнительно сдать липидограмму и АЛТ, АСТ, при изменениях начать прием статинов. Придерживатся средиземноморской диеты.
После Омепразола (лучше использовать пантопразол) , становилось легче? Проходил кашель?
С уважением)
Клиент
после омепразола - трудно сказать, я же принимал не только его, кашлять стал меньше, спазмов в голе стало меньше, но полностью не прошли все эти симптомы.
Так у меня нет хронического бронхита, астмы? Или КТ этого не показывает?
Пульмонолог, Терапевт
Это покажет спирометрия, ее нужно пройти , с пробой. Посмотреть на обструкцию бронхов.
Спросила за Омепразол, так как скорее всего кашель вызван рефлюксной болезнью, забрасывается содержимое из желудка, раздражая рецепторы.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, по к-т органов грудной клетки,у вас признаки фиброза лёгких.эти изменения часто возникают как следствие перенесенных пневмоний.,довольно часто встречается фиброз после перенесенной коронавирусной пневмонии.
Учитывая ваши жалобы и клиническую картину,я вам рекомендую исключить бронхиальную астму ,для этого необходимо выполнить спирографию с бронхолитиком, сдать кровь на срб,фибриноген.,очно проконсультироваться с пульмонологом.
А также для исключения тиреотоксикоза,необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (т3св,т4св,ттг),узи щитовидной железы.
После ингаляций с пульмикортом отмечали ли вы улучшение самочувствия ?мокрота лучше отходит ?есть ли у вас аллергии ?
Клиент
прикрепил все анализы, узи щитовидки в том числе. После пульмикорта значительных улучшений не почувствовал. Так у меня нет хронического бронхита, астмы? Или КТ этого не показывает?
Кардиолог, Терапевт
Т к у вас есть кашель с трудно отделяемой мокротой, не совсем понятные приступы приступы ,то нужно пройти дообследование и исключить патологию бронхо- легочной системы.
По к-т лёгких диагноз бронхольной астмы не ставим
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте анализы пожалуйста
22 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Есть диагноз который иногда не подтверждается
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Болит ниже уха и под челюстью
2 часа назад
949.00 р.
Марина
Проблема ЖКТ и обмороки, есть ли взаимосвязь?
5 часов назад
700.00 р.
Анна, Санкт-Петербург
Печет и горит нога
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Вита Григорьевна  Пикульская
134 отзыва
Терапевт, Функциональный
2004-2010, Винницкий НМУ
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Быстро отреагировала на мой вопрос . Четко и по делу мне все объяснила , написала какие нужно...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....
фотография пользователя
Очень грамотный специалист. Быстро дала полезные рекомендации. Консультация полезна. Всё...
фотография пользователя
Терапевту Анна Кочан
Отношение врача отличное, вопрос был про бабушку, очень внимательно отнеслась к проблеме...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург