Что вас беспокоит?
Хронический вульвит
Добрый день! Больше года мучает постоянный зуд вульвы. Дошла до биопсии вульвы, так как мази, свечи и таблетки не помогали либо на короткое время помогали. Результаты биопсии: гиперкератоз эпителия вульвы, хронический вульвит в стадии обострения. На последнем Фемофлоре выявлены кандиды. Вульвоскопию делали перед биопсией, выявила тоже кандидоз. Более менее помогают свечи именно с антибиотиком, от противогрибковых мазей и свечей жуткое жжение, краснота. Флюкостат уже не помогает, последний раз принимала итраконазол. Что за гиперкератоз и как вылечить хронический вульвит? При гиперкератозе показана ли фотодинамика?
Здравствуйте.
Использовали местно средства с эстрогеном и кортикостероидами?
Екатерина Сергеевна, кортикостероиды применяла, Момейд был последним, было улучшение, но через неделю все снова.
Большое количество санирующих средств, очевидно что дело не в инфекции.
По результату гистологии в большинстве случаев приходят элементы воспаления, откуда бы гистологию не взяли
Это не говорит о хроническом воспалительныом процессе.
Рекомендую утром Овестин крем тонким слоем на вульву в течении 20 дней, затем 2-3 раза в неделю поддерживающая дозировка.
Вечером Акридерм в течении 20 дней местно на вульву, затем 2-3 раза в неделю поддерживающая дозировка
Екатерина Сергеевна, наносила гель Эстрогиал - жжение, от гормональных мазей временный эффект. Пробовала Орниону крем вводить - зуд.
Эстрогиал это препарат в составе которого глицерин
К эстрогенам отношения не имеет
Екатерина Сергеевна, акридерм ГК подойдет? он у меня есть
Принятый ответ
Да, подойдёт
Здравствуйте, гиперкератоз часто при атрофическом вульвите. Попробуйте свечи с эстрогенами Гинофлор Э 1 свеча на ночь во влагалище-6 дней, затем 1 р/неделю -2-3 месяца. По поводу постоянного рецидивирующего кандидоза сдайте кровь на гликированный гемоглобин.
Юлия Олеговна, сдавала в ноябре 2023, результат 4,9, при активном зуде. Надо пересдавать?
Нет, не нужно, он был в пределах нормы.
Здравствуйте! Применяйте местно Пимафукорт крем 2 раза в сутки тонким слоем на вульву 10 дней . Визуально кожа на вульве не стала светлее?
Анна Александровна, я приложила список мазей, таблеток и свечей что применяла за год, Пимафукорт применяла, от него зуд, жжение, легче не становилось
Посмотрела ! Да , много чего Вы уже использовали . Попробуйте элидел( или протопик ) , первый день может быть жжение и покраснение ( советую использовать холодным ) . Они могут использоваться длительно . Скорее всего имеет место крауроз вульвы( склероаторофический лихен) , поэтому многие препараты не помогают Вам
Анна Александровна, да, визуально светлее была, но был временный эффект и легкий зуд сохранялся.
Это признаки склероаторофического лихена , начните элидел ( протопик) 2 раза в сутки 14 дней , затем по 1 разу в сутки 10 дней , далее при хорошем результате можно перейти на 1 -2раза в неделю длительно . Так же увлажняйте кожу вульвы ( биодерма атодерм крем или бальзам ) .
Здравствуйте, скорее всего имеет место атрофический вульвит из-за недостатка эстрогена,сначала используйте пимафукорт 2 раза в день 5 дней, затем используйте орниона или овестин крем 2 недели каждый день на ночь затем 2 раза в неделю длительно.
Екатерина Николаевна, по последним анализам эстрадиол 34, ФСГ 46.24, начала пить Фемостон, первый месяц. Орниона крем вставляла во влагалище - в итоге зуд.
Дефицит эстрогена есть однозначно. Фемостон продолжайте обязательно.Менструации ходят? Посмотрела список препаратов, порекомендую схему, которую назначаю при лейкоплакии.
