Хронический вульвит — вопрос №2119154

Question

Хронический вульвит — вопрос №2119154

Татьяна

2028 просмотров

14 мая 2024

Добрый день! Больше года мучает постоянный зуд вульвы. Дошла до биопсии вульвы, так как мази, свечи и таблетки не помогали либо на короткое время помогали. Результаты биопсии: гиперкератоз эпителия вульвы, хронический вульвит в стадии обострения. На последнем Фемофлоре выявлены кандиды. Вульвоскопию делали перед биопсией, выявила тоже кандидоз. Более менее помогают свечи именно с антибиотиком, от противогрибковых мазей и свечей жуткое жжение, краснота. Флюкостат уже не помогает, последний раз принимала итраконазол. Что за гиперкератоз и как вылечить хронический вульвит? При гиперкератозе показана ли фотодинамика?

Возраст: 49

Хронические болезни: хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Использовали местно средства с эстрогеном и кортикостероидами?

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, кортикостероиды применяла, Момейд был последним, было улучшение, но через неделю все снова.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Большое количество санирующих средств, очевидно что дело не в инфекции.
По результату гистологии в большинстве случаев приходят элементы воспаления, откуда бы гистологию не взяли
Это не говорит о хроническом воспалительныом процессе.
Рекомендую утром Овестин крем тонким слоем на вульву в течении 20 дней, затем 2-3 раза в неделю поддерживающая дозировка.
Вечером Акридерм в течении 20 дней местно на вульву, затем 2-3 раза в неделю поддерживающая дозировка

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, наносила гель Эстрогиал - жжение, от гормональных мазей временный эффект. Пробовала Орниону крем вводить - зуд.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Эстрогиал это препарат в составе которого глицерин
К эстрогенам отношения не имеет

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, акридерм ГК подойдет? он у меня есть

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, гиперкератоз часто при атрофическом вульвите. Попробуйте свечи с эстрогенами Гинофлор Э 1 свеча на ночь во влагалище-6 дней, затем 1 р/неделю -2-3 месяца. По поводу постоянного рецидивирующего кандидоза сдайте кровь на гликированный гемоглобин.

- 1

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Юлия Олеговна, сдавала в ноябре 2023, результат 4,9, при активном зуде. Надо пересдавать?

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Нет, не нужно, он был в пределах нормы.

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 14 мая 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Применяйте местно Пимафукорт крем 2 раза в сутки тонким слоем на вульву 10 дней . Визуально кожа на вульве не стала светлее?

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Анна Александровна, я приложила список мазей, таблеток и свечей что применяла за год, Пимафукорт применяла, от него зуд, жжение, легче не становилось

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 14 мая 2024

Гинеколог, Акушер

Посмотрела ! Да , много чего Вы уже использовали . Попробуйте элидел( или протопик ) , первый день может быть жжение и покраснение ( советую использовать холодным ) . Они могут использоваться длительно . Скорее всего имеет место крауроз вульвы( склероаторофический лихен) , поэтому многие препараты не помогают Вам

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Анна Александровна, да, визуально светлее была, но был временный эффект и легкий зуд сохранялся.

Пожаловаться

Каспарьян Анна Александровна, 14 мая 2024

Гинеколог, Акушер

Это признаки склероаторофического лихена , начните элидел ( протопик) 2 раза в сутки 14 дней , затем по 1 разу в сутки 10 дней , далее при хорошем результате можно перейти на 1 -2раза в неделю длительно . Так же увлажняйте кожу вульвы ( биодерма атодерм крем или бальзам ) .

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, скорее всего имеет место атрофический вульвит из-за недостатка эстрогена,сначала используйте пимафукорт 2 раза в день 5 дней, затем используйте орниона или овестин крем 2 недели каждый день на ночь затем 2 раза в неделю длительно.

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, по последним анализам эстрадиол 34, ФСГ 46.24, начала пить Фемостон, первый месяц. Орниона крем вставляла во влагалище - в итоге зуд.

+ 1

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Дефицит эстрогена есть однозначно. Фемостон продолжайте обязательно.Менструации ходят? Посмотрела список препаратов, порекомендую схему, которую назначаю при лейкоплакии.
Сначала сдать посев с вульвы и из влагалища на флору и чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам и снять острое воспаление препаратами к которым будет чувствительность(так как на фоне кандидоза мази чисто мази с гкс и эстрогенами будут вызывать жжение и скорее всего ухудшение)
Курс мазей с гкс(дермовейт, мометазон или акридерм 1 раз в день 1 месяц, второй месяц через день, третий 2 раза в неделю чередовать с мазями на основе ланолина(можно суперлимф бальзам), глицерина, так же инъекции дипроспана 1мл раз в месяц 4 инъекции (но не совмещать с гкс мазями), между курсами эстроген-содержащие крема(овестин, орниона)1 раз в день 2 недель, затем 2 раза в неделю длительно, практически постоянно, у некоторых женщин, особенно кому противопоказаны гкс, хорошо подходит протопик 2 раза в день 3 месяца, затем 1 раз в день 3 месяца. При сильном зуде можно принять таблетки от аллергии, на вульву нанести крем эмла или колетекс колегель с лидокаином и деринатом. В качестве дополнения фотодинамическая терапия и плазмотерапия, действовать нужно комплексно и длительно, чередуя этапы.