Сначала сдать посев с вульвы и из влагалища на флору и чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам и снять острое воспаление препаратами к которым будет чувствительность(так как на фоне кандидоза мази чисто мази с гкс и эстрогенами будут вызывать жжение и скорее всего ухудшение)
Курс мазей с гкс(дермовейт, мометазон или акридерм 1 раз в день 1 месяц, второй месяц через день, третий 2 раза в неделю чередовать с мазями на основе ланолина(можно суперлимф бальзам), глицерина, так же инъекции дипроспана 1мл раз в месяц 4 инъекции (но не совмещать с гкс мазями), между курсами эстроген-содержащие крема(овестин, орниона)1 раз в день 2 недель, затем 2 раза в неделю длительно, практически постоянно, у некоторых женщин, особенно кому противопоказаны гкс, хорошо подходит протопик 2 раза в день 3 месяца, затем 1 раз в день 3 месяца. При сильном зуде можно принять таблетки от аллергии, на вульву нанести крем эмла или колетекс колегель с лидокаином и деринатом. В качестве дополнения фотодинамическая терапия и плазмотерапия, действовать нужно комплексно и длительно, чередуя этапы.
Екатерина Николаевна, менструации ходят, то 17 дней, то 34. Симптомы появились после удаления кисты на яичнике, мне 49 лет. Врач ставит перименопаузу, и так как повышен ФСГ назначила мне Фемостон. После биопсии назначила мне свечи Суперлимф, после их использования мне хуже, зуд, жжение усиливается.
Вам сейчас даже нужно принимать фемостон-2, используйте схему, которую написала выше, сначала нужно снять воспаление и начать лечение, на фоне воспаления гистолог мог просто не распознать лейкоплакию, вообще это собирательный термин. По сути это – склерозирующий лишай. Ранее его называли дистрофия крауроз вульвы,лейкоплакический вульвит, но сейчас называют просто лейкоплакия. Первоначальная причина дефицит эстрогена.
Екатерина Николаевна, да, сделаю мазок и посев. Как я писала выше, перед биопсией делали вульвоскопию, сказали что видят кандиды. Получается что мне надо вылечить вначале кандидоз, а затем продолжить предложенное вами лечение? кандидоз не могу никак вылечить, куча таблеток и свечей, как вы видели в списке. Можете предложить что то по лечению кандидоза? может ли это быть от недостатка эстрогенов? стоит ли попринимать длительно фемостон, чтобы кандидоз не возвращался?
Принятый ответ
К сожалению избавиться от кандид не получится, так как это часть нормальной микрофлоры, по результату посева подобрать препарат к которому есть хоть какая-то чувствительность, в первые дни приема любой противогрибковый препарат может в норме давать жжение, можно подержать мазь сначала в холодильнике и нанести холодной,главная задача это снять острый процесс, затем предложенное лечение.
Добрый день!
Гиперкератоз-это признак крауроза вульвы. Отсюда зуд. Это показание к фотодинамической терапии. Местно нужны глюкокортикоиды(дермовейт), гель с эстрогенами (овестин, триоженаль).
Здравствуйте!
Гиперкератоз -это простыми словами утолщение поверхностного слоя клеток вульвы ,может также сопровождаться и атрофией слизистой
Наиболее эффективное действие оказывается лазеротерапия со2 лазером (лазер создает микронасечки,создавая увлажнение и эффект обновления тканей )
Также эффективно введение плазмы крови в слизистую вульвы
Оба метода можно сочетать
Обычно достаточно 1-2 процедур ,Эффект до 6-8 месяцев ,у кого -то и дольше
Из местных препаратов -при менопаузальной атрофии крем Овестин можно использовать
Или данные жалобы до менопаузы появились ?
Лилия Юрьевна, данные жалобы появились после удаления кисты на яичнике, мне 49 лет. Врачи ставят перименопаузу, месячные регулярные, 17-34 дня, разный размер цикла.
Татьяна ,а визуально есть белые участки на вульве ,возвышающиеся над слизистой ?
Зуд еще бывает при склероатрофическом лихене (слизистая вульвы истончается ,бледнеет,сухость ) ,часто сочетается с гиперкератозом
Лечение лизуна теми же методами
Гиперкератоз можно лечить фотодинамическим методом
Лилия Юрьевна, нет, белых участков нет. Есть мелкие красные точки.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20182 ответа
- 28 Июля 202216 ответов
- 5 Августа 202227 ответов
- 14 Июня 202321 ответ