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, менструации ходят, то 17 дней, то 34. Симптомы появились после удаления кисты на яичнике, мне 49 лет. Врач ставит перименопаузу, и так как повышен ФСГ назначила мне Фемостон. После биопсии назначила мне свечи Суперлимф, после их использования мне хуже, зуд, жжение усиливается.

+ 1

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Вам сейчас даже нужно принимать фемостон-2, используйте схему, которую написала выше, сначала нужно снять воспаление и начать лечение, на фоне воспаления гистолог мог просто не распознать лейкоплакию, вообще это собирательный термин. По сути это – склерозирующий лишай. Ранее его называли дистрофия крауроз вульвы,лейкоплакический вульвит, но сейчас называют просто лейкоплакия. Первоначальная причина дефицит эстрогена.

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Екатерина Николаевна, да, сделаю мазок и посев. Как я писала выше, перед биопсией делали вульвоскопию, сказали что видят кандиды. Получается что мне надо вылечить вначале кандидоз, а затем продолжить предложенное вами лечение? кандидоз не могу никак вылечить, куча таблеток и свечей, как вы видели в списке. Можете предложить что то по лечению кандидоза? может ли это быть от недостатка эстрогенов? стоит ли попринимать длительно фемостон, чтобы кандидоз не возвращался?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Гиперкератоз-это признак крауроза вульвы. Отсюда зуд. Это показание к фотодинамической терапии. Местно нужны глюкокортикоиды(дермовейт), гель с эстрогенами (овестин, триоженаль).

+ 1

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Гиперкератоз -это простыми словами утолщение поверхностного слоя клеток вульвы ,может также сопровождаться и атрофией слизистой
Наиболее эффективное действие оказывается лазеротерапия со2 лазером (лазер создает микронасечки,создавая увлажнение и эффект обновления тканей )
Также эффективно введение плазмы крови в слизистую вульвы
Оба метода можно сочетать
Обычно достаточно 1-2 процедур ,Эффект до 6-8 месяцев ,у кого -то и дольше
Из местных препаратов -при менопаузальной атрофии крем Овестин можно использовать
Или данные жалобы до менопаузы появились ?

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Лилия Юрьевна, данные жалобы появились после удаления кисты на яичнике, мне 49 лет. Врачи ставят перименопаузу, месячные регулярные, 17-34 дня, разный размер цикла.

Пожаловаться

Ярковская Лилия Юрьевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Татьяна ,а визуально есть белые участки на вульве ,возвышающиеся над слизистой ?
Зуд еще бывает при склероатрофическом лихене (слизистая вульвы истончается ,бледнеет,сухость ) ,часто сочетается с гиперкератозом
Лечение лизуна теми же методами
Гиперкератоз можно лечить фотодинамическим методом

Пожаловаться

Татьяна, 14 мая 2024

Клиент

Лилия Юрьевна, нет, белых участков нет. Есть мелкие красные точки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоматит или молочница?

6 ответов

18 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Рецедивирующая молочница и Гарднереллез

5 ответов

24 ноября 2023

Борисова, Уфа

Вопрос закрыт

Воспаление Желудочно кишечного тракта

2 ответа

31 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Надо или нет лечить кандидоз без симптомов

6 ответов

26 февраля 2024

Ольга Дочь Аня

Вопрос закрыт

Рецидив кандидоза, низкий ферритин

4 ответа

28 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать при хронической молочнице

5 ответов

4 сентября 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T16:41:42+03:00

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 14 мая 2024

Акушер, Гинеколог

Да, подойдёт

Принятый ответ

Белогурова Екатерина Николаевна, 14 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-14T17:34:14+03:00

К сожалению избавиться от кандид не получится, так как это часть нормальной микрофлоры, по результату посева подобрать препарат к которому есть хоть какая-то чувствительность, в первые дни приема любой противогрибковый препарат может в норме давать жжение, можно подержать мазь сначала в холодильнике и нанести холодной,главная задача это снять острый процесс, затем предложенное лечение.